急救補(bǔ)水專業(yè)講解演講人：日期:目錄CATALOGUE急救補(bǔ)水核心概念補(bǔ)水需求評(píng)估機(jī)制適用場(chǎng)景與判斷標(biāo)準(zhǔn)急救操作規(guī)范流程常見(jiàn)誤區(qū)與風(fēng)險(xiǎn)防控設(shè)備與產(chǎn)品應(yīng)用指南01急救補(bǔ)水核心概念PART體液平衡的生理基礎(chǔ)體液含量與分布酸堿平衡電解質(zhì)平衡成人體液總量約占體重的60%，分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，維持人體正常生理功能。體液中的電解質(zhì)（如鈉、鉀、鈣等）維持著細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的平衡，對(duì)神經(jīng)、肌肉等器官功能至關(guān)重要。體液的正常pH值在7.35-7.45之間，酸堿平衡紊亂可能導(dǎo)致細(xì)胞功能受損。脫水的分類與危害等級(jí)等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水，根據(jù)體液滲透壓的變化進(jìn)行分類。脫水類型輕度、中度和重度脫水，不同程度的脫水對(duì)身體的危害程度不同。脫水程度包括細(xì)胞功能受損、血液循環(huán)障礙、腎功能損害、休克等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。脫水危害急救補(bǔ)水的醫(yī)學(xué)定義補(bǔ)水原則根據(jù)脫水類型和程度，采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液措施，以恢復(fù)體液平衡和正常生理功能。01補(bǔ)水途徑口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液，口服補(bǔ)液適用于輕度至中度脫水，靜脈補(bǔ)液適用于重度脫水或無(wú)法口服的情況。02補(bǔ)液成分根據(jù)脫水類型和電解質(zhì)丟失情況，選擇合適的補(bǔ)液成分，如生理鹽水、葡萄糖溶液等。0302補(bǔ)水需求評(píng)估機(jī)制PART癥狀判斷與體征監(jiān)測(cè)口渴感皮膚彈性尿量減少神志狀態(tài)患者感到極度口渴，口唇干燥，口腔黏膜變干。皮膚失去彈性，出現(xiàn)皺紋，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚干裂。尿量明顯減少，甚至無(wú)尿。出現(xiàn)煩躁不安、昏迷等意識(shí)障礙。鈉離子濃度血鈉水平異常升高或降低，超過(guò)正常范圍。01鉀離子濃度血鉀水平異常升高或降低，出現(xiàn)肌肉無(wú)力、心律失常等癥狀。02鈣離子濃度血鈣水平降低，出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。03鎂離子濃度血鎂水平異常，可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常。04電解質(zhì)失衡檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)緊急程度分級(jí)體系患者意識(shí)清楚，口渴，尿少，經(jīng)口服補(bǔ)液后能夠緩解。輕度缺水患者精神萎靡，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量明顯減少，需要靜脈補(bǔ)液。中度缺水患者出現(xiàn)昏迷、休克等嚴(yán)重癥狀，需要立即進(jìn)行搶救性補(bǔ)液。重度缺水03適用場(chǎng)景與判斷標(biāo)準(zhǔn)PART高溫/運(yùn)動(dòng)性脫水場(chǎng)景長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境下如在酷熱的夏季進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間戶外運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)，身體水分大量流失。劇烈運(yùn)動(dòng)后長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體大量出汗，若不及時(shí)補(bǔ)充水分，容易引起脫水。身體在發(fā)燒時(shí)，會(huì)通過(guò)皮膚蒸發(fā)大量水分，容易造成脫水。123疾病相關(guān)體液流失場(chǎng)景嘔吐與腹瀉嘔吐和腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量體液丟失，特別是含電解質(zhì)的液體，容易造成脫水。01尿崩癥或糖尿病尿崩癥會(huì)導(dǎo)致大量排尿，而糖尿病則可能因血糖過(guò)高導(dǎo)致滲透性利尿，均可能引起脫水。02出血性疾病如外傷出血、消化道出血等，血液流失過(guò)多也容易導(dǎo)致體液不足。03特殊人群（兒童/老年）需求兒童新陳代謝旺盛，水分需求量大，且腎臟調(diào)節(jié)功能尚未完善，容易因缺水引發(fā)脫水。兒童老年人身體機(jī)能逐漸衰退，感知口渴的能力下降，且腎臟濃縮尿液的能力降低，容易發(fā)生脫水。老年人010204急救操作規(guī)范流程PART口服補(bǔ)液鹽配置與使用氯化鈉、枸櫞酸鈉、氯化鉀、無(wú)水葡萄糖等成分按一定比例混合。口服補(bǔ)液鹽（ORS）的配方將口服補(bǔ)液鹽溶解于適量溫開(kāi)水中，分次給病人服用。