產(chǎn)婦常見疾病防治要點(diǎn)演講人：日期:目錄CONTENTS01妊娠期高血壓疾病02妊娠期糖尿病管理03產(chǎn)后出血防控體系04產(chǎn)褥感染防治策略05妊娠期貧血干預(yù)06妊娠期甲狀腺疾病01妊娠期高血壓疾病子癇前期的病理特征6px6px6px血壓持續(xù)升高，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。高血壓包括肝臟、腎臟、腦、心臟等重要器官的功能損害或衰竭。器官損害24小時尿蛋白定量≥0.3g或隨機(jī)尿蛋白≥1+。蛋白尿010302子癇前期可能導(dǎo)致胎盤功能受損，引起胎兒宮內(nèi)生長受限或羊水過少。胎兒宮內(nèi)生長受限04高危因素篩查標(biāo)準(zhǔn)年齡年齡過小（<18歲）或高齡（>35歲）。孕產(chǎn)史有慢性高血壓、糖尿病、腎臟疾病等病史的孕婦。體質(zhì)指數(shù)孕前BMI≥28kg/m2或孕期體重增長過快。家族史有妊娠期高血壓疾病家族史。多胎妊娠多胎妊娠孕婦更易發(fā)生妊娠期高血壓疾病。0102030405緊急處理流程立即就醫(yī)降壓治療解痙治療終止妊娠孕婦出現(xiàn)頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀時，應(yīng)立即就醫(yī)。根據(jù)病情選用合適的降壓藥物，如硝苯地平、拉貝洛爾等。選用硫酸鎂等藥物進(jìn)行解痙治療，預(yù)防子癇發(fā)作。根據(jù)病情和胎兒狀況，適時終止妊娠，降低母嬰風(fēng)險。02妊娠期糖尿病管理血糖監(jiān)測頻率要求每周至少測量一次，了解基礎(chǔ)血糖水平?？崭寡遣秃?小時或2小時血糖，每周至少測量三次，評估飲食對血糖的影響。餐后血糖每2-3個月測量一次，反映近期血糖控制情況。糖化血紅蛋白膳食控制核心原則6px6px6px根據(jù)孕婦體重和活動量，合理調(diào)整飲食總熱量，避免過高熱量攝入?？刂瓶偀崃繑z入適量增加魚、禽、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，保證胎兒正常發(fā)育。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入控制主食和甜食攝入量，增加膳食纖維攝入，降低血糖生成指數(shù)。限制碳水化合物攝入010302每天攝入足夠的蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。多吃蔬菜和水果04胰島素應(yīng)用指征生活方式干預(yù)無效在飲食和運(yùn)動治療后，血糖仍不能達(dá)到理想水平時，應(yīng)考慮使用胰島素治療。02040301胎兒過大或生長受限超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒過大或生長受限，孕婦血糖升高可能是原因之一，此時需使用胰島素治療。血糖過高孕婦出現(xiàn)血糖持續(xù)過高，且通過飲食和運(yùn)動無法控制時，需要使用胰島素。孕婦并發(fā)癥孕婦出現(xiàn)酮癥酸中毒、腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥時，需立即使用胰島素治療。03產(chǎn)后出血防控體系風(fēng)險預(yù)警評分標(biāo)準(zhǔn)孕婦年齡孕產(chǎn)次數(shù)子宮收縮乏力胎盤因素凝血功能障礙年齡過高或過低均可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。多次孕產(chǎn)或短時間內(nèi)連續(xù)孕產(chǎn)可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險。產(chǎn)程過長、多胎妊娠等可能導(dǎo)致子宮收縮乏力。胎盤滯留、植入、粘連等可能引起產(chǎn)后出血。孕婦本身存在凝血功能障礙或患有血液疾病。宮縮劑使用規(guī)范藥物選擇根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇合適的宮縮劑，如縮宮素、米索前列醇等。01用藥時機(jī)在胎兒娩出后立即使用，以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。02藥物劑量根據(jù)產(chǎn)婦情況調(diào)整藥物劑量，避免劑量過大或過小影響效果。03用藥途徑可通過肌肉注射、靜脈注射等途徑給藥，確保藥物快速發(fā)揮作用。