呼吸睡眠暫停綜合征科普講座演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與危險(xiǎn)因素03癥狀與健康危害04診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)05治療手段與干預(yù)06預(yù)防與管理建議01疾病定義與分類01疾病定義與分類PART基本概念解析睡眠呼吸暫停低通氣綜合征低通氣呼吸暫停指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%。臨床分類標(biāo)準(zhǔn)阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、血氧飽和度下降等。中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）混合性睡眠呼吸暫停（MSA）指大腦呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常引起的呼吸暫停和低通氣，通常不伴有上氣道阻塞，較少見。指同時(shí)存在阻塞性和中樞性呼吸暫停，常見于老年人及病情嚴(yán)重者。123流行病學(xué)數(shù)據(jù)成年人群中的患病率約為4%-6%，男性高于女性，且隨年齡增長而增加?；疾÷史逝?、頸圍粗大、扁桃體腫大、懸雍垂過長、舌根后墜等人群。高危人群高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、打鼾、心肌缺氧等。并發(fā)癥02病因與危險(xiǎn)因素PART解剖結(jié)構(gòu)異常鼻腔疾病如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻竇炎等，這些疾病會(huì)阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸暫停。01口腔疾病如舌根后墜、扁桃體肥大、巨舌癥等，這些疾病會(huì)占據(jù)口腔空間，影響呼吸。02喉部疾病如喉癌、聲帶息肉等，這些疾病會(huì)導(dǎo)致呼吸道狹窄，引起呼吸暫停。03神經(jīng)調(diào)控障礙混合性呼吸暫停同時(shí)涉及中樞性和外周性呼吸暫停的機(jī)制，病情更為復(fù)雜。03由于外周呼吸感受器或呼吸中樞受到抑制，導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或停止，從而引發(fā)呼吸暫停。02外周性呼吸暫停中樞性呼吸暫停由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，導(dǎo)致呼吸調(diào)節(jié)失衡，從而引發(fā)呼吸暫停。01生活習(xí)慣關(guān)聯(lián)酒精可以抑制呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸暫停。飲酒吸煙藥物使用煙草中的有害物質(zhì)會(huì)刺激呼吸道，導(dǎo)致呼吸道狹窄，增加呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等，這些藥物會(huì)抑制呼吸中樞，加重呼吸暫停癥狀。03癥狀與健康危害PART患者在睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停，每次暫停時(shí)間可超過10秒，每小時(shí)可發(fā)生數(shù)次至數(shù)十次不等?；颊咚邥r(shí)出現(xiàn)打鼾，且聲音較大，間歇鼾或斷續(xù)鼾?；颊咭虮餁舛褋?，常有翻身、轉(zhuǎn)動(dòng)等動(dòng)作，以緩解氣道阻塞?；颊咚哔|(zhì)量差，易醒、多夢(mèng)，出現(xiàn)睡眠不安的情況。典型夜間表現(xiàn)呼吸暫停打鼾憋醒睡眠不安嗜睡患者在白天常常感到疲勞、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)白天不可抗拒的睡意。乏力患者常常感到全身乏力，精力減退，工作或?qū)W習(xí)效率下降。注意力不集中患者注意力難以集中，容易出現(xiàn)忘事、記憶力減退等現(xiàn)象。情緒障礙患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙，影響日常生活和工作。日間功能影響長期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高血壓：睡眠呼吸暫停綜合征患者易患高血壓，且病情較重，不易控制。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。核吆粑鼤和＞C合征患者易患冠心病，可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。腦卒中：睡眠呼吸暫停綜合征患者易患腦卒中，且病情較重，可能導(dǎo)致癱瘓、死亡等嚴(yán)重后果。