急診急救知識體系與操作規(guī)范演講人：日期:目錄02基礎(chǔ)生命支持技術(shù)01急診處置流程規(guī)范03常見急癥處理要點(diǎn)04中毒與意外傷害應(yīng)對05急救設(shè)備與藥品管理06培訓(xùn)與質(zhì)量控制01急診處置流程規(guī)范預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者生命體征、病史、癥狀等，將患者分為瀕危、重癥、普通三個等級。病情嚴(yán)重程度評估根據(jù)病情緊急程度，確定患者是否需要立即搶救或優(yōu)先處理。緊急程度評估根據(jù)評估結(jié)果，將患者分流到不同的診療區(qū)域，確保重癥患者得到及時救治。分流處理急救綠色通道機(jī)制協(xié)同救治多學(xué)科協(xié)作，共同救治急危重癥患者，確保救治效果。03通過綠色通道，簡化掛號、問診、檢查等流程，提高救治效率。02簡化就診流程緊急救治權(quán)急危重癥患者享有優(yōu)先救治權(quán)，確保第一時間得到救治。01群體傷害應(yīng)急處置對群體傷害事件進(jìn)行初步評估，確定傷害程度，進(jìn)行分類救治。初步評估與檢傷分類針對傷情采取緊急救治措施，如止血、包扎、固定等，減輕患者痛苦。在確保安全的前提下，及時疏散現(xiàn)場人員，將重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)至安全區(qū)域。對受傷人員進(jìn)行心理援助和安撫，穩(wěn)定情緒，配合救治工作。緊急救治措施緊急疏散與轉(zhuǎn)運(yùn)心理援助與安撫02基礎(chǔ)生命支持技術(shù)心肺復(fù)蘇操作標(biāo)準(zhǔn)識別心臟驟停檢查患者是否有意識、呼吸和心跳，若無或異常，則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。02040301開放氣道采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，使患者氣道保持通暢。胸外按壓在患者胸骨下半段進(jìn)行快速、有力、連續(xù)的按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。人工呼吸進(jìn)行口對口或口對鼻的人工呼吸，每次吹氣時間為1秒鐘，使胸廓隆起。自動體外除顫器（AED）應(yīng)用確保AED在患者附近并盡快獲取，打開AED并按照語音提示進(jìn)行操作。AED的獲取貼好電極片，確保AED分析患者心律，如AED建議除顫，則按下除顫按鈕。AED的使用除顫后，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并持續(xù)進(jìn)行，直至專業(yè)急救人員到達(dá)。除顫后處理氣道異物清除方法背部拍擊法對于意識清醒的患者，可采用背部拍擊法，幫助患者將氣道內(nèi)的異物排出。01腹部推壓法對于意識不清的患者，可采用腹部推壓法，通過增加腹內(nèi)壓，將異物從氣道擠出。02海姆立克急救法對于嚴(yán)重氣道阻塞的患者，可采用海姆立克急救法，通過快速、有力的腹部沖擊，將異物從氣道沖出。0303常見急癥處理要點(diǎn)急性心肌梗死識別流程胸痛癥狀急救措施心電圖檢查評估與觀察患者出現(xiàn)持續(xù)性、劇烈胸痛，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等區(qū)域，硝酸甘油不能緩解。立即進(jìn)行心電圖檢查，觀察ST段抬高或壓低等心肌缺血表現(xiàn)。給予阿司匹林抗血小板治療，同時呼叫急救中心，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI條件的醫(yī)院。在等待急救過程中，持續(xù)評估患者生命體征，特別是心率、血壓和意識狀態(tài)。腦卒中黃金救治窗口使用FAST原則（Face-臉是否下垂、Arm-手臂能否平舉、Speech-說話是否清晰）迅速識別腦卒中。快速識別立即呼叫急救中心，并讓患者保持安靜、平躺，頭部稍微墊高。在時間窗內(nèi)（通常發(fā)病后4.5小時內(nèi)）給予溶栓治療，以恢復(fù)腦血流。給予神經(jīng)保護(hù)劑，以減輕腦損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急救措施早期溶栓治療神經(jīng)保護(hù)治療止血方法對于出血部位，迅速采用直接壓迫、止血帶等方法進(jìn)行止血。傷口處理用清潔的紗布或衣物覆蓋傷口，避免感染。固定傷肢用夾板或代用品將傷肢固定于適當(dāng)位置，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)在完成初步處理后，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。