心腦血管疾病常見(jiàn)癥狀評(píng)估演講人：日期:目錄02神經(jīng)系統(tǒng)癥狀01基礎(chǔ)癥狀識(shí)別03心血管系統(tǒng)癥狀04突發(fā)性癥狀預(yù)警05慢性癥狀管理06綜合評(píng)估方法01基礎(chǔ)癥狀識(shí)別頭痛與頭暈表現(xiàn)特征心腦血管疾病引起的頭痛通常為鈍痛、壓迫性或爆炸性疼痛。頭痛性質(zhì)頭暈常伴有惡心、嘔吐、耳鳴、視覺(jué)模糊等。頭暈伴隨癥狀多數(shù)在情緒激動(dòng)、勞累、用力排便時(shí)加劇。頭痛與頭暈的發(fā)作時(shí)間胸悶與心悸關(guān)聯(lián)性分析胸悶與心悸的誘因情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、飽餐、吸煙等均可誘發(fā)。03心悸是指心跳加快、心跳感增強(qiáng)，可伴有心前區(qū)不適。02心悸的表現(xiàn)胸悶的感受患者常感到胸部有壓迫感、憋悶或窒息感，呼吸費(fèi)力。01肢體麻木分布規(guī)律麻木的部位心腦血管疾病導(dǎo)致的麻木通常出現(xiàn)在肢體末端，如手指、腳趾。01麻木的特點(diǎn)麻木感可為持續(xù)性或間歇性，有時(shí)伴有刺痛或蟻行感。02麻木的伴隨癥狀麻木常伴隨肢體無(wú)力、活動(dòng)不靈活，甚至出現(xiàn)偏癱。0302神經(jīng)系統(tǒng)癥狀意識(shí)障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)患者經(jīng)?；杌栌梢酝ㄟ^(guò)刺激被喚醒，并能正確回答和作出反應(yīng)，但刺激去除后又很快再入睡。嗜睡意識(shí)模糊昏睡患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)刺激下可被喚醒，但很快又再入睡，醒時(shí)答非所問(wèn)或答不出話。語(yǔ)言功能障礙類型失語(yǔ)患者意識(shí)清楚，能夠講話，但語(yǔ)言混亂，無(wú)法理解他人講話的內(nèi)容，或僅能聽(tīng)懂部分詞語(yǔ)。構(gòu)音障礙語(yǔ)言理解障礙患者雖然能夠發(fā)音，但發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清，語(yǔ)言含糊，與發(fā)音相關(guān)的肌肉病變或肌力減弱有關(guān)?；颊吣軌蛑v話，也能看懂文字，但無(wú)法理解語(yǔ)言的意義，或僅能理解部分語(yǔ)言。123運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)異常表現(xiàn)患者站立不穩(wěn)，行走時(shí)易跌倒，不能完成閉眼單足站立等動(dòng)作。平衡失調(diào)肌張力增高表現(xiàn)為肌肉僵硬，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增大；肌張力降低則表現(xiàn)為肌肉松弛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減小。肌張力改變患者在進(jìn)行快速、復(fù)雜的動(dòng)作時(shí)，出現(xiàn)動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)的情況。協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙03心血管系統(tǒng)癥狀胸痛定位與持續(xù)時(shí)間典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓迫性疼痛，可向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時(shí)間一般為幾分鐘至十幾分鐘。01急性心肌梗死胸痛程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，伴有恐懼、瀕死感。02主動(dòng)脈夾層胸痛呈撕裂樣或刀割樣，沿主動(dòng)脈走行方向擴(kuò)展，可放射至背部、腰部、腹股溝等處。03呼吸困難程度分級(jí)重度呼吸困難安靜狀態(tài)下即可出現(xiàn)，需端坐呼吸或吸氧才能緩解，常伴隨紫紺、煩躁等癥狀。03日?；顒?dòng)即可出現(xiàn)，需用力呼吸才能緩解。02中度呼吸困難輕度呼吸困難僅在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，休息后可緩解。01血壓異常波動(dòng)模式血壓突然升高，持續(xù)時(shí)間短暫，可伴隨頭痛、心悸等癥狀。陣發(fā)性高血壓持續(xù)性高血壓血壓過(guò)低血壓持續(xù)高于正常水平，無(wú)明顯波動(dòng)，常引起頭痛、頭暈、乏力等癥狀。血壓低于正常水平，可出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致暈厥。04突發(fā)性癥狀預(yù)警呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐、心悸。伴隨癥狀短暫幾秒至幾分鐘，可能反復(fù)發(fā)作或持續(xù)加重。