打鼾：長期打鼾可能導(dǎo)致咽喉部黏膜損傷，引起慢性咽炎、喉癌等病變。心肌缺氧：睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，可能導(dǎo)致心肌缺氧，引起心功能不全、心律失常等嚴(yán)重后果。04診斷方法與標(biāo)準(zhǔn)PART臨床癥狀評(píng)估評(píng)估患者每小時(shí)呼吸暫停的次數(shù)，以及每次呼吸暫停持續(xù)的時(shí)間。睡眠呼吸暫停頻率觀察患者睡眠中各個(gè)睡眠階段的比例，以及是否出現(xiàn)異常的睡眠結(jié)構(gòu)。睡眠結(jié)構(gòu)評(píng)估患者是否有打鼾、憋氣、睡眠不安穩(wěn)、白天嗜睡等癥狀。臨床癥狀多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)6px6px6px記錄患者睡眠過程中的呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸暫停和血氧飽和度等指標(biāo)。呼吸監(jiān)測(cè)記錄患者睡眠過程中的腦電活動(dòng)，以判斷睡眠階段和深度。腦電監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者睡眠過程中的心率和心電圖變化，以評(píng)估心臟功能。心電監(jiān)測(cè)010302記錄肌肉活動(dòng)情況，評(píng)估是否存在異常的肌肉活動(dòng)。肌電監(jiān)測(cè)04量表篩查工具睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）評(píng)估患者每小時(shí)呼吸暫停和低通氣的次數(shù)，以及血氧飽和度下降的程度。最低血氧飽和度（MinSaO2）記錄患者睡眠過程中的最低血氧飽和度，以評(píng)估缺氧程度。睡眠結(jié)構(gòu)分析通過量表評(píng)估患者各個(gè)睡眠階段的比例和分布情況。臨床癥狀量表根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行量化評(píng)分，輔助診斷呼吸睡眠暫停綜合征。05治療手段與干預(yù)PART非手術(shù)療法（CPAP等）持續(xù)正壓通氣（CPAP）通過戴鼻罩在睡眠時(shí)給予持續(xù)正壓通氣，防止上氣道塌陷，是治療睡眠呼吸暫停綜合征的首選方法?？谇怀C治器通過改變口腔結(jié)構(gòu)，防止口腔和喉部松弛，減少呼吸道阻塞，適用于輕中度患者。藥物治療如抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑等，可減輕上氣道肌肉松弛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免藥物副作用。減重對(duì)于肥胖患者，減肥可減輕上氣道脂肪堆積，改善呼吸狀況。外科手術(shù)適應(yīng)癥扁桃體肥大是導(dǎo)致呼吸道狹窄的常見原因，手術(shù)切除可改善呼吸道通暢度。扁桃體肥大懸雍垂過長或肥大可阻塞呼吸道，手術(shù)切除可改善呼吸狀況。懸雍垂過長或肥大如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，可影響鼻腔通氣，通過手術(shù)可改善鼻腔通氣狀況。鼻部手術(shù)對(duì)于頜骨畸形導(dǎo)致的呼吸道狹窄，可通過手術(shù)進(jìn)行矯正。頜骨手術(shù)聯(lián)合治療策略減重與CPAP結(jié)合多學(xué)科協(xié)作手術(shù)與CPAP結(jié)合生活方式調(diào)整對(duì)于肥胖患者，減重可提高CPAP治療的效果，減少CPAP的壓力需求。對(duì)于某些患者，手術(shù)可改善呼吸道結(jié)構(gòu)，提高CPAP治療的效果。呼吸科、耳鼻喉科、口腔科、心血管科等多學(xué)科協(xié)作，共同制定治療方案，提高治療效果。戒煙、戒酒、避免使用鎮(zhèn)靜劑等措施，可降低睡眠呼吸暫停綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。06預(yù)防與管理建議PART生活方式調(diào)整減肥減輕體重，尤其是上半身和頸部的脂肪堆積，有助于減少呼吸道阻塞。01側(cè)臥睡眠側(cè)臥有助于減少舌根后墜，降低呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。02戒煙限酒吸煙和飲酒會(huì)加重呼吸道阻塞，增加呼吸暫停的頻率和持續(xù)時(shí)間。03高危人群篩查有家族睡眠呼吸暫停綜合征病史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行篩查。家族史肥胖者呼吸道疾病患者肥胖是睡眠呼吸暫停的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，建議盡早進(jìn)行篩查。如鼻息肉、扁桃體肥大等，應(yīng)積極治療并篩查睡眠呼吸暫停綜合征。長