醫(yī)院藥劑科管理制度

目錄

統(tǒng)科工彳蝴度.....................................................3

1.門診(急診)藥房工作制度.....................................3

(1)處方調(diào)劑..............................................3

(2)藥品存放、管理和盤點..................................4

(3)質(zhì)量控制與管理........................................4

(4)麻醉藥品...............................................5

(5)藥房服務(wù)環(huán)境..........................................5

(6)執(zhí)行安全制度有關(guān)條款..................................5

2.中心藥房工作制度.............................................6

(1)處方調(diào)劑..............................................6

(2)藥品存放、管理和盤點..................................6

(3)質(zhì)量控制與管理........................................7

(4)麻醉藥品...............................................8

(5)藥房服務(wù)環(huán)境..........................................8

(6)遵照"安全制度”做好度................................8

3.中草藥房工作制度.............................................9

(1)處方調(diào)配..............................................9

(2)藥品存放，管理和盤點.................................10

(3)質(zhì)量控制后管埋........................................11

(4)麻醉藥品..............................................11

(5)藥房服務(wù)環(huán)境..........................................11

(6)遵照"安全制度”做好安全工作.........................12

4.藥品庫房工作制度.........................................13

(1)藥品供應(yīng)制度..........................................13

(2)藥品供應(yīng)管理制度.....................................14

(3)庫房環(huán)境要求..........................................15

附件藥品采購工作制度.................................15

5危(wei)險品倉庫工作制度....................................16

附件危(wei)險品管理制度................................16

6.有關(guān)藥品價格的制度...........................................17

1

(1)藥品價格管理制度.....................................17

(2)藥品價格變動制度.....................................18

(3)藥品價格檔案制度.....................................19

(4)定期檢查藥價制度.....................................19

7.麻醉藥品使用與管理制度......................................19

(1)麻醉藥品使用管理制度.................................19

(2)麻醉藥品保管制度.....................................21

8.精神藥品使用制度...........................................21

(1)精神藥品處方要求.....................................21

9.藥學情報室工作制度..........................................22

10臨床藥學位彳蹄J度..........................................22

11.藥品郃十員工彳儺IJ度.........................................22

12.防制度...................................................22

13.安全制度(合用于各藥房，庫房、煎藥室和辦公室)............23

14.效期藥品管理制度..........................................23

15.藥品報損制度..............................................25

(1)需要報損的藥品........................................25

(2)藥品報廢審批..........................................25

(3)藥品報廢方法..........................................25

藥品不良反應(yīng)報告制度...........................................25

2

無誤碼后再配藥。

⑧不得隨意向病員介紹藥物性質(zhì)或者用途，避免給病員增加不必

要的顧慮。

⑨急診處方隨到隨配不得延誤，急診處方即將審查、調(diào)配、發(fā)出，

配方高峰時，要及時組織力量縮短病人的取藥時間。

(2)藥品存放、管理和盤點

①藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應(yīng)做到先產(chǎn)先出，先進先出，近

期先用的原則。標簽要符合《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》

的要求。定期檢查藥品質(zhì)量及有效期，需報損的藥品應(yīng)及時上報。

②調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。

③藥品按性質(zhì)，劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標志。急

救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便以應(yīng)急取用。

④時常檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品的

有效期。不得發(fā)放質(zhì)量不合格或者過期的藥品。

⑤做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或

者新到的藥品要及時通知有關(guān)科室。并負責藥品的管理、金額核算、

消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。

(3)質(zhì)量控制與管理

①嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。

②建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤

事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當?shù)奶幚怼?/p>

③掌握藥物療效及藥品不良反應(yīng)的信息，并對藥品不良反應(yīng)遂行

監(jiān)察、報告。

④負責臨床用藥咨詢，設(shè)有咨詢窗口(或者防病、治病)的資料；

協(xié)助臨床搞好合理用藥。

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⑤門診藥房每半年對已發(fā)出藥品的處方進行一次分析評估，井寫

