醫(yī)院藥事預案管理制度

目錄

第三部分藥事預案.................................................................1

突發(fā)事件藥事管理應急預案及程序....................................................1

公共衛(wèi)生事件處置程序..............................................................2

火災事件處置程序..................................................................2

水災事件處置程序..................................................................3

停電事件處置程序..................................................................4

計算機網(wǎng)絡故障處置程序............................................................5

缺藥事件處置程序..................................................................5

醫(yī)院供氧突發(fā)事件應急預案.........................................................10

醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應急預案.................................................12

嚴重藥療事件預警程序.............................................................14

假，劣藥品，調(diào)劑錯誤藥品導致人身損害的處置預案及流程.............................1S

用藥錯誤控制措施及用藥錯誤的應急預案和程序.......................................17

藥物不良反應應急預案及處理程序...................................................19

輸液反應應急預案及處理程序.......................................................19

第三部分藥事預案

突發(fā)事件藥事管理應急預案及程序

目的：為確保突發(fā)應急事件發(fā)生后能迅速處理，保證藥學服務質(zhì)量及醫(yī)療救護工作的順利完成,

特制定本突發(fā)事件藥品供應與藥事管理應急預案。

定義：突發(fā)性緊急事件（以下簡作“突發(fā)事件”）是指突然發(fā)生，造成或可能造成嚴重損害的事件。

包括外部事件和內(nèi)部事件。

內(nèi)容：包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、火災、水災、停電、計算機網(wǎng)絡故障等。

一、突發(fā)應急事件的預警系統(tǒng)

預警等級劃分為三級，i級預警：性質(zhì)嚴重，災害程度較大，要求立即啟動。二級預警：性質(zhì)較

嚴重，災害程度一般較大，要求24小時啟動。三級預警：性質(zhì)較輕，災害程度輕微，要求48小時啟

卻。

（一）預警系統(tǒng)的啟動，發(fā)生突發(fā)應急事件時，根據(jù)其性質(zhì)、類別及嚴重程度，啟動應急響應。各

相關部門負責人應積極組織相關人員，按照醫(yī)院的部署，完成各項搶救工作。

（二）啟動應急響應，啟動一級應急響應：由藥劑科主任負責協(xié)調(diào)工作。啟動二級應急響應：由藥

劑科主任或各藥房負責人負責協(xié)調(diào)工作。啟動三級應急響應：由藥劑科主任或各藥房負責人負責協(xié)調(diào)