嚴(yán)重創(chuàng)傷止血與固定04中毒與意外傷害應(yīng)對藥物中毒急救原則迅速排除毒物采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等方法，迅速排除體內(nèi)尚未吸收的藥物。阻止藥物吸收采取吸附、沉淀、中和、氧化等方法，阻止藥物在體內(nèi)吸收。支持生命體征采取呼吸、循環(huán)等支持措施，保持生命體征穩(wěn)定，防止病情惡化。特效解毒劑應(yīng)用盡早使用特效解毒劑，促進(jìn)毒物排出，減輕中毒癥狀。一氧化碳中毒處置立即脫離中毒環(huán)境防治腦水腫糾正缺氧密切觀察病情迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。給予高濃度氧氣吸入，糾正缺氧狀態(tài)，加速一氧化碳排出。一氧化碳中毒容易引起腦水腫，應(yīng)采取頭部冷敷、使用脫水劑等措施。密切觀察患者的意識、呼吸、心跳等生命體征，及時處理病情變化。動物咬傷規(guī)范處理清洗傷口立即用流動清水或肥皂水徹底清洗傷口，至少15分鐘。01消毒傷口使用碘酒或酒精對傷口進(jìn)行消毒，以殺死可能存在的細(xì)菌或病毒。02接種疫苗根據(jù)咬傷動物的情況，及時接種狂犬疫苗、破傷風(fēng)疫苗等。03傷口處理傷口較深或較大時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行縫合、包扎等處理。0405急救設(shè)備與藥品管理急救車設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)如除顫器、呼吸機(jī)、吸引器、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等，確保設(shè)備完好并處于備用狀態(tài)。必備醫(yī)療設(shè)備包括氣管插管、氣管切開包、導(dǎo)尿包、靜脈穿刺包等，方便搶救時快速使用。急救器材確保急救車內(nèi)配備有通訊設(shè)備，如對講機(jī)、手機(jī)等，并保持良好通訊狀態(tài)。通訊設(shè)備急救藥品使用規(guī)范根據(jù)藥品的性質(zhì)和作用進(jìn)行分類存放，如心血管類、呼吸系統(tǒng)類、神經(jīng)系統(tǒng)類等，方便取用。確保藥品在有效期內(nèi)，無過期、變質(zhì)或失效情況。對使用的藥品進(jìn)行記錄，包括藥品名稱、劑量、用法等，以備查證。藥品分類存放定期檢查藥品用藥記錄設(shè)備日常維護(hù)流程維修記錄對設(shè)備的維修情況進(jìn)行記錄，包括維修時間、維修內(nèi)容等，以便了解設(shè)備的使用狀況。03定期檢查設(shè)備的各項(xiàng)功能是否正常，如有故障及時維修。02設(shè)備檢查設(shè)備清潔每次使用后應(yīng)及時對設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒，防止交叉感染。0106培訓(xùn)與質(zhì)量控制急救技能培訓(xùn)體系急救培訓(xùn)課程包括基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、創(chuàng)傷救治、急癥處理等模塊。實(shí)戰(zhàn)模擬訓(xùn)練通過模擬真實(shí)急救場景，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和實(shí)戰(zhàn)技能。培訓(xùn)師資力量由具備豐富急救經(jīng)驗(yàn)的專家擔(dān)任培訓(xùn)導(dǎo)師，確保培訓(xùn)質(zhì)量。培訓(xùn)考核機(jī)制設(shè)立嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)護(hù)人員的急救技能進(jìn)行定期考核。評估醫(yī)護(hù)人員在急救過程中是否嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。急救操作規(guī)范對急救后患者的生命體征、病情恢復(fù)情況等進(jìn)行評估。急救效果評估01020304從接收到急救信號到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場的時間。急救反應(yīng)時間了解患者對急救服務(wù)的滿意度，作為質(zhì)量改進(jìn)的依據(jù)?；颊邼M意度急救質(zhì)量評估指標(biāo)典型案例復(fù)盤機(jī)制定期收集急救案