出分析報告。

內(nèi)容：處方合格率295%；處方計價誤差W±0.1元/張：投藥出

門差錯率/10000c

(4)麻醉藥品

精神約品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調(diào)配，必須嚴格執(zhí)行

有關(guān)管理辦法。

(5)藥房服務(wù)環(huán)境

①調(diào)劑室及室內(nèi)設(shè)搐，用具等應(yīng)保持清潔、整齊，物品放置有序。

②所有人員上崗時應(yīng)著裝整潔，符合相關(guān)要求。

③下班前應(yīng)做好藥品補充和清潔衛(wèi)生工作臺。

④工作時間不會客、聊天和做私事。

⑤使用服務(wù)文明語，杜絕不規(guī)范用語。

(6)執(zhí)行安全制度有關(guān)條款

急診藥房值班工作制度

①急診藥房按口、J開診。值班員由具有藥劑士職稱以上人員輪流擔

任，必要時設(shè)備班員。

②值班員負責急診處方的調(diào)配、急診搶救藥品的供應(yīng)，當日處方

整理及值班室的衛(wèi)生工作。

③值班員要按時交接班，堅守崗位，不得擅離職守。特殊情況需

要離開時一定要由具藥劑士職稱以上的人員代班。

④值班時間內(nèi)，值班員有權(quán)受埋上級暫時指定的任務(wù)，如遇、超

出值班員職責范圍而不能解決的問題，應(yīng)及時向醫(yī)院總值班或者科主

任請示報告。

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⑤交班前，應(yīng)將值班時間內(nèi)發(fā)生的問題、待辦事項填寫在交班簿

上，交、接班人員雙方簽字，并及時處理記載的有關(guān)事項。

2.中心藥房工作制度

(1)處方調(diào)劑

①負責審核處方，配方，核對、發(fā)藥，必要時負責計劃。

②收到處方后，應(yīng)詳細審查，做到四查十對，確認無誤后方可調(diào)

配。核對中如發(fā)現(xiàn)處方中浮現(xiàn)缺項目或者錯誤，必須布醫(yī)生更改正確、

并重新簽字后再配發(fā)。

對濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調(diào)劑人員

有權(quán)拒絕調(diào)配；必耍時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。

藥劑人員不得更改處方內(nèi)容。

③不得估計取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉爛

變質(zhì)、污染、過期或者失效以及不符合藥品標準的藥發(fā)給病人，發(fā)

出的藥品，瓶簽或者藥袋必須寫明藥品名稱，用量。用法藥品有效

期。取藥工具或者包裝應(yīng)清潔無污染。

④處方調(diào)配應(yīng)嚴格核對后方中可發(fā)出，調(diào)配處方時必須細心謹慎，

嚴格遵守操作規(guī)程，嚴格核對制度：一人值班時:應(yīng)與微機內(nèi)處方核

對，調(diào)劑室有兩人以上工作時;處方配好后應(yīng)經(jīng)另一人核對，處方調(diào)

配人及檢查核對人均要在處方上簽名。

⑤藥品發(fā)出前，要將服藥方法詳細寫在瓶簽上或者藥袋上。凡乳劑、

混懸液及產(chǎn)生沉淀均應(yīng)注明服前搖勻，外用藥應(yīng)注明“外用”等字樣。

(2)藥品存放、管理和盤點

①藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應(yīng)做到先產(chǎn)先出，先進先出，近

期先用的原則。標簽要符合《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》

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的要求。定期檢查藥品質(zhì)量及有效期，需報損的藥品應(yīng)及時上報。

②調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。

③藥品按性質(zhì)，劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標志。急

救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便以應(yīng)急取用。

④時常檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品的

有效期。不得發(fā)放質(zhì)量不合格或者過期的藥品。

⑤做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或

者新到的藥品要及時通知有關(guān)科室。并負責藥品的管理、金額核算、

消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。(4)調(diào)劑室有兩人以上工作

時，處方處理記載的有關(guān)事項。

(2)藥品存放、管理和盤點

①藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應(yīng)做到先產(chǎn)先出，先進先出，近

期先用的原則。標簽要符合《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》

的要求。定期檢查藥品質(zhì)量及有效期，需報損的藥品應(yīng)及時上報。

②調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。

③藥品按性質(zhì)，劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標志。急

救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便以應(yīng)急取用。

④時常檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品的

有效期。不得發(fā)放質(zhì)量不合格或者過期的藥品。

⑤做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或

者新到的藥品要及時通知有關(guān)科室。并負責藥品的管理、金額核算、

消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。

(3)質(zhì)量控制與管理

①嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。

②建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤

事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當?shù)奶幚怼?/p>

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③掌握藥物療效及藥品不良反應(yīng)的信息，并對藥品不良反應(yīng)法行

監(jiān)察、報告。

④每月負責對病區(qū)藥柜進行藥物品種，數(shù)量及質(zhì)量控制，防止藥

品過期失效，潮解霉變等，指導(dǎo)病區(qū)藥柜的管理，定期下病區(qū)進行檢

查，并對檢查結(jié)果進行記錄。

⑤時常深入臨床科室，征求意見，了解藥品使用管理情況，保證

臨床必需的藥品。

⑥每半年對某一種疾病的住院治療用藥的病例情況進行一次調(diào)查

分析，評估其、用藥的合理性，并寫出分析報告，分析指標標率：處

方合格率295%；處方計價誤差這±0.1元/張：投藥出門差錯率＜1

/10000。

(4)麻醉藥品

精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調(diào)配，必須嚴格執(zhí)行

有關(guān)管理辦法。效期藥品管理參照有關(guān)制度進行。

(5)藥房服務(wù)環(huán)境

①調(diào)劑室及室內(nèi)設(shè)搐，用具等應(yīng)保持清潔、整齊，物品放置有序。

②所有人員上崗時應(yīng)著裝整潔，符合相關(guān)要求。

③使用服務(wù)文明語，杜絕不規(guī)范用語。

(6)遵照“安全制度”做好度

①擺藥護師(士)根據(jù)審核后的臨床藥物治療單，擺藥護師(±)

