急性中毒急救常規(guī)演講人：日期:目錄02中毒識(shí)別與診斷01概述與病理機(jī)制03現(xiàn)場(chǎng)急救原則04毒物清除方法05特效解毒劑使用06特殊中毒處置01概述與病理機(jī)制急性中毒定義與分類包括藥物中毒、有毒氣體中毒、有毒化學(xué)物質(zhì)中毒等。根據(jù)毒物類型分類經(jīng)口中毒、吸入性中毒、皮膚接觸中毒等。根據(jù)中毒途徑分類輕度中毒、中度中毒、重度中毒。根據(jù)中毒程度分類神經(jīng)系統(tǒng)抑制或興奮神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致昏迷、呼吸抑制等癥狀。呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸困難、窒息等癥狀。循環(huán)系統(tǒng)引起心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重癥狀。消化系統(tǒng)導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。01020304肝、腎造成損傷或功能衰竭。05常見(jiàn)毒物作用途徑毒物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程。毒物引起的生理功能紊亂，如氧化還原反應(yīng)失衡、電解質(zhì)平衡紊亂等。毒物對(duì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的直接損傷。毒物對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，導(dǎo)致免疫力下降和感染易感性增加。病理生理學(xué)基礎(chǔ)02中毒識(shí)別與診斷典型臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常呼吸系統(tǒng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀如昏迷、抽搐、眩暈、精神失常等。如呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等。如心悸、心律失常、血壓下降等。如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。毒物接觸史采集了解患者接觸的毒物種類、接觸方式和接觸時(shí)間。毒物種類及接觸時(shí)間了解患者接觸的毒物劑量或濃度，以及是否有反復(fù)接觸。毒物劑量和濃度了解患者接觸毒物后出現(xiàn)的癥狀和體征，以及癥狀發(fā)展的過(guò)程。接觸后的癥狀實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)生化指標(biāo)檢測(cè)檢測(cè)患者的肝功能、腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡等生化指標(biāo)，評(píng)估中毒對(duì)機(jī)體臟器的損害程度。03監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、體溫等指標(biāo)，以及血氧飽和度。02生命體征監(jiān)測(cè)毒物檢測(cè)采集患者的血液、尿液、胃液等樣本，進(jìn)行毒物檢測(cè)，以明確診斷。0103現(xiàn)場(chǎng)急救原則脫離毒源與防護(hù)措施迅速脫離毒源立即將患者從中毒環(huán)境中轉(zhuǎn)移，避免繼續(xù)接觸有毒物質(zhì)。01清除毒物迅速清除患者身上的毒物，如脫去污染的衣物、清洗皮膚等。02防護(hù)措施救援人員應(yīng)佩戴防護(hù)裝備，如手套、口罩等，避免自身中毒。03生命體征快速評(píng)估檢查患者的呼吸是否規(guī)則、是否有呼吸困難。評(píng)估呼吸評(píng)估循環(huán)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)檢查患者的脈搏、血壓等循環(huán)指標(biāo)，判斷是否有休克等危險(xiǎn)。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小等，判斷是否有神經(jīng)系統(tǒng)受損。在心跳呼吸停止的情況下，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以支持生命活動(dòng)。心肺復(fù)蘇采用頭偏向一側(cè)的體位，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢對(duì)于口服中毒的患者，可催吐并洗胃，以減少毒物的吸收。