工作，藥房工作人員服從救援分配，響應全科工作。

（三）搶救緊急呼叫，如遇搶救患者，當班人員應準備好急救藥品，積極主動地參與搶救工作。當

藥品短缺時，應主動與藥庫或其他藥房聯(lián)系，盡快補足，同時應運用專業(yè)知識積極尋找代用品解決問

題。

二、組織機構(gòu)及職責

（一）成立突發(fā)事件藥事應急管理領導小組，由院長任組長，分管院長任副組長。（名單見附件1）

（二）為確保各項工作的順利實施，突發(fā)事件藥事應急管理領導小組下設辦公室，辦公室設在藥劑

科，辦公室下設工作組:人力資源組、藥品供應組、藥品調(diào)劑笈、臨床藥學組和藥品質(zhì)量控制組。（名

單見附件1）

（三）領導小組職責

負責對突發(fā)事件藥事應急管理工作的統(tǒng)一領導和指揮。

（四）辦公室職責

制訂、審核治療及預防用藥方案:包括一線人員、二線人員和其他醫(yī)務人員的預防用藥方案和突

發(fā)應急事件治療用藥方案:并制定相應的突發(fā)應急事件相關用藥目錄。（藥品目錄見附件2）

公共衛(wèi)生事件處置程序

一、醫(yī)院啟動相應的應急預案，藥劑科應立即響應，啟動各職能部門，各成員隨時待命，各負其

責，并宣布全科停休，全體人員24小時聯(lián)系電話。

（一）藥品調(diào)劑人員應優(yōu)先保證其相應藥品的供應，各部門無條件優(yōu)先支援（先調(diào)撥后結(jié)算）。

（二）臨床藥學人員負責收集、分析、整理所有與突發(fā)事件治療中相關的藥物信息，為醫(yī)院管理層、

臨床科室醫(yī)務人員和患者提供藥物預防和治療、合理用藥、不良反應等信息，推薦新的治療藥物和治

療方案。

（三）藥庫工作人員負責藥品的采購、保管、發(fā)放工作。

（四）由藥品質(zhì)量管理小組負責對采購藥品、捐贈藥品進行質(zhì)量監(jiān)督，查驗每批次藥品的質(zhì)檢報告

和效期。

二、藥房工作程序：

（一）藥房優(yōu)先發(fā)放應急藥品，或根據(jù)情況科室組織專人發(fā)放應急藥品。

（二）藥房負責人負責各個窗口藥房應急藥品的相互調(diào)配及協(xié)調(diào)工作。

（三）藥學人員應注意應急藥品知識和經(jīng)驗的積累，能夠?qū)ΤＲ姷膫魅静?、急性中毒等的治療?/p>

供藥學信息咨詢。

三、藥品儲備：

（一）西藥庫應按照急救藥品目錄做好應急藥品的儲備工作，庫管根據(jù)庫存量，及時計劃藥品采購,

保證藥庫急救藥品庫存，保障藥物應急供應。

（二）門診藥房儲備一定數(shù)量的急救藥品，建立急救藥品目錄，保障24小時藥品應急服務。

（三）指定專人負責應急藥品管理，做好應急藥品的儲備、保管、定期養(yǎng)護工作，突發(fā)事件應急處

理完成后，工作環(huán)境應恢復到常態(tài)應及時。

（四）庫存供應不足時：

1、正常工作時間由藥庫緊急采購，保證供應。

2、非正常上班時間由藥房值班人員報告科主任或藥庫聯(lián)系醫(yī)藥公司緊急送貨。

3、醫(yī)藥公司缺貨時，由藥劑科主任和或藥庫聯(lián)系其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑，行政總值班解決交通工具。

