過敏性休克急救流程演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救處置01病理機(jī)制與識別標(biāo)準(zhǔn)03腎上腺素應(yīng)用規(guī)范04輔助治療措施05生命體征監(jiān)測06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理01病理機(jī)制與識別標(biāo)準(zhǔn)定義與誘因分類過敏性休克是一種強(qiáng)烈的全身性變態(tài)反應(yīng)，可危及生命。定義食物過敏（如花生、堅果、貝類、雞蛋、牛奶等）、藥物過敏（如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等）、昆蟲叮咬（如蜜蜂、黃蜂等）及其他過敏原（如乳膠、接觸性皮炎等）。誘因分類0102臨床表現(xiàn)分級皮膚瘙癢、潮紅、局限性水腫（如眼皮、嘴唇）等。輕度癥狀全身性蕁麻疹、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、喘息等。中度癥狀低血壓、意識模糊、昏厥、窒息等，可危及生命。重度癥狀鑒別診斷要點發(fā)病速度過敏性休克通常在接觸過敏原后幾分鐘至幾小時內(nèi)迅速發(fā)展。01癥狀表現(xiàn)涉及皮膚、呼吸、循環(huán)等多個系統(tǒng)，且癥狀嚴(yán)重程度與過敏原接觸量不呈比例關(guān)系。02既往過敏史詢問患者既往是否有類似過敏史或過敏原暴露史，對診斷具有重要參考價值。0302現(xiàn)場急救處置緊急體位管理迅速將患者搬離過敏原，放置于安全的環(huán)境。立即脫離過敏原保持平臥位避免過度運(yùn)動盡量讓患者保持平臥位，雙腿抬高，以確保血液回流。避免患者過度運(yùn)動或活動，以免加重癥狀。氣道開放方法必要時使用輔助器具如使用口咽通氣道、喉罩等輔助器具，確保呼吸道暢通。03將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道。02頭偏向一側(cè)清理呼吸道迅速清理患者口鼻內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。01密切觀察患者的面色、脈搏、血壓等體征，評估循環(huán)狀況。評估循環(huán)狀況如患者血壓下降，可快速滴注生理鹽水等晶體液體，補(bǔ)充血容量。補(bǔ)充血容量在緊急情況下，可考慮使用升壓藥、抗過敏藥等藥物，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)用藥物循環(huán)支持措施03腎上腺素應(yīng)用規(guī)范用藥指征判斷過敏性休克的診斷明確患者是否出現(xiàn)過敏性休克癥狀，如呼吸急促、喉頭水腫、低血壓等。01急性過敏反應(yīng)的判斷對于疑似急性過敏反應(yīng)的患者，應(yīng)盡早使用腎上腺素。02評估病情嚴(yán)重程度根據(jù)患者的癥狀、體征和過敏史，評估病情的嚴(yán)重程度，以決定用藥劑量和途徑。03肌肉注射部位選擇消毒與準(zhǔn)備通常選擇大腿外側(cè)或臀部肌肉進(jìn)行注射。用75%酒精或碘伏消毒注射部位，準(zhǔn)備腎上腺素注射液。肌肉注射標(biāo)準(zhǔn)流程注射操作將腎上腺素注射液吸入注射器，排盡空氣，快速、準(zhǔn)確地刺入肌肉，緩慢推注藥物。注射后處理拔出針頭，用消毒棉球壓迫注射部位，避免出血和感染。劑量調(diào)整原則個體化劑量重復(fù)注射觀察反應(yīng)緊急情況下劑量調(diào)整根據(jù)患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素，調(diào)整腎上腺素的劑量。在注射腎上腺素后，密切觀察患者的反應(yīng)和生命體征，以便及時調(diào)整劑量。如果首次注射后癥狀未緩解或加重，可根據(jù)情況重復(fù)注射，但總劑量不得超過規(guī)定范圍。在緊急情況下，如患者病情迅速惡化，可酌情增加腎上腺素劑量，以挽救患者生命。04輔助治療措施液體復(fù)蘇策略確?；颊吆粑脱h(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，評估液體丟失量和補(bǔ)充量。評估液體需求通常使用晶體液，如生理鹽水或乳酸林格液，避免使用膠體液。選擇液體類型根據(jù)患者病情和液體需求，快速而有效地補(bǔ)充液體，以恢復(fù)血容量。液體復(fù)蘇速度抗組胺藥物使用阻斷組胺受體抗組胺藥物能競爭性阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過敏反應(yīng)。01種類和用法常用的抗組胺藥包括撲爾敏、氯雷他定等，根據(jù)患者病情選擇合適的種類和用法。02注意事項抗組胺藥物可能引起嗜睡、口干等副作用，需關(guān)注患者反應(yīng)。03糖皮質(zhì)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能減輕過敏反應(yīng)引起的炎癥和組織水腫?？寡鬃饔梅N類和用法副作用常用的糖皮質(zhì)激素包括地塞米松、甲潑尼龍等，通過靜脈注射或肌肉注射給藥。糖皮質(zhì)激素可能引起高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等副作用，需權(quán)衡利弊使用。05生命體征監(jiān)測血壓密切關(guān)注患者血壓變化，尤其是收縮壓。01心率持續(xù)監(jiān)測心率，注意心動過速或過緩。02呼吸觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，警惕呼吸衰竭。03血氧飽和度維持血氧飽和度在正常范圍，避免低氧血癥。04關(guān)鍵指標(biāo)追蹤使用專業(yè)術(shù)語，但確保其他醫(yī)護(hù)人員能理解。清晰易懂記錄患者姓名、年齡、性別、過敏史等基本信息。完整性01020304記錄每一次測量的生命體征數(shù)據(jù)，確保準(zhǔn)確性。實時記錄遵循急救記錄規(guī)范，避免遺漏或錯誤。規(guī)范性急救記錄規(guī)范病情惡化征兆呼吸急促、費(fèi)力，或出現(xiàn)鼻翼扇動。呼吸窘迫持續(xù)收縮壓低于90mmHg或舒張壓低于60mmHg。血壓下降心率過快或過緩，與患者病情不符。心率失常出現(xiàn)昏迷、嗜睡、煩躁等癥狀。意識改變06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理轉(zhuǎn)運(yùn)條件評估評估患者生命體征包括血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等。01評估病情嚴(yán)重程度根據(jù)癥狀、體征和過敏原等，判斷過敏性休克的嚴(yán)重程度。02評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，包括再次接觸過敏原、病情惡化等。03醫(yī)療交接要點交接搶救用藥詳細(xì)列出搶救用藥的種類、劑量和使用時間，并告知接收醫(yī)生。03確保交接時患者的生命體征穩(wěn)定，并做好記錄。02交接生命體征交接患者病情詳細(xì)向接收醫(yī)生介紹患者的病情、癥狀、過敏原和治療情況。01預(yù)防宣教建議