新生兒洗胃目的及操作規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02禁忌癥判斷依據(jù)01操作目的與適應(yīng)癥03操作前準(zhǔn)備要點(diǎn)04標(biāo)準(zhǔn)化操作流程05并發(fā)癥處理預(yù)案06術(shù)后護(hù)理規(guī)范操作目的與適應(yīng)癥01明確洗胃核心目標(biāo)新生兒出生后誤吸入羊水、胎糞或其他污染物，需通過(guò)洗胃進(jìn)行清洗。清洗胃內(nèi)異物通過(guò)洗胃清除胃內(nèi)有害物質(zhì)，減輕胃黏膜刺激，預(yù)防嘔吐、腹脹等并發(fā)癥。治療目的觀察洗胃后新生兒的癥狀緩解情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。評(píng)估洗胃效果常見(jiàn)適應(yīng)癥列舉咽下綜合征藥物過(guò)量或中毒胃內(nèi)出血胃管留置新生兒咽下過(guò)多羊水、胎糞或血液，導(dǎo)致胃部不適、嘔吐等癥狀。新生兒胃內(nèi)出血，需通過(guò)洗胃清除積血，以便進(jìn)行止血和觀察。新生兒誤服藥物或過(guò)量，需通過(guò)洗胃減少藥物吸收，降低藥物對(duì)新生兒的損害。新生兒需留置胃管，洗胃可清除胃內(nèi)殘留物，減少胃管堵塞和感染的風(fēng)險(xiǎn)。禁忌癥識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)胃穿孔新生兒胃穿孔時(shí)嚴(yán)禁洗胃，以免加重病情。02040301嚴(yán)重凝血功能障礙新生兒患有嚴(yán)重凝血功能障礙時(shí)，洗胃易導(dǎo)致胃黏膜出血不止。食管閉鎖或食管氣管瘺新生兒食管閉鎖或食管氣管瘺時(shí)，洗胃易導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流進(jìn)入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。休克或?yàn)l危狀態(tài)新生兒處于休克或?yàn)l危狀態(tài)時(shí)，洗胃可能加重病情，應(yīng)先進(jìn)行搶救治療。禁忌癥判斷依據(jù)02早產(chǎn)兒禁忌條件體質(zhì)較弱早產(chǎn)兒各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，尤其胃腸道功能薄弱，洗胃易導(dǎo)致胃黏膜損傷和出血。01并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高早產(chǎn)兒洗胃后易出現(xiàn)呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)較高。02胃內(nèi)殘留物少早產(chǎn)兒胃內(nèi)殘留物較少，洗胃意義不大。03消化道畸形禁忌食管閉鎖的患兒無(wú)法進(jìn)食，洗胃易導(dǎo)致食管穿孔或誤吸。食管閉鎖腸狹窄的患兒洗胃易導(dǎo)致腸穿孔或腸壞死。腸狹窄肛門閉鎖的患兒洗胃易導(dǎo)致腸穿孔或腸壞死，且無(wú)法排出洗胃液。肛門閉鎖生命體征不穩(wěn)禁忌病情危重病情危重的患兒，如洗胃可能導(dǎo)致病情惡化或危及生命，應(yīng)禁忌洗胃。03患兒血壓不穩(wěn)時(shí)，洗胃易導(dǎo)致血壓驟降，危及生命。02血壓不穩(wěn)呼吸困難患兒呼吸困難時(shí)，洗胃易導(dǎo)致誤吸或窒息。01操作前準(zhǔn)備要點(diǎn)03儀器設(shè)備清單洗胃管洗胃液吸引器注射器選用柔軟、管徑適宜、有側(cè)孔的硅膠洗胃管，長(zhǎng)度需達(dá)到新生兒胃底部。常用溫水、生理鹽水或1%碳酸氫鈉溶液，需保持適宜溫度，避免過(guò)熱或過(guò)冷。用于洗胃過(guò)程中吸取洗胃液和胃內(nèi)容物，保持洗胃管通暢。用于向洗胃管內(nèi)注入洗胃液和抽取胃內(nèi)容物。體位選擇原則左側(cè)臥位新生兒左側(cè)臥位，頭略低，便于洗胃液流出。01抬高頭部在洗胃過(guò)程中，可適當(dāng)抬高新生兒頭部，使洗胃液更易進(jìn)入胃內(nèi)。02保持呼吸道通暢洗胃過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)新生兒呼吸情況，確保呼吸道暢通，避免誤吸。03新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需保持環(huán)境溫度適宜，避免過(guò)高或過(guò)低。適宜溫度可使用輻射臺(tái)或暖箱等加熱裝置，確保新生兒在洗胃過(guò)程中保持適宜體溫。加熱裝置洗胃過(guò)程中需避免對(duì)流風(fēng)直接吹向新生兒，以免受涼。避免對(duì)流風(fēng)環(huán)境溫度控制標(biāo)準(zhǔn)化操作流程04插管深度要適中通過(guò)測(cè)量新生兒前額到劍突的距離，確定胃管插入的長(zhǎng)度。