自身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎(chǔ)檢測項(xiàng)目02特異性抗體檢測03免疫細(xì)胞功能評估04輔助診斷技術(shù)05結(jié)果解讀原則06質(zhì)量控制體系01基礎(chǔ)檢測項(xiàng)目自身抗體篩查分類抗核抗體（ANA）抗可提取核抗原抗體（ENA抗體）抗雙鏈DNA抗體（dsDNA抗體）類風(fēng)濕因子（RF）是自身免疫性疾病篩選的首選指標(biāo)，幾乎見于所有的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體之一，特異性高。包括抗Sm抗體、抗RNP抗體等，有助于早期診斷和區(qū)分不同的自身免疫性疾病。是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷指標(biāo)，但也可見于其他自身免疫性疾病。炎癥標(biāo)志物檢測在多種自身免疫性疾病活動期均可增快，常用于評估疾病的活動程度。血沉（ESR）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在感染、炎癥和自身免疫性疾病中均可升高。免疫球蛋白升高、補(bǔ)體降低常提示自身免疫性疾病的活動。C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，與CRP類似，但更早期、更敏感地反映炎癥和組織損傷。血清淀粉樣蛋白A（SAA）01020403免疫球蛋白及補(bǔ)體補(bǔ)體系統(tǒng)評估總補(bǔ)體活性（CH50）反映補(bǔ)體系統(tǒng)經(jīng)典途徑的活性，降低時(shí)提示補(bǔ)體系統(tǒng)消耗過多或合成不足。C3、C4補(bǔ)體成分C3、C4是補(bǔ)體系統(tǒng)的主要成分，其降低常見于自身免疫性疾病活動期。補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白如C1抑制物、C4結(jié)合蛋白等，可檢測補(bǔ)體系統(tǒng)的異?；罨蛘{(diào)節(jié)失衡。補(bǔ)體受體如CR1、CR2等，可反映補(bǔ)體系統(tǒng)的活化狀態(tài)及免疫細(xì)胞的免疫功能。02特異性抗體檢測是自身免疫性疾病篩選的重要指標(biāo)，陽性表示患者可能存在自身免疫性疾病?？购丝贵w譜分析抗核抗體（ANA）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）相關(guān)，陽性有助于SLE的診斷?？闺p鏈DNA抗體（dsDNA）包括抗Sm、抗RNP、抗SSA、抗SSB等，有助于SLE、混合性結(jié)締組織病等的診斷?？箍商崛『丝乖贵w（ENA）類風(fēng)濕因子與抗CCP抗體01類風(fēng)濕因子（RF）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的重要診斷指標(biāo)，但并非RA特有，也可出現(xiàn)于其他感染性疾病和自身免疫性疾病。02抗CCP抗體（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）對RA的診斷具有很高的特異性和敏感性，有助于早期RA的診斷。器官特異性抗體檢測抗甲狀腺抗體抗肝腎微粒體抗體（LKM）抗胃壁細(xì)胞抗體（PCA）包括抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）等，有助于甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病的診斷。與慢性萎縮性胃炎、惡性貧血相關(guān)，有助于相關(guān)疾病的診斷。與自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等疾病相關(guān)，有助于這些疾病的鑒別診斷。03免疫細(xì)胞功能評估T淋巴細(xì)胞亞群分析CD3+T細(xì)胞CD4+T細(xì)胞CD8+T細(xì)胞CD4+/CD8+比值反映T細(xì)胞總數(shù)，是評估細(xì)胞免疫功能的重要指標(biāo)。具有輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體的功能，CD4+T細(xì)胞減少見于某些免疫缺陷病。具有殺傷靶細(xì)胞的功能，CD8+T細(xì)胞升高可能與病毒感染或某些自身免疫病有關(guān)。用于評估機(jī)體免疫功能紊亂，比值下降常提示免疫功能失調(diào)。反映B細(xì)胞總數(shù)，增多常見于自身免疫病、病毒感染等。是B細(xì)胞分化的標(biāo)志，升高可能提示B細(xì)胞過度活化。參與B細(xì)胞活化及抗體產(chǎn)生，其異常可能與自身免疫病發(fā)病有關(guān)。包括IgG、IgA、IgM等，是B細(xì)胞活化后產(chǎn)生的抗體，其異?？商崾倔w液免疫功能紊亂。B細(xì)胞活化標(biāo)志物CD19+B細(xì)胞CD20+B細(xì)胞CD22+B細(xì)胞免疫球蛋白Th1型細(xì)胞因子Th2型細(xì)胞因子如IFN-γ、IL-2等，主要參與細(xì)胞免疫應(yīng)答，其異?？赡芴崾灸承┳陨砻庖卟』虿《靖腥?。