在病人出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)及時(shí)服用，直至脫水癥狀緩解。配制方法根據(jù)病人脫水程度、年齡、體重等情況調(diào)整劑量，一般成人每次服用500-1000毫升。服用劑量01020403服用時(shí)間靜脈補(bǔ)液適應(yīng)癥與禁忌適應(yīng)癥禁忌癥補(bǔ)液原則補(bǔ)液速度適用于嚴(yán)重脫水、口服補(bǔ)液困難或無(wú)法口服的病人，如昏迷、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等。心力衰竭、肺水腫、腦水腫、腎功能不全等。先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢，注意電解質(zhì)和酸堿平衡。根據(jù)病人脫水程度和心肺功能等情況調(diào)整補(bǔ)液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢。院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)配合要點(diǎn)病情評(píng)估在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，包括生命體征、脫水程度、意識(shí)狀態(tài)等。急救措施根據(jù)病人實(shí)際情況采取相應(yīng)的急救措施，如建立靜脈通道、吸氧、心肺復(fù)蘇等。監(jiān)測(cè)與記錄在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的生命體征和病情變化，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)和急救措施。交接與溝通在將病人轉(zhuǎn)交給醫(yī)院急救人員時(shí)，要詳細(xì)交接病人病情、已采取的急救措施和監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等信息。05常見(jiàn)誤區(qū)與風(fēng)險(xiǎn)防控PART過(guò)量補(bǔ)水的危害預(yù)警水中毒風(fēng)險(xiǎn)呼吸功能受損心臟負(fù)擔(dān)加重腎功能損傷過(guò)量補(bǔ)水會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥，細(xì)胞水腫，甚至引發(fā)腦水腫等嚴(yán)重情況。大量水分進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。過(guò)量補(bǔ)水會(huì)導(dǎo)致肺水腫，影響呼吸功能，甚至危及生命。過(guò)量的水分需要通過(guò)腎臟排出，加重腎臟負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期過(guò)量補(bǔ)水可能導(dǎo)致腎功能受損。誤用靜脈注射非專業(yè)人員錯(cuò)誤地將補(bǔ)水液注入靜脈注射，導(dǎo)致血管破裂、空氣栓塞等嚴(yán)重后果。誤用高滲液誤用過(guò)高濃度的補(bǔ)液，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外滲出，引起脫水。誤用藥物在補(bǔ)水過(guò)程中加入藥物，由于藥物劑量、配伍等問(wèn)題，導(dǎo)致患者中毒或不良反應(yīng)。忽視病情變化在急救過(guò)程中，只關(guān)注補(bǔ)水，而忽視患者其他病情變化，延誤治療時(shí)機(jī)。非專業(yè)操作致傷案例藥物與補(bǔ)液配伍禁忌藥物與電解質(zhì)藥物與堿性溶液藥物與酸性溶液藥物濃度問(wèn)題某些藥物與電解質(zhì)混合后會(huì)產(chǎn)生沉淀、變色等反應(yīng)，影響藥物效果。某些藥物在堿性環(huán)境下易分解，與堿性補(bǔ)液配伍會(huì)降低藥效。某些藥物在酸性環(huán)境下易被破壞，與酸性補(bǔ)液配伍會(huì)失去藥效。補(bǔ)液中加入藥物時(shí)，需注意藥物濃度，濃度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響藥效。06設(shè)備與產(chǎn)品應(yīng)用指南PART便攜式補(bǔ)液裝置分類口服補(bǔ)液鹽（ORS）是一種包含葡萄糖、電解質(zhì)和水分等成分的口服溶液，適用于急性腹瀉引起的輕度或中度脫水。鼻胃管補(bǔ)液裝置靜脈補(bǔ)液裝置適用于無(wú)法口服或意識(shí)不清的患者，通過(guò)鼻胃管將補(bǔ)液溶液直接注入胃中。適用于嚴(yán)重脫水或無(wú)法通過(guò)口服或鼻胃管途徑進(jìn)行補(bǔ)液的患者，通過(guò)靜脈注射方式將電解質(zhì)溶液直接輸入體內(nèi)。123醫(yī)用級(jí)電解質(zhì)制劑選型6px6px6px應(yīng)包含人體所需的鈉、鉀、氯等電解質(zhì)成分，以確保體內(nèi)電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)成分應(yīng)接近人體血液pH值，避免對(duì)酸堿平衡造成干擾。pH值應(yīng)與人體細(xì)胞內(nèi)外的滲透壓相適應(yīng)，以防止細(xì)胞受損。滲透壓010302應(yīng)高純度無(wú)雜質(zhì)，避免引起不必要的過(guò)敏反應(yīng)或毒性反應(yīng)。純度04急救包標(biāo)準(zhǔn)配置清單醫(yī)用級(jí)電解