火災事件處置程序

當藥庫、藥房等部門出現(xiàn)火災險情時，在崗、值班人員應：

1、火災發(fā)生時首先利用現(xiàn)場條件做出處理，并根據(jù)情況，如能將火熄滅就先將火滅熄,不能將

2

昂貴的先搬”原則進行。

（一）危險、易燃易爆、麻醉、精神藥品搬運時必須2人在場，由藥劑科員工搬運上述藥品。

（二）臨時存放藥品庫房應做到：危險、易燃易爆藥品要單獨存放：麻醉藥品專柜雙人雙鎖；須低

溫保存的藥品要冰箱儲藏（冰袋）。搬至二樓的藥品須派專人看守。

（三）由于我院的特殊情況，當災情出現(xiàn)時，既要保證臨床用藥又要保證藥品質(zhì)量，又派出醫(yī)療救

護隊參加全縣的抗洪搶險，人手緊張，所以全體員工要隨時待命。保證搶險救災工作順利進行。

（四）當水開始退潮時，全體員工要積極的掃水，及時清除淤泥，消毒殺菌，搞好清潔衛(wèi)生。

（五）整過救災過程中，科室要做好上作安排，加強安全教育，盡量避免員工意外受傷事件的發(fā)生。

三、水災結(jié)束后的藥事工作

（一）應將在水災時搬走的藥品如數(shù)搬回，盡快恢復正常上蚱。如藥品數(shù)量有差錯應認真分析原因,

書面說明經(jīng)主任簽字后交財務科。

（二）員上在水災事件過程中表現(xiàn)納入年度考核，對表現(xiàn)突出的要給予獎勵并報院部；對表現(xiàn)差的

本年度不能評優(yōu)、評先進；表現(xiàn)特別差甚至臨陣脫逃的要上報醫(yī)院作出嚴肅處理，觸犯法律的要移交

司法部門追究刑事責任。

（三）藥劑科要對整個救災工作進行總結(jié)，查找“預案”實施過程中存在的問題，提出修改意見，

以便在以后的工作中將工作做得更好。

停電事件處置程序

發(fā)生停電后，發(fā)藥部門應采取措施，確保急救病人用藥需求及藥房正常發(fā)藥。

一、安排人員定期檢查應急電源是否充電，經(jīng)常保持儲滿電量。

二、停電后，在班人員立即電話詢問設備科維修停電時間，如果不超過10分鐘，藥房人員應做

好病人解稱工作，得到病人理解；如果遇到急診病人用藥，應先將藥品發(fā)給病人。

三、如果停電超過10分鐘，醫(yī)院又沒有及時啟動能源發(fā)電：

（一）門、急診藥房啟動手提電腦劃價?；蚩剖医M織人員利用最近藥品價格表進行手工劃價，實行

人工劃價，門診收費處啟動手工收費出票，確?；颊哂盟帯嵭腥斯潈r的處方發(fā)藥后，單獨存放，

恢復供電后由財務科核對收費金額后下賬。

（二）住院藥房必要時可根據(jù)病區(qū)實際情況先借藥，待電源恢復供應后再從該病區(qū)申請藥品中扣除。

（三）門、急診負責人應將當月藥品價格表存放指定地點，便于臨時人工劃價查閱價格，并定期更

換新的藥品藥品價格表。

（四）停電時間超過24小時，庫房?、藥房應將冰箱內(nèi)的藥品放到具有冷藏條件的地點。

4

計算機網(wǎng)絡故障處置程序

當計算機網(wǎng)絡或打印機出現(xiàn)故障，導致無法正常收費或無法打印處方時，藥房在崗（，直班）人

員應：

一、網(wǎng)絡故障

（一）報告科主任及信息科，時間短的話，藥房人員應做好病人解釋工作，得到病人理解；如果遇

到急診病人用藥，應先將藥品發(fā)給病人，門診藥房由科室組織人員實行人工劃價、收費，發(fā)藥后的處

方單獨存放。計算機故障修復后，由財務科核對收費金額后下賬。

（二）藥房執(zhí)行手工劃價后，保證窗口病人取藥時間不能超過10分鐘；如果不能保證藥房工作順

暢，組長立即通知主任，主任聯(lián)系庫房、臨床藥學科、采購等所有藥劑專業(yè)技術(shù)人員到藥房幫助劃價

發(fā)藥。

（三）住院藥房必要時可根據(jù)病區(qū)實際情況由醫(yī)生手寫處方先借藥，待網(wǎng)絡故障排除后再從該病區(qū)