持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率01020304壓迫、緊縮、燒灼感；位于胸骨后或向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射。胸痛性質(zhì)與部位年齡、性別、吸煙史、高血壓、高血脂等。風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估急性胸痛鑒別要點(diǎn)頭暈、眩暈、眼前發(fā)黑、惡心、面色蒼白、出冷汗。暈厥前兆暈厥前兆信號(hào)識(shí)別短暫失去知覺(jué)，但可能保持姿勢(shì)或跌倒。短暫意識(shí)喪失恢復(fù)知覺(jué)后可能感到疲倦、虛弱、意識(shí)模糊。發(fā)作后癥狀心臟疾病、低血壓、低血糖、嚴(yán)重貧血等。暈厥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估肢體無(wú)力表現(xiàn)突然出現(xiàn)的肢體無(wú)力、麻木、感覺(jué)異常。無(wú)力范圍與程度可累及一側(cè)或雙側(cè)肢體，上肢或下肢，嚴(yán)重程度不一。伴隨癥狀眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、言語(yǔ)不清。病因分析腦卒中、脊髓病變、神經(jīng)損傷等。01020304注意以上內(nèi)容僅供參考，如有身體不適，請(qǐng)立即就醫(yī)。05突發(fā)性肢體無(wú)力評(píng)估05慢性癥狀管理持續(xù)性疲勞關(guān)聯(lián)因素體力活動(dòng)水平精神壓力狀態(tài)睡眠質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)狀況身體活動(dòng)不足或長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度勞累容易引發(fā)持續(xù)性疲勞。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或抑郁會(huì)導(dǎo)致身體疲勞。失眠、睡眠呼吸暫停等睡眠障礙會(huì)影響身體恢復(fù)，加重疲勞感。缺乏鐵、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素或貧血會(huì)導(dǎo)致身體能量不足，產(chǎn)生疲勞。認(rèn)知功能評(píng)估定期進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試，評(píng)估記憶力、注意力等認(rèn)知功能的變化。日常生活影響觀察患者在日常生活中忘記事情、無(wú)法完成復(fù)雜任務(wù)等情況。神經(jīng)影像學(xué)檢查通過(guò)腦部CT、MRI等影像學(xué)檢查，排除腦部病變導(dǎo)致的記憶力減退。藥物治療監(jiān)測(cè)記錄患者用藥情況，避免藥物副作用對(duì)記憶力的影響。記憶力減退進(jìn)展監(jiān)控睡眠障礙影響分析睡眠質(zhì)量評(píng)估通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等手段，評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)長(zhǎng)等。白天功能影響觀察患者白天是否出現(xiàn)疲勞、注意力不集中等癥狀。呼吸狀況分析評(píng)估患者睡眠時(shí)是否出現(xiàn)呼吸暫停、低通氣等現(xiàn)象。心理狀態(tài)與行為了解患者是否有焦慮、抑郁等心理障礙，以及其對(duì)睡眠的影響。06綜合評(píng)估方法臨床檢查指標(biāo)篩選血壓呼吸頻率心率血脂水平血壓是評(píng)估心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)，通常需測(cè)量收縮壓和舒張壓。心率異?？煞从承呐K負(fù)荷過(guò)重或心血管問(wèn)題，需進(jìn)行靜息心率測(cè)量。呼吸頻率異常可能與心肺功能受損相關(guān)，需進(jìn)行評(píng)估。血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，需關(guān)注總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)。影像學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、功能及瓣膜情況，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、心力衰竭等病變。血管造影可直觀顯示血管狹窄、堵塞等病變，是診斷冠心病等疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。核磁共振（MRI）對(duì)腦組織及血管成像效果佳，可發(fā)現(xiàn)腦梗塞、腦出血等病變。CT檢查對(duì)腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等急性病變有較高的診斷價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)關(guān)聯(lián)性心肌酶譜凝血功能血糖水平炎癥標(biāo)志物心肌損傷時(shí)，心肌酶水平會(huì)升高，