使用專用藥臺。

②藥物治療單由病區(qū)每天按指定時M由微機送到擺藥室。病人出

院應(yīng)提前一天通知擺藥室。

③擺藥治療盤由各科室提前一天送至擺藥室，擺藥杯采用一次藥

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杯。

④擺藥護師（士）根據(jù)醫(yī)囑單，做到“四查十對”，準確無誤后方

能發(fā)出。

⑤工作時必須著工作衣、帽、口罩。擺藥時用藥匙，嚴禁用手直

接接觸藥品。

⑥嚴禁非本室工作人員進入擺藥室。

⑦中心擺藥室應(yīng)有藥帥擺藥。

3.中草藥房工作制度

（1）處方調(diào)配

①負責審核處方、配方，核對，劃價、發(fā)藥。

②中藥處方調(diào)配：普通應(yīng)由兩名中藥師（士）同時進行，一人配

方，一人負責審方核發(fā)。如惟獨一人獨自配方時，應(yīng)嚴格按照配方程

序（即審方、配方、核方）進行，加強自我校對，嚴防差錯的發(fā)生。

審方：接中藥處方后，應(yīng)認真審查處方前記和藥物的名稱，劑量、

用法、醫(yī)生簽字、日期等是否正確完整，有無配伍禁忌。如有疑問及

時與醫(yī)師聯(lián)系，應(yīng)請醫(yī)師更正或者重新簽字后，方可調(diào)配。配伍缺藥

應(yīng)請醫(yī)生更換藥物，藥劑人員水得自行更改處方。

配方：配方前應(yīng)檢查衡器的靈敏度，配方時要聚精會神，逐一將

已稱量的藥物加標“J。毒性中藥、貴陽市重藥物要用天平稱量。處

方中需加工泡泡的藥物應(yīng)符合要求：包熬的藥物；應(yīng)裝入布袋：須沖

服、洋化、先煎后下的藥物應(yīng)分別包裝：大塊，堅硬的藥物應(yīng)搗碎后

方可調(diào)配。

核方：處方配好后應(yīng)將處方藥稱與實物一一核對，并在處方上簽

名冊，交校對人復(fù)核。校對人進行感觀檢查，進行二保（保證質(zhì)量，

保證安全）、三查（處方，查用法、查禁忌）、四對（對藥史、對實物、

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對分量、對劑量)，核對無誤后在藥袋上寫明煎法及服法，將中藥交病

人或者煎藥室，核對中如有錯誤應(yīng)查明原因，即將糾正，毒性中藥的

調(diào)配，要嚴格審查處方，內(nèi)服和外用劑應(yīng)嚴加區(qū)別，稱量準確，單

獨分包，交待使用方法。

③發(fā)藥：在門診發(fā)藥時要核對取藥人姓名并將煎法、服法、禁忌

及有關(guān)注意事項交待清晰。

④不得隨意向癩介紹藥物的性質(zhì)或者用途避免給病員增加不必耍

的顧慮。

⑤急診處方隨到隨配不得延誤。急診處方必須即將審查、調(diào)配、

發(fā)出、配方高峰時，要及時組織力量縮短病人取藥時間。

⑥配方用藥必須正品、潔凈，按規(guī)定泡制，需暫時泡制的藥材，

應(yīng)按處方要求進行；加工。

⑦中藥處方的限量普通不超過1周，毒性中藥每次處方不得超過2

日極量：貴重藥材應(yīng)按規(guī)定審批。

(2)藥品存放，管理和盤點

①藥品必須定位存放，藥品發(fā)出應(yīng)做到先產(chǎn)先出，先百先出，近

期先用的原則。標簽要符合《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》

的要求。定期檢查藥品質(zhì)量有效期，需報損的藥品應(yīng)及時上報。藥斗

應(yīng)有斗譜圖，定期檢查藥斗有無蟲蛀，變質(zhì)，并及時做好清潔工作，

調(diào)配用具要保持清潔。

②中藥庫應(yīng)按藥性分類保管，貴重藥材設(shè)專柜，專賬，帽專人保

管。對庫存的品種外，應(yīng)定期通風晾曬。庫內(nèi)應(yīng)有防潮、防蟲，防霉、

防變質(zhì)，防鼠措施及消防設(shè)備，霉壞，變質(zhì)藥材不得供藥用。

③調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)，儲備藥品，防止積壓，損失和浪費。

④藥品按性質(zhì)、劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標志，急

救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便于應(yīng)急取用。

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⑤時常檢查站藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品