04手術(shù)干預(yù)時機(jī)選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)子宮切除術(shù)胎盤剝離手術(shù)其他手術(shù)對于無法順產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以減少產(chǎn)道撕裂和產(chǎn)后出血風(fēng)險。對于胎盤滯留或植入的產(chǎn)婦，應(yīng)及時進(jìn)行胎盤剝離手術(shù)，以減少產(chǎn)后出血。對于嚴(yán)重產(chǎn)后出血且經(jīng)其他治療無效的產(chǎn)婦，可考慮采取子宮切除術(shù)來挽救生命。如產(chǎn)道撕裂修補(bǔ)術(shù)等，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)。04產(chǎn)褥感染防治策略易于在皮膚、陰道等部位繁殖，引起乳腺炎、外陰炎等。葡萄球菌存在于腸道中，易導(dǎo)致泌尿道感染及產(chǎn)褥感染。大腸桿菌01020304常見于產(chǎn)道、會陰部位感染，可引起產(chǎn)褥熱等癥狀。厭氧鏈球菌易引發(fā)產(chǎn)婦宮頸炎、輸卵管炎等生殖道感染。支原體、衣原體常見致病菌類型抗生素使用準(zhǔn)則根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用。合理用藥感染發(fā)生后盡早使用，控制感染擴(kuò)散。用藥時機(jī)病情嚴(yán)重時采用靜脈滴注，輕度感染可口服。用藥途徑嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，確保足量、足療程使用。用藥療程切口護(hù)理操作規(guī)范傷口清潔每天用溫開水清洗外陰，保持傷口清潔干燥。01傷口消毒每次大小便后用消毒液擦拭外陰及肛門周圍。02傷口觀察注意傷口有無紅腫、疼痛、滲液等異常癥狀。03休息與活動合理安排休息與活動，避免劇烈運(yùn)動影響傷口愈合。0405妊娠期貧血干預(yù)鐵劑補(bǔ)充劑量標(biāo)準(zhǔn)重度貧血每日補(bǔ)充鐵元素400毫克以上，需注射鐵劑，并密切監(jiān)測血紅蛋白水平。03每日補(bǔ)充鐵元素200-400毫克，需要增加口服鐵劑的劑量或改為注射鐵劑。02中度貧血輕度貧血每日補(bǔ)充鐵元素100-200毫克，通常通過飲食和口服鐵劑相結(jié)合的方式。01輸血治療閾值血紅蛋白低于70g/L應(yīng)考慮輸血治療，以迅速提高血紅蛋白水平。血紅蛋白在70-100g/L之間輸血風(fēng)險根據(jù)患者的具體病情和耐受情況，決定是否輸血。輸血前需評估輸血風(fēng)險，如感染、輸血反應(yīng)等，并采取相應(yīng)措施。123營養(yǎng)強(qiáng)化方案如瘦肉、動物肝臟、蛋黃、豆類等，有助于補(bǔ)充鐵元素。增加富含鐵的食物維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，建議多吃柑橘類水果、草莓、綠葉蔬菜等。補(bǔ)充維生素C葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞生成的必需物質(zhì)，也應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充。葉酸和維生素B1206妊娠期甲狀腺疾病TSH監(jiān)測周期孕早期在妊娠早期（1-12周）進(jìn)行TSH篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常。01孕中期在妊娠中期（13-27周）再次進(jìn)行TSH檢查，評估甲狀腺功能狀態(tài)。02孕晚期在妊娠晚期（28-40周）進(jìn)行TSH復(fù)查，確保甲狀腺功能在正常范圍。03藥物劑量調(diào)整原則對于甲狀腺功能減退（甲減）患者，應(yīng)根據(jù)TSH水平適當(dāng)增加甲狀腺素劑量，以保證母體和胎兒的甲狀腺激素需求。甲減患者甲亢患者動態(tài)調(diào)整對于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者，應(yīng)根據(jù)TSH水平適當(dāng)減少抗甲狀腺藥物劑量，以避免藥物對胎兒的影響。藥物劑量應(yīng)根據(jù)TSH和甲狀腺功能的變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，確保甲狀腺功能處于正常范圍。新生兒篩查流程隨訪觀察對于TS