2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)診斷與鑒別診斷試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、中醫(yī)診斷學要求：根據(jù)病例描述，判斷病人的證候類型，并給出相應(yīng)的治法和方劑。1.患者男性，55歲，農(nóng)民，主訴：咳嗽、痰多、色白、質(zhì)稀，伴有腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候類型是什么？A.風寒感冒B.肺虛感冒C.腎陽虛衰D.脾虛濕盛2.患者女性，35歲，主訴：經(jīng)期腹痛，經(jīng)血量少，色淡，伴有面色蒼白，肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候類型是什么？A.血虛痛經(jīng)B.宮寒痛經(jīng)C.氣滯痛經(jīng)D.血瘀痛經(jīng)3.患者男性，60歲，主訴：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。問：此患者的證候類型是什么？A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.脾虛濕盛證D.肺陰虛證4.患者女性，45歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，經(jīng)量過多，色鮮紅，伴有胸悶，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問：此患者的證候類型是什么？A.肝郁氣滯證B.肝火旺盛證C.肝腎陰虛證D.肝腎陽虛證5.患者男性，50歲，主訴：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，健忘，面色無華，舌淡苔白，脈細弱。問：此患者的證候類型是什么？A.心血不足證B.心氣虛證C.心陰虛證D.心火亢盛證6.患者女性，30歲，主訴：胃脘脹滿，噯氣吞酸，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈弦細。問：此患者的證候類型是什么？A.脾胃氣虛證B.脾胃濕熱證C.肝胃不和證D.脾胃陰虛證7.患者男性，45歲，主訴：肢體麻木，疼痛，關(guān)節(jié)腫大，屈伸不利，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候類型是什么？A.寒濕痹證B.濕熱痹證C.風寒濕痹證D.風熱痹證8.患者女性，40歲，主訴：面部黃褐斑，伴有月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候類型是什么？A.肝郁血瘀證B.腎陰虧虛證C.脾虛濕盛證D.肺陰虛證9.患者男性，50歲，主訴：失眠多夢，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，面色無華，舌淡苔白，脈細弱。問：此患者的證候類型是什么？A.心血不足證B.心氣虛證C.心陰虛證D.心火亢盛證10.患者女性，35歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量過多，色淡，伴有面色蒼白，肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候類型是什么？A.血虛痛經(jīng)B.宮寒痛經(jīng)C.氣滯痛經(jīng)D.血瘀痛經(jīng)二、中醫(yī)辨證論治要求：根據(jù)病例描述，分析病人的證候，給出相應(yīng)的治法和方劑。1.患者男性，60歲，主訴：咳嗽、痰多、色白、質(zhì)稀，伴有腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？2.患者女性，35歲，主訴：經(jīng)期腹痛，經(jīng)血量少，色淡，伴有面色蒼白，肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？3.患者男性，60歲，主訴：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？4.患者女性，45歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，經(jīng)量過多，色鮮紅，伴有胸悶，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？5.患者男性，50歲，主訴：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，健忘，面色無華，舌淡苔白，脈細弱。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？6.患者女性，30歲，主訴：胃脘脹滿，噯氣吞酸，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈弦細。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？7.患者男性，45歲，主訴：肢體麻木，疼痛，關(guān)節(jié)腫大，屈伸不利，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？8.患者女性，40歲，主訴：面部黃褐斑，伴有月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？9.患者男性，50歲，主訴：失眠多夢，心悸健忘，頭暈?zāi)垦?，面色無華，舌淡苔白，脈細弱。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？10.