院前外傷急救處置規(guī)范演講人：日期:目錄02出血控制技術(shù)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全控制03骨折固定與搬運(yùn)04特殊傷情處置05急救資源配置06公眾急救能力建設(shè)01現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與安全控制環(huán)境危險(xiǎn)因素快速識(shí)別確定交通事故發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，包括車輛位置、行駛方向和速度等。識(shí)別交通危險(xiǎn)檢查是否存在火災(zāi)、爆炸、化學(xué)泄漏或其他可能導(dǎo)致傷害的環(huán)境因素。評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全尋找可能導(dǎo)致患者受傷的物體或設(shè)備，并盡量避免與其接觸。識(shí)別傷害源傷者意識(shí)狀態(tài)初步判斷檢查傷者的瞳孔反應(yīng)用手電筒照射傷者眼睛，觀察瞳孔是否收縮。03檢查傷者是否能夠正常說話，回答問題是否清晰。02評(píng)估傷者的言語(yǔ)和溝通能力觀察傷者反應(yīng)通過呼喚、輕拍或輕搖來判斷傷者的意識(shí)狀態(tài)。01生命體征緊急監(jiān)測(cè)方法呼吸監(jiān)測(cè)觀察傷者的呼吸頻率和呼吸深度，判斷是否存在呼吸困難。01循環(huán)監(jiān)測(cè)觸摸傷者的頸動(dòng)脈或手腕動(dòng)脈，檢查脈搏是否跳動(dòng)以及強(qiáng)弱程度。02體溫監(jiān)測(cè)通過觸摸傷者的額頭、手心和腳心，初步判斷其體溫是否過高或過低。0302出血控制技術(shù)直接壓迫止血操作要點(diǎn)立即進(jìn)行壓迫位置壓迫力度持續(xù)時(shí)間發(fā)現(xiàn)出血后應(yīng)立即進(jìn)行直接壓迫止血。將干凈的紗布、繃帶或衣物等壓在出血部位，并用手緊緊壓住。適度用力，以能夠止住血為止，但不要過緊，以免影響血液循環(huán)。持續(xù)壓迫直到出血停止，或救援人員到達(dá)進(jìn)行進(jìn)一步處理。止血帶選擇選擇寬度適中、彈性好的止血帶，避免使用過窄或彈性過強(qiáng)的止血帶。止血帶位置將止血帶綁在出血部位的上方，阻斷血流。綁扎力度松緊適中，以能夠止住血但不影響肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜。持續(xù)時(shí)間避免長(zhǎng)時(shí)間綁扎，每隔一段時(shí)間應(yīng)放松一次，以免肢體缺血壞死。止血帶使用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范特殊部位包扎技巧頭部包扎肢體包扎頸部包扎關(guān)節(jié)部位包扎采用三角巾或繃帶進(jìn)行“8”字包扎，避免包扎過緊影響呼吸和視力。將繃帶繞過頸部并固定在另一側(cè)，避免包扎過緊影響呼吸和血液循環(huán)。將繃帶纏繞在受傷肢體上，避免過緊或過松，以免影響血液循環(huán)和固定效果。在關(guān)節(jié)部位進(jìn)行“8”字包扎，以增加繃帶與皮膚的接觸面積，減輕壓力。03骨折固定與搬運(yùn)肢體固定材料選擇原則具有穩(wěn)定性選擇質(zhì)地堅(jiān)硬、固定效果好的材料，如夾板、繃帶、樹枝等。01輕便易攜帶材料應(yīng)輕便易攜帶，方便在救援現(xiàn)場(chǎng)快速使用。02舒適度高固定材料應(yīng)盡可能減少對(duì)患者的二次傷害和疼痛，舒適度要高。03易于操作救援人員應(yīng)熟練掌握固定材料的操作方法，以便在緊急情況下迅速固定。04脊柱保護(hù)性搬運(yùn)流程保持脊柱中立在搬運(yùn)過程中，應(yīng)保持患者脊柱中立，避免過度彎曲或扭曲。至少兩人合作脊柱損傷患者應(yīng)至少由兩人合作搬運(yùn)，一人固定患者頭部，另一人固定患者腳部。同步搬運(yùn)搬運(yùn)時(shí)應(yīng)同步進(jìn)行，保持患者身體平穩(wěn)，避免晃動(dòng)或震動(dòng)。放置于硬板擔(dān)架上患者應(yīng)盡快被放置于硬板擔(dān)架上，以便進(jìn)行進(jìn)一步救治。多部位損傷配合處理優(yōu)先處理致命傷止血與包扎呼吸與循環(huán)支持疼痛管理在多個(gè)部位受傷的情況下，應(yīng)優(yōu)先處理可能危及生命的損傷。對(duì)于出血的傷口，應(yīng)迅速進(jìn)行止血和包扎，防止失血過多。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難或循環(huán)衰竭的患者，應(yīng)給予及時(shí)的呼吸與循環(huán)支持。對(duì)于疼痛嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)給予止痛藥物或采取其他疼痛管理措施。04特殊傷情處置燒傷創(chuàng)面預(yù)處理要求滅火清理冷卻保護(hù)迅速脫離火源，用濕布或滅火器撲滅火焰。用冷水浸泡或沖洗燒傷部位，降低皮膚溫度，減輕燒傷程度。輕輕脫掉燒傷部位的衣物，避免皮膚撕裂。用干凈的紗布或布類覆蓋創(chuàng)面，防止感染。避免用冰塊直接冷敷或涂抹油膏、藥膏等物質(zhì)，以免加重?zé)齻潭?。