如IL-4、IL-10等，主要參與體液免疫應(yīng)答，其異常可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)或某些自身免疫病。細(xì)胞因子譜檢測炎性細(xì)胞因子如TNF-α、IL-1等，參與炎癥反應(yīng)過程，其異常可能反映機(jī)體處于炎癥或感染狀態(tài)。趨化因子如CXCL8、CXCL10等，具有趨化作用，可吸引免疫細(xì)胞到達(dá)炎癥部位，參與疾病進(jìn)程。04輔助診斷技術(shù)免疫熒光法應(yīng)用原理利用熒光素標(biāo)記的抗體與待檢抗原特異性結(jié)合，在熒光顯微鏡下觀察特異性熒光，從而判斷待檢抗原的存在。01適用范圍廣泛應(yīng)用于自身免疫性疾病的早期診斷、疾病活動度監(jiān)測及預(yù)后評估。02優(yōu)點(diǎn)敏感性高、特異性好、檢測速度快，有助于早期診斷和及時(shí)治療。03局限性可能出現(xiàn)假陽性和假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢測方法進(jìn)行綜合判斷。04酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)原理優(yōu)點(diǎn)適用范圍局限性利用抗原-抗體特異性結(jié)合與酶催化底物顯色的原理，檢測待檢樣本中的特異性抗體或抗原。適用于自身免疫性疾病的篩查、診斷和病情監(jiān)測。特異性強(qiáng)、敏感性高、操作簡便、易于自動化和標(biāo)準(zhǔn)化。酶標(biāo)抗體不穩(wěn)定，易受環(huán)境因素干擾，需嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)條件。免疫印跡驗(yàn)證流程原理將待檢樣本先通過電泳進(jìn)行分離，再將分離后的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移到膜上，利用特異性抗體與膜上的蛋白質(zhì)進(jìn)行結(jié)合，最后通過顯色反應(yīng)來判斷待檢蛋白的存在。適用范圍用于確認(rèn)免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的陽性結(jié)果，以及進(jìn)一步分析特異性抗體或抗原的分子量。優(yōu)點(diǎn)特異性高、可用于分子量分析、有助于區(qū)分不同抗體或抗原。局限性操作復(fù)雜、耗時(shí)較長、對技術(shù)要求較高。05結(jié)果解讀原則定量/定性報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)使用具體的數(shù)值或級別來表示檢測結(jié)果的強(qiáng)度或濃度，便于對比和評估。定量報(bào)告以陰性或陽性結(jié)果表示，可快速判斷是否存在某種異常免疫反應(yīng)。定性報(bào)告抗體滴度臨床意義01抗體滴度升高可能意味著存在某種自身免疫性疾病或感染，也可能是近期疫苗接種的反應(yīng)。02抗體滴度陰性通常表示未感染或未產(chǎn)生免疫反應(yīng)，但需注意假陰性結(jié)果的可能性。動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)選擇自身免疫性疾病活動期選擇反映疾病活動度的指標(biāo)，如自身抗體滴度、炎癥指標(biāo)等。01免疫治療監(jiān)測評估免疫治療的效果，需定期監(jiān)測自身抗體滴度變化及相關(guān)指標(biāo)。0206質(zhì)量控制體系檢測標(biāo)準(zhǔn)化流程樣本采集與處理試劑與儀器校準(zhǔn)檢測方法選擇數(shù)據(jù)解讀與報(bào)告確保樣本采集的時(shí)間、部位、方法等方面的一致性和標(biāo)準(zhǔn)化，以及樣本的合適處理和儲存。使用符合要求的試劑和儀器，并按規(guī)定進(jìn)行校準(zhǔn)和質(zhì)控，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。根據(jù)不同的自身免疫性疾病，選擇合適的檢測方法，如酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、放射免疫分析（RIA）等。對檢測結(jié)果進(jìn)行正確的解讀和報(bào)告，避免誤導(dǎo)臨床診斷和治療。室間質(zhì)評實(shí)施規(guī)范使用可溯源的外部質(zhì)控品，定期對檢測系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)和驗(yàn)證。外部質(zhì)控品的使用參與國家或國際的室間質(zhì)評計(jì)劃，了解本實(shí)驗(yàn)室的檢測水平并與外部實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比較。參加室間質(zhì)評計(jì)劃每天或每周進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，確保檢測的穩(wěn)定性和一致性。室內(nèi)質(zhì)控的持續(xù)性生物安全防護(hù)要求實(shí)驗(yàn)室生