患者女性，35歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量過多，色淡，伴有面色蒼白，肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。問：此患者的證候是什么？治法是什么？方劑是什么？三、中藥學要求：根據(jù)病例描述，判斷中藥的功效、用法和用量。1.患者男性，60歲，主訴：咳嗽、痰多、色白、質(zhì)稀，伴有腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.桂枝B.紅參C.黃芪D.麻黃2.患者女性，35歲，主訴：經(jīng)期腹痛，經(jīng)血量少，色淡，伴有面色蒼白，肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.當歸B.川芎C.紅花D.赤芍3.患者男性，60歲，主訴：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.黃芪B.當歸C.地黃D.白術(shù)4.患者女性，45歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛，經(jīng)量過多，色鮮紅，伴有胸悶，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.桂枝B.紅參C.黃芪D.麻黃5.患者男性，50歲，主訴：心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，健忘，面色無華，舌淡苔白，脈細弱。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.桂枝B.紅參C.黃芪D.麻黃6.患者女性，30歲，主訴：胃脘脹滿，噯氣吞酸，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脈弦細。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.桂枝B.紅參C.黃芪D.麻黃7.患者男性，45歲，主訴：肢體麻木，疼痛，關(guān)節(jié)腫大，屈伸不利，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.桂枝B.紅參C.黃芪D.麻黃8.患者女性，40歲，主訴：面部黃褐斑，伴有月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.桂枝B.紅參C.黃芪D.麻黃9.患者男性，50歲，主訴：失眠多夢，心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華，舌淡苔白，脈細弱。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.桂枝B.紅參C.黃芪D.麻黃10.患者女性，35歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量過多，色淡，伴有面色蒼白，肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。問：以下哪種中藥適用于此患者？A.桂枝B.紅參C.黃芪D.麻黃四、中醫(yī)臨床診斷要求：根據(jù)病例描述，判斷病人的主要病證，并給出相應(yīng)的診斷依據(jù)。1.患者男性，65歲，農(nóng)民，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重1周?，F(xiàn)癥見：咳嗽痰多，色白質(zhì)黏，胸悶氣短，形寒肢冷，面色晦暗，舌淡苔白膩，脈沉細。問：此患者的診斷是什么？A.肺脹B.肺癆C.肺痿D.肺癰2.患者女性，45歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)3年，加重1個月?，F(xiàn)癥見：月經(jīng)提前，量多，色淡，質(zhì)稀，面色蒼白，頭暈?zāi)垦＃募率?，舌淡苔薄白，脈細弱。問：此患者的診斷是什么？A.月經(jīng)先期B.月經(jīng)后期C.月經(jīng)先后不定期D.月經(jīng)衍期3.患者男性，50歲，主訴：反復(fù)腰膝酸軟，耳鳴耳聾，夜尿頻多5年?，F(xiàn)癥見：腰膝酸軟，耳鳴耳聾，夜尿頻多，神疲乏力，面色晦暗，舌淡苔白，脈沉細無力。問：此患者的診斷是什么？A.腎陽虛證B.腎陰虛證C.腎氣不固證D.腎精不足證4.患者女性，35歲，主訴：頭暈?zāi)垦＃Q，失眠多夢，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。問：此患者的診斷是什么？A.肝腎陰虛證B.肝腎陽虛證C.腎陰虛證D.肝陽上亢證5.患者男性，40歲，主訴：胃脘脹滿，噯氣吞酸，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈弦。問：此患者的診斷是什么？A.脾胃氣虛證B.脾胃濕熱證C.肝胃不和證D.脾胃陰虛證6.患者女性，28歲，主訴：關(guān)節(jié)疼痛，局部腫脹，伴有發(fā)熱，汗出，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問：此患者的診斷是什么？A.痹證B.痹痛C.痹痿D.痹腫五、中醫(yī)治療原則要求：根據(jù)病例描述，判斷治療原則，并給出相應(yīng)的治療方法。1.患者男性，60歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重1周?，F(xiàn)癥見：咳嗽痰多，色白質(zhì)黏，胸悶氣短，形寒肢冷，面色晦暗，舌淡苔白膩，脈沉細。問：此患者的治療原則是什么？A.發(fā)汗解表B.清熱解毒C.溫陽散寒D.滋陰潤燥2.患者女性，45歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)3年，加重1個月?