醫(yī)療服務(wù)合同終止協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲乙雙方于[合同簽訂日期]簽訂了醫(yī)療服務(wù)合同（合同編號(hào)：[合同編號(hào)]），現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，一致同意終止該醫(yī)療服務(wù)合同，并達(dá)成如下協(xié)議：一、合同終止原因甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，決定終止原醫(yī)療服務(wù)合同，雙方均明確表示不再履行原合同約定的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)義務(wù)。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述原醫(yī)療服務(wù)合同約定，甲方為乙方提供[具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，如疾病診斷、治療方案制定、手術(shù)實(shí)施、藥物治療等]。乙方因[具體病情]前往甲方處接受治療。截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已為乙方提供了部分醫(yī)療服務(wù)，具體如下：1.[已完成的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1]2.[已完成的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目2]3.......三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求乙方按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費(fèi)用。對(duì)于乙方已接受的醫(yī)療服務(wù)，有權(quán)按照合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取相應(yīng)費(fèi)用。2.義務(wù)向乙方提供已完成醫(yī)療服務(wù)的詳細(xì)記錄和報(bào)告，包括病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等資料。根據(jù)乙方的實(shí)際情況，為乙方提供關(guān)于后續(xù)醫(yī)療建議和注意事項(xiàng)，協(xié)助乙方做好病情的后續(xù)觀察和護(hù)理。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方提供已完成醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)記錄和報(bào)告。對(duì)甲方已提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付已接受醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用。配合甲方完成關(guān)于已提供醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)手續(xù)，如簽字確認(rèn)病歷等資料。四、費(fèi)用結(jié)算1.經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，乙方已接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用明細(xì)如下：[醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目1]：費(fèi)用金額為[X]元。[醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目2]：費(fèi)用金額為[X]元。......以上各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)為人民幣[大寫(xiě)金額]元（小寫(xiě)：￥[X]元）。2.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。開(kāi)戶(hù)銀行：____________________賬戶(hù)名稱(chēng)：____________________賬號(hào)：____________________3.甲方收到乙方支付的費(fèi)用后，應(yīng)向乙方開(kāi)具合法有效的發(fā)票。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)采取法律手段追討欠款，并要求乙方承擔(dān)因追款產(chǎn)生的一切費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供已完成醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)記錄和報(bào)告，或未提供合理的后續(xù)醫(yī)療建議，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方實(shí)際損失情況確定，但最高不超過(guò)本協(xié)議約定的乙方應(yīng)支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用總額。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行原醫(yī)療服務(wù)合同及本終止協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、患者個(gè)人信息等予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起[X]年。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：______________________簽訂日期：______年____