觀察患者是否昏迷，昏迷時(shí)間和程度，有無(wú)意識(shí)障礙。觀察雙側(cè)瞳孔是否等大、等圓，對(duì)光反射是否靈敏。監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征，注意有無(wú)異常。觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，以及運(yùn)動(dòng)、感覺等功能的異常情況。顱腦外傷觀察指標(biāo)意識(shí)狀態(tài)瞳孔變化生命體征神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)禁止堵塞傷口不要用紗布、棉花等物品堵塞傷口，以免造成胸腔或腹腔感染。禁止拔出致傷物避免拔出致傷物引起大出血或加重?fù)p傷。禁止隨意搬動(dòng)不要隨意搬動(dòng)患者，以免加重傷情或?qū)е露螕p傷。禁止飲食在未經(jīng)醫(yī)生同意前，禁止患者進(jìn)食或飲水，以免加重病情或影響手術(shù)。胸腹部穿透?jìng)幚斫?5急救資源配置車載急救設(shè)備使用規(guī)范心肺復(fù)蘇設(shè)備創(chuàng)傷救治設(shè)備通訊設(shè)備導(dǎo)航設(shè)備包括除顫器、呼吸機(jī)、急救箱等，確保設(shè)備完好并隨時(shí)可用。如止血帶、夾板、頸托、脊柱板等，用于快速處理各種創(chuàng)傷。確保車載無(wú)線電通訊設(shè)備的完好，以便隨時(shí)與醫(yī)院和其他急救隊(duì)伍聯(lián)系。配備車載GPS或地圖導(dǎo)航設(shè)備，以快速準(zhǔn)確地到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。院前急救藥品管理標(biāo)準(zhǔn)藥品清單藥品儲(chǔ)存藥品質(zhì)量藥品使用記錄制定并嚴(yán)格執(zhí)行藥品清單，確保常用藥品和急救藥品的齊全。定期檢查藥品的質(zhì)量和有效期，確保藥品在有效期內(nèi)使用。按照藥品的儲(chǔ)存要求存放藥品，確保藥品的穩(wěn)定性和可用性。對(duì)藥品的使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便后續(xù)分析和評(píng)估。多部門聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制緊急救援中心與緊急救援中心建立緊密聯(lián)系，確保在接到求助電話后能夠迅速響應(yīng)。醫(yī)院急診科與醫(yī)院急診科建立院前急救與院內(nèi)急救的無(wú)縫銜接，提前通知醫(yī)院做好接收病人的準(zhǔn)備。交警部門與交警部門密切合作，確保在緊急情況下能夠迅速到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行救援。社會(huì)救援力量積極與消防、民間救援組織等社會(huì)救援力量合作，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。06公眾急救能力建設(shè)社區(qū)急救技能培訓(xùn)體系培訓(xùn)機(jī)構(gòu)認(rèn)證選擇有資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救技能培訓(xùn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。02040301師資力量強(qiáng)大由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、護(hù)士和急救專家擔(dān)任培訓(xùn)師資，確保學(xué)員掌握專業(yè)技能。培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)化制定統(tǒng)一的急救培訓(xùn)課程，包括基本技能、應(yīng)急處理和急救理論等。培訓(xùn)方式多樣化采用理論教學(xué)、實(shí)操訓(xùn)練、模擬演練等多種方式，提高學(xué)員的急救能力。急救標(biāo)識(shí)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化急救標(biāo)識(shí)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)位置明確夜間識(shí)別性強(qiáng)標(biāo)識(shí)更新及時(shí)統(tǒng)一急救標(biāo)識(shí)的圖案、顏色、尺寸等，使急救人員能夠快速識(shí)別。在公共場(chǎng)所、交通工具等易發(fā)生急救事件的地方，明確標(biāo)識(shí)急救標(biāo)識(shí)的位置。采用發(fā)光、反光材料制作急救標(biāo)識(shí)，確保在夜間或光線不足的情況下也能快速識(shí)別。隨著急救技術(shù)的發(fā)展，及時(shí)更新急救標(biāo)識(shí)，以確保標(biāo)識(shí)的有效性和準(zhǔn)確性。應(yīng)急預(yù)案演練周期演練計(jì)劃制定演練效果評(píng)估演練內(nèi)容全面演練周期合理制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃，包括演練目