的有效期。不得發(fā)質(zhì)量不合格或者過期的藥品。

⑥做好藥品的金額核算，消耗統(tǒng)計、工作盤點、及時編制報表，

如有緊缺或者新到的藥品要及時通知有關(guān)科室。

(3)質(zhì)量控制與管理

①嚴格執(zhí)行醫(yī)院各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。

②建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤

事故要及時向科主任匯報，并配合予以適當?shù)奶幚怼?/p>

③處方合格率295%；處方計價誤差W±0.1元/張：投藥出門差

錯率<1/10000c

④掌握藥物療效及藥品不良反應(yīng)的信息，并對藥品不良反應(yīng)遂行

監(jiān)察、報告。

⑤負責臨床用藥咨詢，設(shè)有咨詢窗口(或者防病、治病)的資料;

協(xié)助臨床搞好合理用藥。

⑥時常深入臨床科室，征求意見，了解藥品使用管理情況，保證

臨床必需的藥品。

⑦門診藥房每半年對已發(fā)出的藥品的處方進行一次分析評估，并

寫出分析報告。

(4)麻醉藥品

精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品的使用、保管、調(diào)配，必須嚴格執(zhí)行

有關(guān)管理辦法。

(5)藥房服務(wù)環(huán)境

①調(diào)劑室及室內(nèi)設(shè)旌，用具等應(yīng)保持清潔、整齊，物品放置有序。

②所有人員上崗時應(yīng)著裝整潔，符合相關(guān)要求。

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③使用服務(wù)文明語，杜絕不規(guī)范用語。

（6）遵照“安全制度”做好安全工作

附件煎藥室工作制度

①負責本院中藥湯劑的煎煮工作，滿足臨床需要，配合搞好科研

與教學工作。

②煎約室由草藥師（或者藥師）分管質(zhì)量工作，定期檢查煎藥的

質(zhì)量，每半年寫出質(zhì)量分析報告交科主任。

③熬藥人員收到藥材后，煎藥必須進行三對（對姓名、對床號、

對帖數(shù)），要一劑一煎，切實保證熬藥質(zhì)量。

④根據(jù)氣溫和藥性，普通先將藥材入罐用冷水浸漬2小時以上，

然后煎煮并掌握好火候（開始武火，沸騰后用文火維持），不斷攪拌翻

動。

⑤煎藥時間：普通藥材20~30分鐘：解表及質(zhì)輕的中藥掌握好先

煎，后下、包煎，炸化等方法，以保持藥性。煎藥次數(shù)普通2次，最

好兩次煎藥量共250cmi為宜；藥液過多應(yīng)蒸發(fā)濃縮。

⑥建立“煎藥、送藥登記"。煎好的湯劑按病區(qū)分開放置，普通情

況下，應(yīng)于上午10時前將煎好的湯劑送到病房，對急診處方要做到隨

到隨煎送，每天做好煎藥先后的登記核對工作。送往科內(nèi)的藥應(yīng)由護

士驗收并簽字，便于查對，防止差錯。登記內(nèi)容為：科別、床號、，病

人姓名、服藥起止日期、醫(yī)師，配方藥師、煎藥人、送藥人、簽收護

士等。

⑦煎藥器皿和平共處盛藥容器必須符合要求，煎藥用具可選用砂

罐、搪瓷罐、不銹剛鍋等；熱源常用煤氣，蒸氣、電等。煎藥器皿應(yīng)

有標記。煎藥采用、二聯(lián)單，藥罐、藥瓶標記相一致，避免差錯。盛

藥瓶每次用過后要清洗干凈，消毒后再用。

⑧煎藥執(zhí)行24小時留渣，以便函核查。

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⑨保持室內(nèi)整齊，清潔。每大煎藥工作完畢后清除積水、擦拭臺

面，處理好藥渣，檢查水、電、氣開關(guān)，做到安全，室內(nèi)應(yīng)做到四防

（防火、防鼠、防蚊、防蠅）。

⑩熬藥時，不可隨便離開工作崗位，不得在煎藥室烹調(diào)食物。

煎藥工每年體檢一次，如有傳染病應(yīng)調(diào)離崗位。

4.藥品庫房工作制度

（1）藥品供應(yīng)制度

①在科主任的直接領(lǐng)導(dǎo)下嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》

管理藥品，做好藥品的供應(yīng)管理工作。

②根據(jù)本院醫(yī)療、教學和科研工作的需要，有計劃地、及時地、

準確地做好藥品的籌畫、供應(yīng)、管理工作。按衛(wèi)生部（或者當?shù)匦l(wèi)生

行政部門）頒發(fā)的基本藥品種計算：供應(yīng)290%,中藥院內(nèi)配方率295%

O

③嚴格出入庫手續(xù)。藥品入庫時，經(jīng)保管員驗收簽字，憑實物和

原始單據(jù)由賬管員輸入微機、建賬。藥品出庫時;每月盤點，庫存所

有藥品必須做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)有誤應(yīng)及時查找原因，報告科主任。

