13Dataelementspecificationsformenta河北省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I 2 為推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施，北京市市場監(jiān)督管理局、天津市市場監(jiān)督管理委員會(huì)、河北省市場監(jiān)督管理局共同組織制定本地方標(biāo)準(zhǔn)，在京津冀地區(qū)適用本文件起草單位：北京市精神衛(wèi)生保健所、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、北京市衛(wèi)生健康1精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元規(guī)范本文件規(guī)定了精神衛(wèi)生數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則及數(shù)據(jù)下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用GB/T2261.1個(gè)人基本信息分類與代碼第1部分：人的性別代碼WS363.1衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則WS364.3衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第3部分：人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征WS364.10衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第10部分：醫(yī)學(xué)診斷WS364.11衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估WS364.12衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元值域代碼第12部分：計(jì)劃與干預(yù)4數(shù)據(jù)元屬性2→第三層：順序碼(3位)→第二層：業(yè)務(wù)亞類(2位)→第一層：業(yè)務(wù)大類(1位)4.2.1患者基本信息數(shù)據(jù)元專用屬性見表1。內(nèi)部編碼定義數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型式允許值姓名患者本人在公安戶籍管理部門正性別患者本人生理性別的患者本人證件的類別身份證號(hào)除身份證個(gè)把外的其他證件號(hào)碼國家和地區(qū)患者本人具有的屬于某個(gè)國家和民族患者本人所屬民族的類別是否為本地常住人口患者本人是否屬于本地常住人口L患者本人戶籍所屬類型的代碼戶別患者本人戶別類型的代碼現(xiàn)住地地區(qū)類型患者本人現(xiàn)居住地類型的代碼3式A01012A01013A01014LA01015AN..200A01016現(xiàn)居住地地址類型A01017現(xiàn)居住地行政區(qū)現(xiàn)住地縣級(jí)及縣級(jí)以上行政區(qū)劃A01018AN..70A01019現(xiàn)居住地所屬居AN..70A01020居村委會(huì)聯(lián)系人在公安戶籍管理A..50A01021AN..20A01022現(xiàn)居住地所屬派稱A..70A01023管片負(fù)責(zé)民警在公安戶籍管理部A..50A01024現(xiàn)居住地所屬派現(xiàn)居住地所屬派出所電話的號(hào)碼,包括國際、國內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)AN..20A01025殘協(xié)專職委員姓名殘協(xié)專職委員在公安戶籍管理部A..50A01026殘協(xié)聯(lián)系人的電話的號(hào)碼，包括AN..20A01027理部門正式登記注冊的姓氏和名稱A..504式A01028A01029監(jiān)護(hù)人出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期DA01030監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系監(jiān)護(hù)人與患者本人家庭和社會(huì)關(guān)系A(chǔ)01031AN..100A01032監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話的號(hào)碼，包括國AN..20A01033患者與共同居住系A(chǔ)01034監(jiān)護(hù)人是否為共LA01035有無共同居住看識(shí)LA01036看護(hù)人自評(píng)照顧看護(hù)人員對患者照顧能力進(jìn)行評(píng)價(jià)A01037看護(hù)人照顧能力精防人員對看護(hù)人對患者照顧能A01038是否同意參加社標(biāo)識(shí)患者或其家屬是否同意參加LA01039是否為肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙LA01040是否為免費(fèi)服藥LA01041是否為監(jiān)護(hù)補(bǔ)助LA01042A010435A01044AN..30A01045享受生活經(jīng)濟(jì)援A01046其他援助方式說明AN..200A01047標(biāo)識(shí)患者或其家屬是否同意參加LT同意參加社F不同意參加A01048知情同意簽字人員在公安戶籍管理部門正式登記A..50A01049知情同意簽字日期DA01050A01051AN..70A01052建檔醫(yī)生在公安戶籍管理部門正A..50A01053D式A02001出于非醫(yī)療目的，使用某種工A02002標(biāo)識(shí)患者建立檔案前是否曾住LA02003期患者在建檔前最后一次住?？漆t(yī)院或者綜合醫(yī)院精神科出院D6式A02004患者首次使用抗精神病藥物治DA02005A02006標(biāo)識(shí)患者近親中有無嚴(yán)重精神LA02007LA02008LA02009NN5,2A02010標(biāo)識(shí)患者是否發(fā)生過藥物濫用行為（藥物濫用是指違背了公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會(huì)規(guī)范而使LA02011LA02012A02013AN..100式AN..50患者首次出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙相D患者首次診斷為嚴(yán)重精神障礙D7式患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙AN..70首次抗精神病藥治療患者首次使用抗精神病藥物治DL患者目前存在的精神癥狀在特見附錄A.精神項(xiàng)僅在報(bào)卡類型選擇入院時(shí)填寫住院患者是否獲得經(jīng)患者住院期間是否獲得經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助L患者本次住院期間進(jìn)行康復(fù)治8式指上報(bào)報(bào)卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在由衛(wèi)稱A..50患者明確診斷為嚴(yán)重精神障礙AN..70上報(bào)報(bào)卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位聯(lián)系A(chǔ)N..20經(jīng)治醫(yī)生在公安戶籍管理部門A..50填卡醫(yī)師在公安戶籍管理部門A..50D型式標(biāo)識(shí)目前患者本人及本人戶口當(dāng)患者已不在檔案所屬機(jī)構(gòu)管轄地區(qū)居住時(shí)，是否知道患者L標(biāo)識(shí)患者現(xiàn)在是否已遷至外省L標(biāo)識(shí)本次隨訪周期內(nèi)患者有無9型式遷移目的地所屬省市、區(qū)縣、AN..200D本次對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的公DD致死的軀體疾病分類患者死亡原因?yàn)檐|體疾病時(shí)，不同意社區(qū)管理的患者不同意社區(qū)機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理D患者由不同意社區(qū)隨訪管理恢復(fù)為同意社區(qū)隨訪管理的公元D住院醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)AN..70DD型式NN..6L本次更改患者診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)AN..70D患者本次發(fā)病的時(shí)長，單位為周NN..3型式隨訪人員對嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪的評(píng)價(jià)的結(jié)果代碼對嚴(yán)重精神障礙患者的危險(xiǎn)性患者目前治療情況所屬類別代碼是否已進(jìn)行抗精神病標(biāo)識(shí)患者是否已進(jìn)行抗精神病L型式AN..200患者使用長效藥的頻率患者服用精神科藥物后出現(xiàn)的標(biāo)識(shí)隨訪評(píng)估人員是否建議患LLLD型式本次隨訪周期內(nèi)血藥濃度檢測是否進(jìn)行社會(huì)功能評(píng)定標(biāo)識(shí)患者是否進(jìn)行了社會(huì)功能L利用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)評(píng)定精神障礙患者的社NN..2式醫(yī)生對患者的治療及醫(yī)生對患者治療及康復(fù)建議代碼式AN..80A..50DA..50應(yīng)急事件處置開始的公元紀(jì)年應(yīng)急事件處置結(jié)束的公元紀(jì)年AN..500患者發(fā)生嚴(yán)重藥物副作用的臨AN..200患者接受應(yīng)急醫(yī)療處置時(shí)的診應(yīng)急醫(yī)療處置對象來源類別代碼4.7.1患者基本信息代碼值值值值值值值值值值值值4.7.2疾病相關(guān)既往史信息代碼值值無值值值值值值值值值值值值值值值值4.9.1隨訪基本信息代碼值值值值值值無值值值值值值值值值值值值4.9