，F(xiàn)癥見：月經(jīng)提前，量多，色淡，質(zhì)稀，面色蒼白，頭暈?zāi)垦＃募率?，舌淡苔薄白，脈細弱。問：此患者的治療原則是什么？A.調(diào)經(jīng)養(yǎng)血B.溫經(jīng)散寒C.活血化瘀D.滋陰清熱3.患者男性，50歲，主訴：反復(fù)腰膝酸軟，耳鳴耳聾，夜尿頻多5年。現(xiàn)癥見：腰膝酸軟，耳鳴耳聾，夜尿頻多，神疲乏力，面色晦暗，舌淡苔白，脈沉細無力。問：此患者的治療原則是什么？A.補腎壯陽B.滋陰補腎C.溫陽散寒D.活血化瘀4.患者女性，35歲，主訴：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。問：此患者的治療原則是什么？A.滋陰降火B(yǎng).滋陰補腎C.清熱解毒D.溫陽散寒5.患者男性，40歲，主訴：胃脘脹滿，噯氣吞酸，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈弦。問：此患者的治療原則是什么？A.健脾益氣B.清熱解毒C.活血化瘀D.溫陽散寒6.患者女性，28歲，主訴：關(guān)節(jié)疼痛，局部腫脹，伴有發(fā)熱，汗出，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問：此患者的治療原則是什么？A.清熱解毒B.活血化瘀C.溫陽散寒D.滋陰潤燥六、中醫(yī)方劑應(yīng)用要求：根據(jù)病例描述，選擇合適的方劑，并說明方劑的組成和功效。1.患者男性，60歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重1周?，F(xiàn)癥見：咳嗽痰多，色白質(zhì)黏，胸悶氣短，形寒肢冷，面色晦暗，舌淡苔白膩，脈沉細。問：此患者可選用以下哪個方劑？A.桂枝湯B.小柴胡湯C.金匱腎氣丸D.補中益氣湯2.患者女性，45歲，主訴：月經(jīng)不調(diào)3年，加重1個月?，F(xiàn)癥見：月經(jīng)提前，量多，色淡，質(zhì)稀，面色蒼白，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，舌淡苔薄白，脈細弱。問：此患者可選用以下哪個方劑？A.四物湯B.當歸補血湯C.茯苓丸D.補中益氣湯3.患者男性，50歲，主訴：反復(fù)腰膝酸軟，耳鳴耳聾，夜尿頻多5年?，F(xiàn)癥見：腰膝酸軟，耳鳴耳聾，夜尿頻多，神疲乏力，面色晦暗，舌淡苔白，脈沉細無力。問：此患者可選用以下哪個方劑？A.六味地黃丸B.金匱腎氣丸C.補中益氣湯D.當歸補血湯4.患者女性，35歲，主訴：頭暈?zāi)垦＃Q，失眠多夢，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。問：此患者可選用以下哪個方劑？A.龍膽瀉肝湯B.知柏地黃丸C.六味地黃丸D.補中益氣湯5.患者男性，40歲，主訴：胃脘脹滿，噯氣吞酸，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈弦。問：此患者可選用以下哪個方劑？A.芍藥甘草湯B.四君子湯C.香砂六君子湯D.補中益氣湯6.患者女性，28歲，主訴：關(guān)節(jié)疼痛，局部腫脹，伴有發(fā)熱，汗出，口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問：此患者可選用以下哪個方劑？A.防己黃芪湯B.羌活勝濕湯C.麻黃加術(shù)湯D.防風通圣散本次試卷答案如下：一、中醫(yī)診斷學1.C解析：患者癥狀表現(xiàn)為腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細，均為腎陽虛衰的表現(xiàn)。2.B解析：患者癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛、經(jīng)血量少、色淡，伴有面色蒼白、肢冷、腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，為宮寒痛經(jīng)的典型癥狀。3.A解析：患者癥狀表現(xiàn)為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，均為腎陰虛證的表現(xiàn)。4.D解析：患者癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行腹痛、經(jīng)量過多、色鮮紅，伴有胸悶、煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，為血瘀痛經(jīng)的表現(xiàn)。5.A解析：患者癥狀表現(xiàn)為心悸氣短、頭暈?zāi)垦?、失眠多夢、健忘、面色無華，舌淡苔白，脈細弱，為心血不足證的表現(xiàn)。6.C解析：患者癥狀表現(xiàn)為胃脘脹滿、噯氣吞酸、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白，脈弦細，為肝胃不和證的表現(xiàn)。7.A解析：患者癥狀表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細，為寒濕痹證的表現(xiàn)。8.B解析：患者癥狀表現(xiàn)為面部黃褐斑、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，為肝腎陰虛證的表現(xiàn)。9.A解析：患者癥狀表現(xiàn)為失眠多夢、心悸健忘、頭暈?zāi)垦?、面色無華，舌淡苔白，脈細弱，為心血不足證的表現(xiàn)。10.B解析：患者癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多、色淡，伴有面色蒼白、肢冷、腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，為宮寒痛經(jīng)的表現(xiàn)。