④對所有原始單據(jù)（入庫單、發(fā)票、請領(lǐng)單）均應(yīng)妥善保管備查。

⑤庫存藥品應(yīng)按其性質(zhì)不同，分類保管并設(shè)有標記，采取必要的

冷藏、防凍、防潮防蟲、防鼠措施，保證藥品質(zhì)量，庫存藥品質(zhì)量合

格率100%（飲片為90%）,年報損V2%（飲片W5%）。

⑥做好藥品的發(fā)放工作，發(fā)放時堅持自查或者與他人核對后發(fā)出，

防止差錯。

⑦對短缺藥品做好登記，做到心中有數(shù)設(shè)法組織貨源，并及時向

藥房及臨床科室通報供藥情況，做好解釋工作。對急救藥品做到有備

無患者，及時準備地為臨床服務(wù)。

⑧涉及藥物采購的問題，參加“藥品采購工作制度”實行。

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(2)藥品供應(yīng)管理制度

①必須根據(jù)國家的當?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》制定本院的《基

本藥品目錄》，；并經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會審核通過，藥品的采購供應(yīng)

計劃，以本院《基本藥品目錄》為依據(jù)，由藥劑科根據(jù)年度衛(wèi)生經(jīng)費

預(yù)算，臨床科需求和藥品儲備情況制定，經(jīng)醫(yī)院分管副院長批準后執(zhí)

行。

②新藥的引進及藥品儲備有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療急救或者特殊需要

的用藥，可由相關(guān)臨床科室主任提出，經(jīng)藥劑科主任允許，一次性供

應(yīng)。

③藥庫應(yīng)建立藥品入庫驗收制度，憑實物和原始資料登記處入賬。

如發(fā)現(xiàn)實物和原始資料所記數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不符，應(yīng)及時查明原

因，報告科主任，妥善算是。

④庫房藥品必須建熙、建卡，入庫及時注賬=登記，做到收發(fā)有依

據(jù)，手續(xù)齊全。定期進行清庫盤點，及時統(tǒng)計、核算。

⑤麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品按有關(guān)管理制度進行管

理。

⑥各科室憑請領(lǐng)單領(lǐng)取藥品，依請領(lǐng)單和出庫單核對實物。

⑦各臨床科室的藥柜中藥品原種類的數(shù)量，由藥劑科與有關(guān)臨床

科室根據(jù)實際情況制定，由護士長或者治療護士負責保管，按醫(yī)囑

使用藥品的數(shù)量、質(zhì)量定期檢查，一律住手使用。

⑧急救藥材應(yīng)當建立專賬，單獨保管，定期輪換更新。

⑨藥品標簽顏色應(yīng)當符合《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定，

用中文或者英文寫藥名。

⑩時常深入臨床科室，征求了解藥品供應(yīng)、管理情況，指導(dǎo)臨床

合理用藥，提供咨詢服務(wù)。

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(3)庫房環(huán)境要求

①藥品庫房應(yīng)通風、干燥、避光，室溫保持在〈25,Co庫內(nèi)外必

須保持清潔，嚴禁煙火，定期檢查滅火器材等消防設(shè)備以及警報器等，

使之保持在良好狀態(tài)。

②庫內(nèi)嚴禁住宿、嚴禁家屬及與工作無關(guān)人員出入庫房，嚴禁存

放私物。

③按照“安全制度”做好安全工作。離開庫房必須關(guān)好門窗，水

和電源等，定期檢查庫房安全設(shè)旌，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任匯報會，

以及時消除安全隱患。

附件藥品采購工作制度

(1)認真執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》嚴格奠定國家有關(guān)