催吐與洗胃基礎(chǔ)生命支持技術(shù)04毒物清除方法皮膚/眼部去污流程6px6px6px立即將患者移至安全區(qū)域，避免繼續(xù)接觸毒物。迅速脫離毒物環(huán)境用大量清水或肥皂水徹底清洗皮膚，特別是毛發(fā)和指甲縫等隱蔽部位。皮膚清洗迅速脫去被毒物污染的衣物，避免毒物通過(guò)皮膚吸收。脫去污染衣物010302如有毒物濺入眼睛，應(yīng)立即用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗眼睛，至少15分鐘。眼部清洗04催吐在催吐無(wú)效或患者無(wú)法催吐的情況下，可考慮洗胃。洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最好。常用洗胃液有溫水、高錳酸鉀溶液等。洗胃導(dǎo)瀉洗胃后，可給予患者導(dǎo)瀉劑，如硫酸鎂等，以促進(jìn)腸道內(nèi)毒物排出。但需注意，導(dǎo)瀉不宜在洗胃后立即進(jìn)行，以免洗胃液被過(guò)早排出。對(duì)于口服毒物且意識(shí)清醒的患者，可嘗試催吐，排出胃內(nèi)毒物。但需注意，若患者昏迷、驚厥或誤服腐蝕性毒物，則禁止催吐。胃腸道毒物清除術(shù)血液凈化技術(shù)應(yīng)用對(duì)于水溶性毒物，如甲醇、乙醇等，可采用血液透析的方法，將血液中的毒物排出。血液透析血液灌流血漿置換對(duì)于脂溶性毒物，如有機(jī)磷農(nóng)藥、苯等，可采用血液灌流的方法，將毒物從血液中吸附并排出。對(duì)于某些特殊毒物，如重金屬、毒蛇咬傷等，可采用血漿置換的方法，將患者血漿中的毒物置換出來(lái)，以達(dá)到迅速解毒的目的。05特效解毒劑使用拮抗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)選擇特異性拮抗劑，如西尼地平對(duì)于鈣通道阻滯劑中毒的拮抗作用。針對(duì)性強(qiáng)拮抗劑本身應(yīng)具有較高的安全性，確保在解毒過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者造成新的傷害。安全性高拮抗劑應(yīng)具備快速起效的特點(diǎn)，以便迅速緩解患者的中毒癥狀。作用迅速劑量計(jì)算與給藥途徑01劑量計(jì)算根據(jù)患者的中毒程度、體重、年齡等因素，精確計(jì)算拮抗劑的劑量。02給藥途徑拮抗劑可通過(guò)口服、靜脈注射、肌肉注射等多種途徑給藥，具體途徑需根據(jù)中毒情況和拮抗劑特性確定。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)記錄與分析詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。03一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止給藥，并采取相應(yīng)治療措施，如調(diào)整劑量、更換藥物等。02及時(shí)處理密切觀察在給予拮抗劑后，需密切觀察患者的生命體征和癥狀變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。0106特殊中毒處置迅速評(píng)估中毒物質(zhì)催吐與洗胃同時(shí)攝入多種有毒物質(zhì)時(shí)，應(yīng)迅速評(píng)估每種物質(zhì)的毒性及相互作用，優(yōu)先處理致命或嚴(yán)重危害健康的毒物。根據(jù)毒物性質(zhì)及患者情況，盡快采取催吐或洗胃措施，排除胃內(nèi)毒物，減少吸收。混合中毒處理策略特效解毒劑應(yīng)用針對(duì)某些特定毒物，盡早使用特效解毒劑，可顯著提高救治效果。臟器功能保護(hù)密切觀察患者各臟器功能，及時(shí)采取措施保護(hù)受損臟器，如保肝、護(hù)腎等。兒童/孕婦急救要點(diǎn)迅速脫離中毒環(huán)境，確保呼吸道通暢，注意保暖，及時(shí)送醫(yī)。對(duì)于誤食毒物的兒童，盡量明確毒物種類，以便采取針對(duì)性救治措施。兒童急救孕婦中毒時(shí)，應(yīng)兼顧母體和胎兒安全。盡快將孕婦送醫(yī)，同時(shí)告知醫(yī)生懷孕情況，以便醫(yī)生選擇合適的治療方案。對(duì)于可能導(dǎo)致胎兒畸形的毒物，需權(quán)衡利弊，必要時(shí)終止妊娠。孕婦急救群體中毒事件管理迅速報(bào)告與隔離發(fā)現(xiàn)群體中毒事件時(shí)，應(yīng)立即向相關(guān)部門(mén)報(bào)告，同時(shí)隔離中毒現(xiàn)場(chǎng)，防止毒物繼續(xù)擴(kuò)散。01救治與分類迅速對(duì)中毒者進(jìn)行救治，根據(jù)中毒癥狀和嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，確保重癥患者得到優(yōu)先救治。02