過(guò)敏性休克急救流程演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)急救處置01病理機(jī)制與識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)03腎上腺素應(yīng)用規(guī)范04輔助治療措施05生命體征監(jiān)測(cè)06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理01病理機(jī)制與識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)定義與誘因分類過(guò)敏性休克是一種強(qiáng)烈的全身性變態(tài)反應(yīng)，可危及生命。定義食物過(guò)敏（如花生、堅(jiān)果、貝類、雞蛋、牛奶等）、藥物過(guò)敏（如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等）、昆蟲(chóng)叮咬（如蜜蜂、黃蜂等）及其他過(guò)敏原（如乳膠、接觸性皮炎等）。誘因分類0102臨床表現(xiàn)分級(jí)皮膚瘙癢、潮紅、局限性水腫（如眼皮、嘴唇）等。輕度癥狀全身性蕁麻疹、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、喘息等。中度癥狀低血壓、意識(shí)模糊、昏厥、窒息等，可危及生命。重度癥狀鑒別診斷要點(diǎn)發(fā)病速度過(guò)敏性休克通常在接觸過(guò)敏原后幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)展。01癥狀表現(xiàn)涉及皮膚、呼吸、循環(huán)等多個(gè)系統(tǒng)，且癥狀嚴(yán)重程度與過(guò)敏原接觸量不呈比例關(guān)系。02既往過(guò)敏史詢問(wèn)患者既往是否有類似過(guò)敏史或過(guò)敏原暴露史，對(duì)診斷具有重要參考價(jià)值。0302現(xiàn)場(chǎng)急救處置緊急體位管理迅速將患者搬離過(guò)敏原，放置于安全的環(huán)境。立即脫離過(guò)敏原保持平臥位避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)盡量讓患者保持平臥位，雙腿抬高，以確保血液回流。避免患者過(guò)度運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，以免加重癥狀。氣道開(kāi)放方法必要時(shí)使用輔助器具如使用口咽通氣道、喉罩等輔助器具，確保呼吸道暢通。03將患者頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入氣道。02頭偏向一側(cè)清理呼吸道迅速清理患者口鼻內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。01密切觀察患者的面色、脈搏、血壓等體征，評(píng)估循環(huán)狀況。評(píng)估循環(huán)狀況如患者血壓下降，可快速滴注生理鹽水等晶體液體，補(bǔ)充血容量。補(bǔ)充血容量在緊急情況下，可考慮使用升壓藥、抗過(guò)敏藥等藥物，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)用藥物循環(huán)支持措施03腎上腺素應(yīng)用規(guī)范用藥指征判斷過(guò)敏性休克的診斷明確患者是否出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀，如呼吸急促、喉頭水腫、低血壓等。01急性過(guò)敏反應(yīng)的判斷對(duì)于疑似急性過(guò)敏反應(yīng)的患者，應(yīng)盡早使用腎上腺素。02評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)患者的癥狀、體征和過(guò)敏史，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度，以決定用藥劑量和途徑。03肌肉注射部位選擇消毒與準(zhǔn)備通常選擇大腿外側(cè)或臀部肌肉進(jìn)行注射。用75%酒精或碘伏消毒注射部位，準(zhǔn)備腎上腺素注射液。肌肉注射標(biāo)準(zhǔn)流程注射操作將腎上腺素注射液吸入注射器，排盡空氣，快速、準(zhǔn)確地刺入肌肉，緩慢推注藥物。注射后處理拔出針頭，用消毒棉球壓迫注射部位，避免出血和感染。劑量調(diào)整原則個(gè)體化劑量重復(fù)注射觀察反應(yīng)緊急情況下劑量調(diào)整根據(jù)患者的年齡、體重、病情嚴(yán)重程度等因素，調(diào)整腎上腺素的劑量。在注射腎上腺素后，密切觀察患者的反應(yīng)和生命體征，以便及時(shí)調(diào)整劑量。如果首次注射后癥狀未緩解或加重，可根據(jù)情況重復(fù)注射，但總劑量不得超過(guò)規(guī)定范圍。在緊急情況下，如患者病情迅速惡化，可酌情增加腎上腺素劑量，以挽救患者生命。04輔助治療措施液體復(fù)蘇策略確?；颊吆粑脱h(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定，評(píng)估液體丟失量和補(bǔ)充量。評(píng)估液體需求通常使用晶體液，如生理鹽水或乳酸林格液，避免使用膠體液。選擇液體類型根據(jù)患者病情和液體需求，快速而有效地補(bǔ)充液體，以恢復(fù)血容量。液體復(fù)蘇速度抗組胺藥物使用阻斷組胺受體抗組胺藥物能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過(guò)敏反應(yīng)。01種類和用法常用的抗組胺藥包括撲爾敏、氯雷他定等，根據(jù)患者病情選擇合適的種類和用法。02注意事項(xiàng)抗組胺藥物可能引起嗜睡、口干等副作用，需關(guān)注患者反應(yīng)。03糖皮質(zhì)激素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素能減輕過(guò)敏反應(yīng)引起的炎癥和組織水腫。抗炎作用種類和用法副作用常用的糖皮質(zhì)激素包括地塞米松、甲潑尼龍等，通過(guò)靜脈注射或肌肉注射給藥。糖皮質(zhì)激素可能引起高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松等副作用，需權(quán)衡利弊使用。05生命體征監(jiān)測(cè)血壓密切關(guān)注患者血壓變化，尤其是收縮壓。01心率持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，注意心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。02呼吸觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，警惕呼吸衰竭。03血氧飽和度維持血氧飽和度在正常范圍，避免低氧血癥。04關(guān)鍵指標(biāo)追蹤使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，但確保其他醫(yī)護(hù)人員能理解。清晰易懂記錄患者姓名、年齡、性別、過(guò)敏史等基本信息。完整性01020304記錄每一次測(cè)量的生命體征數(shù)據(jù)，確保準(zhǔn)確性。實(shí)時(shí)記錄遵循急救記錄規(guī)范，避免遺漏或錯(cuò)誤。規(guī)范性急救記錄規(guī)范病情惡化征兆呼吸急促、費(fèi)力，或出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)。呼吸窘迫持續(xù)收縮壓低于90mmHg或舒張壓低于60mmHg。血壓下降心率過(guò)快或過(guò)緩，與患者病情不符。心率失常出現(xiàn)昏迷、嗜睡、煩躁等癥狀。意識(shí)改變06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理轉(zhuǎn)運(yùn)條件評(píng)估評(píng)估患者生命體征包括血壓、心率、呼吸頻率和血氧飽和度等。01評(píng)估病情嚴(yán)重程度根據(jù)癥狀、體征和過(guò)敏原等，判斷過(guò)敏性休克的嚴(yán)重程度。02評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，包括再次接觸過(guò)敏原、病情惡化等。03醫(yī)療交接要點(diǎn)交接搶救用藥詳細(xì)列出搶救用藥的種類、劑量和使用時(shí)間，并告知接收醫(yī)生。03確保交接時(shí)患者的生命體征穩(wěn)定，并做好記錄。02交接生命體征交接患者病情詳細(xì)向接收醫(yī)生介紹患者的病情、癥狀、過(guò)敏原和治療情況。01預(yù)防宣教建議