藥品采購的政策法規(guī)，堅持反腐倡廉，做到有法必依，違法必究。

(2)建立和制定相對、穩(wěn)定的進藥渠道，應(yīng)了解審核該廠家或者

公司GMP或者GSP認證情況、注冊資金，規(guī)模，技術(shù)力量，信譽度

等。并經(jīng)醫(yī)院藥品采購管理機構(gòu)審核后，作為本院藥品采購的主要渠

道。如有需要在主渠道以外部門購藥時，就先由采購員寫出書面申請

報告，經(jīng)科主任批準、簽字后，報分管副院長批準后方可購入。

(3)建立本院藥品采購渠道的資料檔案，含：單位名稱、地址、

電話、郵編。法人代表，'兩證'及有效期，、經(jīng)營范圍和方式，費金

狀況、歷年供藥情況等。

(4)藥庫房根據(jù)全院醫(yī)療、教學和科研的需要，嚴格運用《藥品

管理法》制定藥品采購計劃，采購員按計劃采購藥品，嚴禁擅自無計

劃購入藥品。

(5)購進的藥品應(yīng)具有：批準文號，注冊商標、生產(chǎn)批號，有效

期和生產(chǎn)廠家等。進口藥品應(yīng)有我國進口注冊許可證及口岸藥品檢驗

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所檢驗報告合格證。

(6)在藥品集中招標采購中，貫徹藥品質(zhì)量第一的原則，對藥品

質(zhì)量，藥學技術(shù)人員有決定權(quán)，并要對招標購進的藥品質(zhì)量負責。

(7)及時采集市場動態(tài)，對緊缺藥品做到心中有數(shù)，隨時向藥品

庫房負責人報告，并通知藥品庫房保管員及有關(guān)單位。對緊急搶救藥

品，要及時設(shè)法采購，保證臨床供應(yīng)。

(8)嚴格履行藥品的入庫手續(xù)，由保管員核對實物，確認無誤后

在發(fā)票上簽字。每張發(fā)票需首先經(jīng)藥品庫房保管員、管理員，采購員

簽字，然后經(jīng)藥劑師科主任審查并簽字。再報醫(yī)院財務(wù)部門審核，最

后呈報主定業(yè)務(wù)的副院長簽字后，方可報銷。

5.危(wei)險品倉庫工作制度

(1)危(wei)險品倉庫是藥房的一個組成部份，庫內(nèi)所存藥品

應(yīng)根據(jù)本院醫(yī)療教學和科研工作的需要以及經(jīng)費審批指標，有計劃地,

及時地、準確地做好藥品的籌畫、采購，供應(yīng)管理工作。保證全院醫(yī)

療，教學和科研工作完成。

(2)庫存藥品必須按法易燃，易爆、腐蝕性等化學性質(zhì)不同，分

類、保管。

(3)倉庫管理人員應(yīng)熟悉庫內(nèi)種類危(wei)險品的化學性質(zhì)，

熟練掌握各類突發(fā)事件的消防、搶險技術(shù)。平時嚴格做好安全防范

措施及消防實物的準備。

(4)禁止攜帶為種和其它易燃，易爆物品進入庫區(qū)。

(5)出入庫人員僅限于管理本庫人員。暫時工在工作中入倉庫時，

要指定專人帶領(lǐng)，方得出入必須遵守倉庫的工作制度。

附件危(wei)險品管理制度

(1)保管員應(yīng)熟悉所儲存危(wei)險品的性質(zhì)。以便在儲存中

采取適當

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的措施，預(yù)防事故發(fā)生；一旦發(fā)生事故時，能采取正確的處理方法。

(2)按照危(wei)險品

的理化性質(zhì)分類保管。壓縮性氣體或者易燃性液體應(yīng)儲于溫度較

低的陰涼處；互相接觸能引起燃燒，爆炸品不得同庫儲存。

(3)危(wei)險品要儲藏在規(guī)定的容器內(nèi)，包裝要堅固，封口

要嚴密，嚴禁將乙酸、丙酮、苯等低燃點的易燃物品存入冰箱內(nèi)。

(4)搬運危(wei)險品要避免碰撞，并注意輕拿輕放，防止磨擦、

傾倒。

(5)危(wei)險品庫內(nèi)保持通風：嚴禁煙火和引火物質(zhì)禁止明

火照明、安裝火爐和吸煙。杜絕一切可能發(fā)生火花的因素，比如室

內(nèi)照明要求用防爆燈。開關(guān)應(yīng)裝在室外。禁止穿釘鞋出入庫房等等。

(6)危(wei)險品庫內(nèi)因有專用消防設(shè)備，并時常保持良好狀

態(tài)。危(wei)險品庫應(yīng)與其它建造物保持?定的間距，門和墻壁用

耐火材料建造。

⑺防范措施：危(wei)險品倉庫做到“三鐵一器”(鐵門、

鐵窗、鐵欄桿、報警器)和專人保管，科內(nèi)定期組織檢查。危(wei)

險品庫內(nèi)有專長用滅火器，并時常保持良好狀態(tài)。

6.有關(guān)藥品價格的制度

(1)藥品價格管理制度

①為加強本院藥品價格管理，保持藥品價格水平的相對穩(wěn)定，更

好地保護醫(yī)患雙方的利益。根據(jù)國家有關(guān)的價格法律、法規(guī)，制定本

管理制度，藥劑科工作人員必須遵守本管理制度。

②認真執(zhí)行《中華人民共和國價格法》、《藥品價格管理暫行辦法》，

增強法制觀念，嚴格遵守價格法，做到有法必依，違法必究。

③本管理制度中所稱“藥品價格”系指：國產(chǎn)和進口的化學藥品、

中藥，生化藥品，生物制品等藥品的價格。

④對納入國家的江蘇省管理價格的藥品、其它藥品以及自制劑的

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零售價均執(zhí)行《藥品價格管理暫行辦法》中的定價方法，對招標藥品

