失血性休克急救護(hù)理專家共識(shí)解讀主講人：XXX2025.5010203失血性休克急救護(hù)理原則失血性休克急救護(hù)理策略失血性休克急救護(hù)理中的監(jiān)測(cè)與評(píng)估失血性休克急救護(hù)理中的特殊問題處理05失血性休克急救護(hù)理中的人文關(guān)懷目錄0401失血性休克急救護(hù)理原則快速止血措施對(duì)于可見的活動(dòng)性出血，應(yīng)立即采取局部壓迫、加壓包扎或止血帶等措施。對(duì)于內(nèi)臟出血等不可見出血，需盡快明確出血部位，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)或介入止血。早期識(shí)別的重要性失血性休克起病急、病情兇險(xiǎn)，早期識(shí)別是關(guān)鍵。結(jié)合病因、生命體征、意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行綜合判斷。休克指數(shù)（SI）≥1或脈壓<30mmHg可作為診斷及判斷嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)。早期識(shí)別與快速止血對(duì)失血性休克患者及時(shí)進(jìn)行容量復(fù)蘇，收縮壓維持在80～90mmHg以恢復(fù)并維持重要器官灌注。對(duì)于大出血控制與未控制的患者應(yīng)實(shí)施不同的容量復(fù)蘇策略。維持重要器官灌注應(yīng)盡早啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，明確出血部位和原因，制定個(gè)體化的治療方案。各學(xué)科密切配合，共同參與患者的救治過程，提高搶救成功率。多學(xué)科協(xié)作保護(hù)器官功能并重02失血性休克急救護(hù)理策略中凹臥位的應(yīng)用休克時(shí)采取中凹臥位，頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，有利于血液回流。特殊體位應(yīng)根據(jù)疾病診斷和病情發(fā)展進(jìn)行調(diào)整。體位調(diào)整的注意事項(xiàng)調(diào)整體位時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)患者造成二次損傷。對(duì)于骨盆骨折等特殊情況，翻身時(shí)應(yīng)注意采用軸線翻身。體位管理補(bǔ)液試驗(yàn)的實(shí)施進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)應(yīng)實(shí)施補(bǔ)液試驗(yàn)判斷容量反應(yīng)性。在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充一定液體量，根據(jù)每搏輸出量和心排血量的變化等進(jìn)行綜合評(píng)估。液體選擇與輸注初始復(fù)蘇可選擇等滲晶體溶液，如平衡的電解質(zhì)溶液或0.9%氯化鈉溶液。對(duì)于存在大量輸血可能性的患者，盡早使用2U血漿，并盡快銜接大量輸血方案。液體復(fù)蘇03失血性休克急救護(hù)理中的監(jiān)測(cè)與評(píng)估密切觀察患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每15-30分鐘測(cè)一次并詳細(xì)記錄。同時(shí)注意患者瞳孔的大小及對(duì)光反射情況，以及皮膚的溫度、色澤和濕度。監(jiān)測(cè)內(nèi)容與頻率通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供依據(jù)。及早發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，如心律失常、呼吸衰竭等。監(jiān)測(cè)的意義生命體征監(jiān)測(cè)止血效果評(píng)估綜合評(píng)估結(jié)合患者的意識(shí)狀態(tài)、尿量、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，提高患者的預(yù)后。給予緊急止血措施后，應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估止血效果，密切觀察患者病情變化。根據(jù)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果及臨床表現(xiàn)判斷是否存在活動(dòng)性出血。療效評(píng)估04失血性休克急救護(hù)理中的特殊問題處理糾正酸中毒由于組織缺氧，休克常伴有酸中毒，可根據(jù)病情選擇補(bǔ)給5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。糾正酸中毒有助于改善組織灌注和細(xì)胞功能。電解質(zhì)紊亂的處理監(jiān)測(cè)血清電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)平衡對(duì)于維持心臟功能和神經(jīng)傳導(dǎo)至關(guān)重要。酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂0102可適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑如西地蘭等，增加心肌收縮力。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，避免中毒。改善心功能的藥物應(yīng)用血管活性藥物的使用應(yīng)建立在液體復(fù)蘇基礎(chǔ)上，但對(duì)于危及生命的低血壓，在液體復(fù)蘇的同時(shí)使用血管活性藥物。常用的血管活性藥物包括去甲腎上腺素、多巴胺等。血管活性藥物的使用心功能支持05失血性休克急救護(hù)理中的人文關(guān)懷失血性休克患者常伴有恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理支持。通過主動(dòng)溝通、安撫患者情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。緩解患者緊張情緒同時(shí)關(guān)注患者家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)向家屬解釋病情和治療方案。為家屬提供必要的心理支持，幫助他們應(yīng)對(duì)患者病情帶來的壓力。家屬的心理支持心理護(hù)理在護(hù)理過程中尊重患者的隱私和尊嚴(yán)，保護(hù)患者的個(gè)人信息。進(jìn)行檢查和治療時(shí)注意遮擋，避免不必要的暴露。尊重患