二、中醫(yī)辨證論治1.證候：腎陽虛衰證；治法：溫陽補腎；方劑：金匱腎氣丸。解析：患者癥狀表現(xiàn)為腰膝酸軟、畏寒肢冷、夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細，均為腎陽虛衰的表現(xiàn)，故治以溫陽補腎，方用金匱腎氣丸。2.證候：宮寒痛經(jīng)；治法：溫經(jīng)散寒；方劑：艾附暖宮丸。解析：患者癥狀表現(xiàn)為經(jīng)期腹痛、經(jīng)血量少、色淡，伴有面色蒼白、肢冷、腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，為宮寒痛經(jīng)的典型癥狀，故治以溫經(jīng)散寒，方用艾附暖宮丸。3.證候：腎陰虛證；治法：滋陰補腎；方劑：六味地黃丸。解析：患者癥狀表現(xiàn)為頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱、顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，均為腎陰虛證的表現(xiàn)，故治以滋陰補腎，方用六味地黃丸。4.證候：肝腎陰虛證；治法：滋陰降火；方劑：知柏地黃丸。解析：患者癥狀表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、耳鳴、失眠多夢、腰膝酸軟、五心煩熱、顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，為肝腎陰虛證的表現(xiàn)，故治以滋陰降火，方用知柏地黃丸。5.證候：肝胃不和證；治法：疏肝和胃；方劑：逍遙散。解析：患者癥狀表現(xiàn)為胃脘脹滿、噯氣吞酸、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白，脈弦細，為肝胃不和證的表現(xiàn)，故治以疏肝和胃，方用逍遙散。6.證候：寒濕痹證；治法：散寒除濕；方劑：防己黃芪湯。解析：患者癥狀表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利，伴有畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細，為寒濕痹證的表現(xiàn)，故治以散寒除濕，方用防己黃芪湯。7.證候：肝腎陰虛證；治法：滋陰補腎；方劑：六味地黃丸。解析：患者癥狀表現(xiàn)為面部黃褐斑、月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，為肝腎陰虛證的表現(xiàn)，故治以滋陰補腎，方用六味地黃丸。8.證候：心血不足證；治法：補血養(yǎng)心；方劑：歸脾湯。解析：患者癥狀表現(xiàn)為失眠多夢、心悸健忘、頭暈?zāi)垦?、面色無華，舌淡苔白，脈細弱，為心血不足證的表現(xiàn)，故治以補血養(yǎng)心，方用歸脾湯。9.證候：宮寒痛經(jīng)；治法：溫經(jīng)散寒；方劑：艾附暖宮丸。解析：患者癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多、色淡，伴有面色蒼白、肢冷、腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，為宮寒痛經(jīng)的表現(xiàn)，故治以溫經(jīng)散寒，方用艾附暖宮丸。三、中藥學1.A解析：桂枝具有溫陽解表、溫通經(jīng)脈的功效，適用于此患者。2.A解析：當歸具有補血調(diào)經(jīng)、活血止痛的功效，適用于此患者。3.C解析：地黃具有滋陰補腎、清熱涼血的功效，適用于此患者。4.A解析：桂枝具有溫陽解表、溫通經(jīng)脈的功效，適用于此患者。5.A解析：桂枝具有溫陽解表、溫通經(jīng)脈的功效，適用于此患者。6.A解析：桂枝具有溫陽解表、溫通經(jīng)脈的功效，適用于此患者。7.B解析：川芎具有活血化瘀、行氣止痛的功效，適用于此患者。8.C解析：紅花具有活血化瘀、通經(jīng)止痛的功效，適用于此患者。9.D解析：赤芍具有活血化瘀、清熱解毒的功效，適用于此患者。10.C解析：黃芪具有補氣固表、利水消腫的功效，適用于此患者。四、中醫(yī)臨床診斷1.A解析：患者癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶氣短、形寒肢冷、面色晦暗，舌淡苔白膩，脈沉細，符合肺脹的臨床表現(xiàn)。2.A解析：患者癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)提前、量多、色淡、質(zhì)稀、面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心悸失眠，舌淡苔薄白，脈細弱，符合月經(jīng)先期的臨床表現(xiàn)。3.A解析：患者癥狀表現(xiàn)為腰膝酸軟、耳鳴耳聾、夜尿頻多、神疲乏力、面色晦暗，舌淡苔白，脈沉細無力，符合腎陽虛證的臨床表現(xiàn)。4.A解析：患者癥狀表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、耳鳴、失眠多夢、腰膝酸軟、五心煩熱、顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)，符合肝腎陰虛證的臨床表現(xiàn)。5.C解析：患者癥狀表現(xiàn)為胃脘脹滿、噯氣吞酸、食欲不振、大便溏薄，舌淡苔白膩，脈弦，符合肝胃不和證的臨床表現(xiàn)。6.A解析：患者癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、局部腫脹、發(fā)熱、汗出、口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，符合痹證的臨床表現(xiàn)。五、中醫(yī)治療原