的價格按照政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

⑤藥劑科設(shè)“藥品物價員”，對藥品價格時常進行核查。

⑥執(zhí)行明碼標價制度，接受患者的社會各界的監(jiān)督。在藥房咨詢

窗口，必須及時準確回答患者提出的藥品物價員。必要時設(shè)立藥品價

格監(jiān)督電話。

⑦采購員在購進新藥時，要及時了解藥的產(chǎn)地、質(zhì)量，對外省藥

品要在第一次進藥進，要求醫(yī)藥公司同時出示“價格備案”文件，通

知藥品物價員調(diào)整價格。

(2)藥品價格變動制度

①為更好地對我院藥品價格進行管理，根據(jù)我院價格管理制度，

制定本制度。

②藥品物價員要及時接收國家，省市的藥品價格信息網(wǎng)絡(luò)，閱讀

《物價公報》，并及時調(diào)整國家定價的藥品價格，同是詳細記錄。

③藥品物價員要時常與采購員進行價格通報，對購進價格變更的

藥品，及時嚴格地按照政府規(guī)定的作價方法進行價格變動，并及時調(diào)

整全院的藥品價格網(wǎng)，同時詳細記錄。

④藥品物價員要及時接受國家、省、市物價網(wǎng)的信息，同時將本

院的藥品價格信息上傳至省物價局信息中心，以接受監(jiān)督檢查。

⑤藥品物價員對患者的價格問詢要耐心解答，并詳細出示調(diào)價檔

案。

⑥藥品庫房藥品保管員和藥品采購員在藥品的包裝、規(guī)格、產(chǎn)地、

質(zhì)量有變動時應(yīng)及時通報給藥品物價員，藥品物價員要及時核查藥品

價格，并進行價格變動。

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(3)藥品價格檔案制度

①為更好地對我院藥品價格進行管理，根據(jù)我院價格管理制度，

制定價格檔案制度。

②藥品物價員對國家，省、市的《物價公報》及《價格信息》要

分類，分期保存，以備查閱，檢索。

③藥品物價員對每次的藥品調(diào)價依據(jù)，在調(diào)價時要做及時詳細記

錄。

④所有價格檔案原則上保存三年。

(4)定期檢查藥價制度

①為更好地對我院藥品價格進行管理，根據(jù)我院價格管理制度，

制定本制度。

②藥品物價員必須每季度核查藥品價格。

③藥品物價員必須每月對前期調(diào)價的藥品做復(fù)查。

④藥品物價員應(yīng)及時從“物價信息網(wǎng)”上查詢并下載藥品調(diào)價信

息。

⑤藥品物價員必須每次藥品調(diào)價時，對藥品價格進行檢查。

⑥藥品物價員必須每周查看各藥房的藥品價格及咨詢記錄。

7,麻醉藥品使用與管理制度

根據(jù)《麻醉藥品管理辦法》，細化我院麻醉藥品管理制度如下：

(1)麻醉藥品使用管理制度

①麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學的科研需要，醫(yī)院持“試藥品購用

印鑒卡”，按照麻醉藥品夠用限量的規(guī)定，向指定的麻醉藥品經(jīng)營單位

購用。

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②使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員須具有醫(yī)帥以豐專業(yè)水平、技術(shù)職務(wù)，

并經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品。對進行計劃生育手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，以

考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。

③麻醉藥品的每張?zhí)幏阶⑸湟翰坏贸^二日注射量。片劑，酊劑、

糖漿劑等不得超過三日常用量，連續(xù)使用小得超過七天。麻醉藥品處

方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名。配方應(yīng)嚴格核對，配

方及核對人員、均應(yīng)簽字。要建立麻醉處方登記冊。醫(yī)務(wù)人員不得為

自己開處方使用麻醉藥品。

④使用單位應(yīng)加強對麻醉的管理。禁止非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓或

者借用麻醉藥品。應(yīng)有專人負責，專柜加鎖、專用帳冊、專冊登記，

處方保存三年備查對違反規(guī)定，濫用麻醉藥品者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)

藥。并及時向上級報告。

⑤因搶救患者急需麻醉藥品的，值班醫(yī)生可開一次量，事后由具

有麻醉處方權(quán)時的醫(yī)生簽字，蓋章方可有效。

⑥對利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開

具處方，騙取，濫月麻醉藥品的直接責任人員。應(yīng)予以行政處分。

⑦晚期癌癥患者須持“麻醉藥品專用卡”、戶口簿、身份證或者取

藥人身份證在指定的醫(yī)院取藥，方可供應(yīng)。發(fā)藥時應(yīng)詳細核對“專用卡”

