無抽搐電休克治療全流程護(hù)理專家共識(shí)解讀主講人：XXX2025.5目錄-CONTENTS01020304無抽搐電休克治療概述治療前護(hù)理治療中護(hù)理治療后護(hù)理05并發(fā)癥護(hù)理01無抽搐電休克治療概述無抽搐電休克治療（MECT）是在麻醉和肌松狀態(tài)下，通過短暫適量電流刺激大腦，誘發(fā)大腦皮質(zhì)廣泛性放電，達(dá)到治療精神疾病目的的物理治療方法。該方法避免了傳統(tǒng)電休克治療中患者抽搐帶來的風(fēng)險(xiǎn)，提高了治療的安全性和舒適性。定義電流刺激大腦皮質(zhì)，誘發(fā)癲癇樣放電，改變大腦神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)功能，從而改善精神疾病的癥狀。研究表明，MECT可以提高大腦的神經(jīng)可塑性，重塑大腦功能連接，升高腦源性營養(yǎng)因子水平。原理定義與原理抑郁障礙伴強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為者。精神分裂癥緊張癥表現(xiàn)者。躁狂發(fā)作伴興奮沖動(dòng)、易激惹、極度不配合治療者。適應(yīng)癥顱內(nèi)高壓性疾病，如大腦占位性病變、顱內(nèi)新近出血等。嚴(yán)重的肝腎功能障礙、嚴(yán)重的營養(yǎng)不良等造成血清假性膽堿酯酶水平下降或先天性酶缺乏者。嚴(yán)重的心血管疾病，如原發(fā)性高血壓、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的心律失常及心功能不全等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02治療前護(hù)理心理評(píng)估評(píng)估患者對(duì)治療的認(rèn)知和心理狀態(tài)，了解其是否存在焦慮、恐懼等情緒。針對(duì)患者的心理問題，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。身體狀況評(píng)估治療前常規(guī)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如T≥38℃，P≥120次/分，血壓≥150/100mmHg不宜做治療。全面了解現(xiàn)病史、既往史、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)創(chuàng)傷情況，尤其是要注意骨關(guān)節(jié)疾病史、藥物史、過敏史、治療史等。患者評(píng)估患者準(zhǔn)備治療前禁食禁飲，通常要求禁食6～8小時(shí)，禁飲4小時(shí)。協(xié)助患者排空大小便，去除身上的金屬物品和緊身衣物。物品準(zhǔn)備MECT治療室人員備好治療用藥，急救藥品、電療機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、氧氣、麻醉機(jī)、呼吸器等處于備用狀態(tài)。準(zhǔn)備好電極片、導(dǎo)電糊、牙墊、氧氣面罩等物品。0102準(zhǔn)備工作03治療中護(hù)理建立靜脈通道協(xié)助患者擺放體位協(xié)助患者平臥于治療臺(tái)上，頭飾、耳環(huán)、珠寶等有導(dǎo)電可能的物品應(yīng)摘掉，同時(shí)摘掉眼鏡和假牙，解開領(lǐng)口及腰帶。使患者頭后仰，保持呼吸道通暢，放置牙墊。建立靜脈通道，遵醫(yī)囑依次注入抗膽堿藥、麻醉藥、松肌藥。確保靜脈通路通暢，便于藥物的及時(shí)輸入。配合工作生命體征監(jiān)測治療過程中持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等。密切觀察患者是否有異常反應(yīng)，如心律失常、呼吸困難等。意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，判斷其是否處于麻醉狀態(tài)。在患者意識(shí)恢復(fù)過程中，注意觀察其是否有煩躁不安、譫妄等表現(xiàn)。監(jiān)測工作04治療后護(hù)理治療結(jié)束后在治療室觀察15～30分鐘，密切觀察患者的意識(shí)恢復(fù)情況。確保患者意識(shí)完全清醒，對(duì)答切題，無嗜睡感。0102意識(shí)恢復(fù)觀察治療后15～30分鐘測生命體征，生命體征平穩(wěn)后、意識(shí)恢復(fù)正常后方可離開治療室。注意觀察患者是否有心率增快、血壓升高、呼吸困難等異常情況。生命體征觀察觀察護(hù)理飲食護(hù)理一般治療2h后給患者喝水，觀察吞咽正常，方可進(jìn)食。飲食不佳者給予喂食，拒絕者可采取靜脈輸液，確保能量、營養(yǎng)及水分的全量攝入。安全護(hù)理在患者未清醒前應(yīng)陪護(hù)患者，密切觀察其情況，防止墜床、摔傷等意外發(fā)生。給患者蓋被，注意保暖，并拉上床擋。生活護(hù)理05并發(fā)癥護(hù)理惡心嘔吐出現(xiàn)嘔吐可遵醫(yī)給藥。注意觀察患者是否有脫水等表現(xiàn)。頭昏頭痛讓患者臥床休息，觀察生命體征，一般2到3次即自行消失，無需特殊處理。減少活動(dòng)，下床時(shí)動(dòng)作緩慢，給子攙扶。常見并發(fā)癥及處理呼吸抑制密切觀察患者的呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸明顯抑制或恢復(fù)延遲，給予加壓給氧，保證氧合。關(guān)注氣道情況，避免返流及誤吸。循環(huán)波動(dòng)血壓降低或升高、竇性心動(dòng)過緩或過