申請藥品中扣除。

二、打印機故障

如打印機在工作中出現(xiàn)異常（打印頭溫度過高、打印頭發(fā)出異響、卡紙、打印處方不清楚等），

操作員應立即停止打印，切斷電源，查找初步原因，使用備用打印機。時間短的話，藥房人員應做好

病人解釋工作，得到病人理解；如果遇到急診病人用藥，應先將藥品發(fā)給病人，如果操作員不能再短

時間修復，立即報告科主任及信息科，組織人員搶修打印機。

缺藥事件處置程序

是指值班期間，為搶救患者生命所必須用的藥品。

一、值班期間出現(xiàn)缺藥，藥劑人員可采取以下兩種方式解決：

（一）告之醫(yī)生藥房目前現(xiàn)有的可替代藥品。

（二）如無可替代藥品時，報告藥劑科主任。

（三）藥劑科主任接通知后，應及時通知藥庫保管、藥品采購、從其它藥房調(diào)出藥品，醫(yī)院無存貨

的藥品，應及時與供應商聯(lián)系并采購，確保臨床搶救用藥。

二、注意事項：

（一）各部門負責人及藥庫人員的聯(lián)系方式在科室留存?zhèn)浒?，?jié)假日期間外出應在科室請假并指定

臨時負責人，同時保持24小時聯(lián)系通暢。各負責人還應備有本部門人員的電話號碼，保證能隨時通

知到崗。

（二）藥劑科主任和采購人員聯(lián)系電話在科室值班部門及醫(yī)院留存?zhèn)浒福３?4小時通訊暢通，

凡外出需要向醫(yī)院請假。

5

（三）藥品采購人員應備有主要藥品配送公司節(jié)假日值班電話及業(yè)務員手機號碼，以保證急救藥品

的采購供應工作。

（四）凡遇突發(fā)事件，全科人員接到通知后，必須無條件及時到達工作崗位。

附件1:突發(fā)事件藥事應急管理人員名單

突發(fā)事件藥事應急管理人員名單

一、領導小組：

組長:院長

副組長:分管院長

成員：醫(yī)務科科長、護理部主任、院感科科長、藥劑科主任

二、辦公室：

主任:藥劑科主任

成員：臨床藥學科科長各科室主任護士長

1）人力資源組：

組長:藥劑科主任

成員：臨床藥學科科長、住院藥房組長、中藥房組長

2）藥品供應組：

組長：藥劑科上任

成員:藥品采購員庫管

3）藥品調(diào)劑組:

組長：藥劑科主任

成員：中藥房組長、門診藥房組長、住院藥房組長、

4）臨床藥學組：

組長:臨床藥學科長

成員：臨床約學師

5）藥品質(zhì)量控制組：

組長:藥劑科主任

成員：住院藥房組長、中藥房組長、門診藥房組長

附件2：突發(fā)事件應急藥品目錄

突發(fā)事件應急藥品目錄

藥品單

藥品名稱規(guī)格包裝劑型儲備數(shù)量

類別位

6

呼吸興鹽酸洛貝林注射液1ml:3mg/支10支/盒注射劑5盒

奮藥尼可剎米注射液1.5ml:0.375g/支10支/盒注射劑5盒

鹽酸腎上腺素注射液1ml:Img/支2支/盒注射劑10盒

擬交感鹽酸多巴胺注射液2ml:20mg/支10支/盒注射劑10盒

血管活重酒石酸間羥胺注射液1ml:10mg/支2支/盒注射劑10盒

性藥重酒石酸去甲腎上腺素注射液1ml:2mg/支2支/盒注射劑5盒

鹽酸異丙腎上腺素注射液2ml:Img/支2支/盒注射劑10盒

去乙酰毛花甘注射液2ml:0.4mg/支5支/盒注射劑4盒

地高辛片0.25mgX100片/瓶100片/瓶片劑1瓶

心里衰鹽酸普羅帕酮注射液351ng:10ml/支35mg:10ml/支注射劑10支

竭用藥鹽酸胺碘酮片0.2gX10片/盒10片/盒片劑2盒

注射用鹽酸胺碘酮0.15g/支0.15g/支注射劑10支

鹽酸維拉帕米片40mgX30片/瓶30片/瓶片劑1瓶

硝酸甘油片0.5mgX100片/瓶100片/瓶片劑2瓶

硝酸異山梨酯片5mgX100片/瓶100片/瓶片劑2瓶

心絞痛

單硝酸異山梨酯注射液50mg/支50mg/支注射劑10支

用藥

注射用硝普鈉50mg/支50mg/支注射劑10支

硫酸鎂注射液10ml：2.5g/支5支/盒注射劑10支

利尿藥吠塞米注射液20mg/支10支/盒注射劑20支

及脫水甘露醇注射液250ml/瓶250ml/瓶注射劑10瓶

藥甘油果糖氯化鈉注射液250ml/瓶250ml/瓶注射劑5瓶

氨甲苯酸注射液0.1g/支5支/盒注射劑5支

氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液100ml:1g/瓶100ml:1g/瓶注射劑10瓶