、取藥人身份證及患者的身份證的戶口簿，并詳細填寫“專用卡”麻

醉

藥品處方欄，不得缺項，如未加蓋專用章，不得提供藥品。

⑧對再次領(lǐng)用麻醉藥品交回的空安甑或者用過的貼劑應(yīng)核對品名、

Wo

⑨為提高痛癥患者的生活質(zhì)量，充分滿足癌癥疼痛患者對麻醉藥

品的需要，麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日量、緩控釋制劑處方

一次不超過十五日量、其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量。

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⑩麻醉藥品卡最長使用期為二個月，期滿后住手供應(yīng)?；颊卟辉?/p>

使用麻醉藥品時，患者親屬或者委托人辦理注銷手續(xù)時，藥房根據(jù)〃

專用卡〃編號等退回〃供藥醫(yī)療機構(gòu)通知〃聯(lián)。

(2)麻醉藥品保管制度

①有專人負責保管麻醉藥品。

②麻醉藥品采用專柜、加鎖保管。

③建立麻醉藥品專用賬冊,專冊登記，做到賬物相符。

④麻醉藥品保管人員有權(quán)拒絕向違規(guī)、濫用麻木發(fā)放藥物。

附件麻醉藥品辦卡工作人員(兼職)要求及任務(wù)。

①要求：應(yīng)具有主管藥師及以上職稱藥學人員。思想作風好責任

心強，熱愛本職工作。經(jīng)過一定的專業(yè)訓(xùn)練，取得有關(guān)上崗證書。

②任務(wù)：負責本院麻醉藥品辦卡工作。代表本院參加有關(guān)麻酹藥

品的工作會議并負責有關(guān)工作匯報、工作的開展和總結(jié)。負責對麻醉

藥品使用及管理的有關(guān)制度的修訂提出意見。負責管理有關(guān)文件和資

料。

8.精神藥品使用制度

根據(jù)《精神藥品管理辦法》制定我院精神藥品使用制度如下：

(1)精神藥品處方要求

①特殊需要外，第一類精神藥品的處方，每次不超過三日量。

②除特殊需要外，第二類精神藥品的處方，第次不超過七日量。

③處方應(yīng)當留存兩年備查。

④精神藥品處方必需寫明患者的姓名、年齡、性別、藥品、名稱、

計量、用法等，處方不得涂改。

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9.藥學情報室工作制度

(1)藥學情報室主要任務(wù)是面向臨床，為本院落醫(yī)療教學提供藥

學信息。對臨床提供藥學咨詢。

(2)負責采集、管理和保管有關(guān)藥學信息和資料。

(3)負責組織，藥訊的編輯工作。

(4)負責本院藥品手冊的編印修訂工作，為院藥事委員會提供有

關(guān)藥品資料。

10.臨床藥學室工作制度

(1)臨床藥學室的主要任務(wù)是負責臨床藥理、藥動學、生物利用

度、藥物相互作用、個體用藥方案、治療藥物濃度監(jiān)測和新藥、新制

劑的研究工作。

(2)根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)力量和工作重點，密切結(jié)合臨床，指定結(jié)合

臨床，指定研究課題，組織開展有關(guān)科研工作。

藥品會計員工作制度

執(zhí)行本院財務(wù)科有關(guān)制度及規(guī)定。

12.處方制度

(1)處方權(quán)限(見相關(guān)章節(jié))

(2)處方書寫(見相關(guān)章節(jié))

(3)處方限量(見相關(guān)章節(jié))

(4)處方保管

①處方按普通藥品、麻醉藥品、精神、藥品、醫(yī)療藥品分別裝訂,

并加封面，集中妥善保存。

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②普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方

保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領(lǐng)導(dǎo)批

準后銷毀。

13.安全制度(合用于各藥房，庫房、煎藥室和辦公室)

(1)嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)藥政法規(guī)，

保證安全供藥。

(2)在采購藥品時，必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，杜絕假、劣藥

品進入醫(yī)院/確保藥品局質(zhì)量。

(3)在調(diào)配處方時，堅持查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。在

發(fā)藥時，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內(nèi)容是否相符；

查對標簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符，并交待用法及注意事項。

(4)急診藥房堅持24小時值班制度。認真、積極地配合臨床搶

救和治療工作。

(5)必須嚴格麻醉藥品管理，做到五專(專人保管、專柜加鎖，

專用處方、專用帳冊、專冊登記)；嚴格精神藥品、醫(yī)用毒藥和貴重

藥品的管理，堅持盤點制度，做到帳物相符。

(6)危(wei)險品倉庫做到〃三鐵一器〃(鐵門、鐵窗、鐵欄

桿、報警器)利專人保管科內(nèi)定期組織檢查。

(7)下班前關(guān)好門、窗、水電，做好防火，防盜工作。

(8)嚴格遵守院