插管前測(cè)量胃管長(zhǎng)度插管后確認(rèn)位置插管后需通過(guò)抽取胃液或注入空氣等方式確認(rèn)胃管位置是否正確。插管過(guò)深會(huì)刺激胃黏膜，過(guò)淺則會(huì)影響洗胃效果。插管深度控制洗胃液選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇適合新生兒體質(zhì)的洗胃液洗胃液溫度要適宜常用的洗胃液洗胃液應(yīng)溫和、無(wú)刺激性，避免對(duì)新生兒胃黏膜造成傷害。包括生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等，具體選擇需根據(jù)病情和醫(yī)生建議確定。洗胃液溫度應(yīng)與新生兒體溫相近，以免刺激胃黏膜。灌注速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，引起新生兒不適或嘔吐；過(guò)慢則會(huì)影響洗胃效果。灌注速度規(guī)范控制灌注速度新生兒的胃容量較小，應(yīng)少量多次灌注，避免一次灌注過(guò)多。根據(jù)胃容量調(diào)整灌注速度在灌注過(guò)程中要密切觀察新生兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)嘔吐、咳嗽等癥狀應(yīng)立即停止灌注。觀察新生兒反應(yīng)并發(fā)癥處理預(yù)案05立即停止洗胃操作一旦發(fā)現(xiàn)胃黏膜損傷，應(yīng)立即停止洗胃，避免繼續(xù)損傷。局部止血如有黏膜出血，可采用腎上腺素局部止血。黏膜保護(hù)劑給予胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁等，以減少胃酸對(duì)損傷黏膜的刺激。禁食禁水禁食禁水一段時(shí)間，避免食物和水對(duì)胃黏膜造成進(jìn)一步的刺激和損傷。黏膜損傷應(yīng)急處理誤吸預(yù)防措施正確體位密切監(jiān)測(cè)吸引器準(zhǔn)備嚴(yán)格操作規(guī)程洗胃時(shí)保持頭低腳高的左側(cè)臥位，利于胃內(nèi)容物排出。洗胃過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)胃內(nèi)液體流出情況，確保洗胃液未被誤吸入呼吸道。洗胃前應(yīng)檢查吸引器是否完好，確保洗胃液能夠及時(shí)、有效地被吸出。洗胃過(guò)程中嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，避免誤吸。感染防控要點(diǎn)無(wú)菌操作洗胃過(guò)程中需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，防止感染。01消毒洗胃管洗胃管需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，確保無(wú)菌。02消毒洗胃液洗胃液應(yīng)為無(wú)菌液體，避免使用未經(jīng)消毒的液體。03抗生素預(yù)防洗胃后可給予抗生素，預(yù)防感染。04術(shù)后護(hù)理規(guī)范06生命體征觀察指標(biāo)呼吸情況觀察新生兒呼吸是否平穩(wěn)、有無(wú)呼吸急促或暫?，F(xiàn)象。01心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒心率，注意心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。02體溫變化定期測(cè)量體溫，觀察新生兒體溫是否正常，避免低溫或發(fā)熱現(xiàn)象。03精神狀態(tài)觀察新生兒的精神狀態(tài)，包括哭聲、反應(yīng)、眼神等，以評(píng)估其健康狀況。04喂養(yǎng)恢復(fù)指導(dǎo)喂養(yǎng)時(shí)間與量根據(jù)新生兒情況逐步恢復(fù)喂養(yǎng)，首次喂養(yǎng)量應(yīng)適當(dāng)減少，之后逐漸增加。02040301喂養(yǎng)姿勢(shì)與拍嗝喂養(yǎng)時(shí)保持新生兒頭高腳低位，喂養(yǎng)后輕輕拍嗝，以減少吐奶和誤吸。喂養(yǎng)方式選擇優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，若無(wú)法母乳喂養(yǎng)則選用合適的嬰兒配方奶。嘔吐與腹脹處理如新生兒出現(xiàn)嘔吐或腹脹，應(yīng)暫停喂養(yǎng)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理。向家屬傳授新生兒日常護(hù)理知識(shí)，包括洗澡、換尿布、臍帶護(hù)理等。教育家屬如何識(shí)別新生兒異常情況，如呼吸困難、發(fā)熱