止血

酚磺乙胺注射液2ml:0.5g/支10支/盒注射劑5盒

藥門口

維生素K1注射液1ml:10mg/支10支/盒注射劑5盒

垂體后葉素注射液6u/支10支/盒注射劑5盒

氨茶堿片0.IgXIOO片/瓶100片/瓶片劑2瓶

平喘藥氨茶堿注射液10ml:0.25g/支5支/盒注射劑10支

多索茶堿注射液0.1g/支5支/盒注射劑10支

地西泮片2.5mgX24片/盒100片/瓶片劑2盒

地西泮注射液lOmg：2ml/支10支/盒注射劑2盒

鎮(zhèn)靜催苯巴比妥鈉注射液1ml:0.1g/支1ml:0.1g/支注射劑10支

眠藥品苯巴比妥片30mgX100片/瓶100片/盒片劑2瓶

咪達嗖侖注射液2ml:lOmg/支2ml:lOmg/支注射劑10支

艾司嗖侖片ImgX20片/盒20片/盒片劑10盒

鹽酸曲馬多膠囊50mgX6片/盒6片/盒膠囊劑5盒

麻醉及鹽酸曲馬多注射液100mg:2ml/支100mg:2ml/支注射劑10支

鎮(zhèn)痛藥鹽酸哌替咤注射液lOOmg/支lOOmg/支注射劑5支

品丙泊酚注射液20ml:0.2g/支20ml:0.2g/支注射劑10支

鹽酸利多卡因注射液5ml/支5支/盒注射劑10盒

柴胡注射液2ml/支10支/盒注射劑1盒

復方氨林巴比妥注射液2ml/支10支/盒注射劑1盒

解熱鎮(zhèn)安乃近注射液0.5g/支10支/盒注射劑1盒

痛藥品阿司匹林腸溶片25mgX100片/瓶100片/瓶片劑5瓶

對乙酰氨基酚片0.5gX1000片/瓶1000片/瓶片劑1瓶

寫1喙美辛腸溶片25mgX100片/瓶100片/瓶片劑1瓶

7

氧化可的松注射液lOOmg：20ml/支5支/盒注射劑2盒

腎上腺

注射用氫化可的松琥珀酸鈉50mg/支50mg/支注射劑20支

皮質(zhì)激

地塞米松磷酸鈉滴眼液5ml:1.25mg/支5ml:1.25mg/支滴眼劑10支

素類

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉40Ing/支40ug/支注射劑20支

右旋糖酊40注射液500ml：500mi：注射劑10瓶

液體及羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉

500ml/袋500ml/袋注射劑10袋

血漿類注射液

碳酸氫鈉注射液10ml/支10ml/支注射劑10支

甲硫酸新斯的明注射液0.5mg/支0.5mg/支注射劑10支

擬膽

硫酸阿托品注射液0.5mg/支10支/盒注射劑10盒

減類

山葭若堿注射液10mg/支10支/盒注射劑5盒

抗過鹽酸異丙嗪注射液2ml:50mg/支10支/盒注射劑3盒

敏藥鹽酸西替利嗪片10mgX12片/盒12片/盒片劑5盒

葡萄糖酸鈣注射液lg/支5支/盒注射劑4盒

碘解磷定注射液20ml:0.5g/支20ml:0.5g/支注射劑10支

解救藥亞甲藍注射液2ml：20mg/支5支/盒注射劑1盒

品鹽酸納洛酮注射液1.2mg/支1.2mg/支注射劑5支

鹽酸納洛酮注射液0.8mg/支0.8mg/支注射劑5支

多潘立酮片10mg*30片/盒30片/盒片劑5盒

胃動力

鹽酸格拉司瓊注射液3m1:3mg/支3ml:3mg/支注射劑10支

藥和止

甲氧氯普胺片5mxi00片/瓶100片/瓶片劑1瓶

吐藥

鹽酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg/支10支/盒注射劑1盒

子宮收縮宮素注射液1ml:1Ou/支10支/盒注射劑5盒

縮藥乳酸依沙1邛嚏注射液2ml:50mg/支10支/盒注射劑1盒

注射用頭抱吠辛鈉0.75g/支0.75g/支注射劑20支

甲硝唾片0.2gX100片/瓶21片/板片劑5瓶

甲硝哇氯化鈉注射液100ml/瓶100ml/瓶注射劑10瓶

左僦氟沙星片0.lgX12粒/盒12粒/盒片劑20盒

抗菌藥鹽酸左氧氟沙星注射液0.2g/支0.2g/支注射劑50支

物類硫酸阿米卡星注射液0.2g/支10支/盒注射劑1盒

注射用乳酸阿奇霉素0.25g/支0.25g/支注射劑10支

注射用乳酸阿奇霉素0.125g/支0.125g/支注射劑10支

阿奇霉素腸溶片0.125gX12片/盒12片/盒片劑10盒

注射用鹽酸萬古霉素50萬單位/支50萬單位/支注射劑6支

氟康喋氯化鈉注射液100ml:0.2g/瓶100ml:0.2g/瓶注射劑10瓶

過氧化氫溶液100ml/瓶100ml/瓶溶液劑10瓶

外用、消

氧氟沙星滴眼液5ml/支5ml/支滴眼劑10支

毒藥品

鹽酸金霉索眼膏2g/支2g/支眼膏劑10支

8

附件3：應急預案流程醫(yī)院藥劑科突發(fā)事件應急預案流程圖

網(wǎng)絡故障

公共P

仲

生.事件

報告信息科指搶救藥品定期檢查應急

84W6926報告科主任電源,儲滿電:H

推薦現(xiàn)有

后備電源自

可替代藥

報告應急小組：科主任、動啟動，手提

電腦劃價或

門各小組負責人、藥庫人員

住人「劃價

診

科

、

主院電量用完,仍

中

任

跖藥耒鐵更供電

房

房藥

科

48院

門

9胞I

3庫主住

值

2診

5任

班

23人院、

依次搶出受災藥中

藥藥

品：地面、責重、房

病

先

區(qū)房

危險、普通藥品固定地點取

秘

藥

，

上月盤點表報

障

故

解

告

向r

從

病

除-

藥庫、其他藥房找

先

福區(qū)

中

清

總

麻

各

謂出藥品借藥

品

IX里

麻?

小;

故障?

組

人工劃價、收扣i

除從

病

組

任

區(qū)中

費，后補錄請

人工劃價、長

藥拓

里收費,后補

捫除讓入il燈機I

注：其余電話詳見醫(yī)院電話本

醫(yī)院供氧突發(fā)事件應急預案

為確保醫(yī)院患者用氧需要和重癥患者搶救急需和手術(shù)病人對呼吸機、麻醉機等重要醫(yī)療

器械的供氧、急救，防止因突發(fā)醫(yī)用氣體供應系統(tǒng)故障或災害事件出現(xiàn)氧氣供應中斷而影響

醫(yī)療救治工作，醫(yī)院依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》等法規(guī),

本著以人為本，生命至上的原則，結(jié)合本院實際情況制定應急預案。

一、應急救援原則：反應及時，迅速報告，生命第一，科學施救，各方配合，自救搶修，

防止次生災害、事故的發(fā)生。

二、組織機構(gòu)

組長：院長

副組長：分管藥事副院長，后勤副院長，主管醫(yī)療副院長

成員：醫(yī)務科科長護理部主任藥劑科主任保衛(wèi)科科長

職責：

監(jiān)督工作制度落實,檢查醫(yī)院供氧安全工作，防止供氧事故的發(fā)生:對發(fā)生供氧事故的

現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)，安排救助事故受傷人員和故障的搶修工作；組織對醫(yī)院重癥患者的急救;

負責向上級行政主管部門報告。應急工作領導小組下設醫(yī)護救治組、現(xiàn)場處置組和行政后勤

組。

（一）醫(yī)護救治組

主管醫(yī)療的副院長為組長，醫(yī)務科長、護理部主任、臨床科室主任（副主任）護士長為

成員。

職責：

負責醫(yī)院供氧系統(tǒng)突發(fā)故障后，危重患者、傷員的搶救，保障醫(yī)院的診療秩序和日常工

作的正常開展。

（-）現(xiàn)場處置組

分管副院長為組長，藥劑科主任、設備科長及采購和器械維修人員組成。

職責：

負責供氧系統(tǒng)故障的搶修和藥械物資供應。

（三）行政后勤組

主管行政和后勤的副院長為組長，以院辦室主任、財務科長、總務科長和物資供給管理、

設備維修的人員組成。

職責：

負責搶險人員、資金、物資、車輛等事宜的組織與協(xié)調(diào)，以及急救人員的后勤保障與技

術(shù)支援。

10

三、啟動應急系統(tǒng)

應急工作領導小組召集各工作組根據(jù)具體情況迅速制定處理方案，啟動應急預案。具體

程序如下：

（一）事件發(fā)生，如供氧站發(fā)生泄漏、火災、爆炸等重大突發(fā)事件（故障），第一發(fā)現(xiàn)人

立即向院辦公室（院總值班）和醫(yī)務科報告