小兒麻疹疾病指導(dǎo)演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病概述02臨床表現(xiàn)03診斷與鑒別04治療原則05預(yù)防控制06家庭護(hù)理01疾病概述定義與發(fā)病機(jī)制小兒麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑和皮膚斑丘疹為主要表現(xiàn)。定義麻疹病毒侵入呼吸道后，首先在鼻咽部增殖，隨后進(jìn)入血液循環(huán)，形成第一次病毒血癥，病毒在全身淋巴組織中增殖，再次進(jìn)入血液循環(huán)形成第二次病毒血癥，最終導(dǎo)致全身感染。發(fā)病機(jī)制病原學(xué)特征01麻疹病毒麻疹病毒屬于副黏病毒科，呈球形，對外界環(huán)境抵抗力較弱，對日光、紫外線、高溫、干燥等敏感，但在低溫、濕潤環(huán)境中可保持較長時間。02病毒變異麻疹病毒只有一個血清型，但易發(fā)生變異，每年流行的病毒株可能有所不同，是導(dǎo)致反復(fù)感染的主要原因之一。流行病學(xué)特點傳染源易感人群傳播途徑麻疹患者是唯一的傳染源，從潛伏期至出疹后5天均有傳染性，前驅(qū)期傳染性最強。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過密切接觸傳播，如直接接觸患者的鼻咽分泌物、飛沫污染的衣物等。兒童對麻疹病毒普遍易感，6個月至5歲的小兒更為常見，病愈后可獲得持久、穩(wěn)定的免疫力。02臨床表現(xiàn)典型癥狀分期前驅(qū)期通常持續(xù)3-4天，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎及口腔麻疹黏膜斑等。患兒體溫可高達(dá)39-40℃，同時出現(xiàn)全身不適、食欲下降、精神不振等癥狀。出疹期恢復(fù)期在發(fā)熱后3-4天，皮疹開始出現(xiàn)。首先出現(xiàn)在耳后、發(fā)際，然后迅速蔓延至頭面部、頸部，再波及軀干和四肢。皮疹呈紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后有色素沉著及細(xì)小脫屑。出疹后3-4天，皮疹開始消退，退疹順序與出疹順序相同。同時，全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，食欲和精神狀態(tài)也逐漸恢復(fù)。123皮疹演變規(guī)律麻疹皮疹為紅色斑丘疹，直徑約2-3毫米，疹間皮膚正常。在出疹期，皮疹逐漸增多，密集分布，呈紅色一片。皮疹形態(tài)皮疹分布退疹特點皮疹首先出現(xiàn)在耳后、發(fā)際，然后迅速蔓延至頭面部、頸部，再波及軀干和四肢。手掌和足底通常不出現(xiàn)皮疹。出疹后3-4天，皮疹開始消退，退疹順序與出疹順序相同。退疹后，有色素沉著及細(xì)小脫屑，這是麻疹的典型特征之一。呼吸道并發(fā)癥消化道并發(fā)癥麻疹病毒可引起呼吸道炎癥，如喉炎、氣管炎、支氣管炎等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉梗阻、呼吸困難甚至窒息。麻疹病毒可累及消化系統(tǒng)，引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。常見并發(fā)癥類型心血管系統(tǒng)并發(fā)癥麻疹病毒可引起心肌炎、心包炎等心血管系統(tǒng)并發(fā)癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭，危及患兒生命。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥麻疹病毒可引起腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、驚厥、癱瘓等后遺癥，甚至危及患兒生命。03診斷與鑒別臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)熱呼吸道癥狀皮疹口腔黏膜斑小兒麻疹早期癥狀之一，通常表現(xiàn)為中度至高度發(fā)熱，持續(xù)數(shù)天。在發(fā)熱后幾天內(nèi)出現(xiàn)紅色斑丘疹，從頭面部開始逐漸蔓延至全身。如咳嗽、流涕、結(jié)膜炎等，部分患兒可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。在出疹前1-2天，口腔黏膜可出現(xiàn)灰白色小點，即Koplik斑，為麻疹的早期特征。實驗室檢測方法血清學(xué)檢測通過檢測患兒血清中的麻疹病毒特異性抗體，可明確診斷。病毒分離反轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）從患兒呼吸道或鼻咽分泌物中分離出麻疹病毒，是麻疹的確診方法之一。檢測麻疹病毒RNA，具有快速、敏感的特點。123相似疾病鑒別要點風(fēng)疹全身癥狀輕，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛，皮疹稀疏且退疹后無色素沉著及脫屑。01幼兒急疹高熱，熱退疹出，皮疹特點為紅色細(xì)小密集斑丘疹，頭面頸及軀干部多見，四肢較少。02猩紅熱發(fā)熱1-2天后出疹，皮膚彌漫性充血，疹退后伴脫皮，且伴有咽痛、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈等表現(xiàn)。0304治療原則一般支持性治療保持室內(nèi)空氣新鮮，避免直接風(fēng)吹和陽光直射。保持良好的環(huán)境衛(wèi)生給予易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，保證充足的水分?jǐn)z入。維持營養(yǎng)與水分高熱時可適當(dāng)使用退熱藥，避免盲目使用抗生素。對癥處理抗病毒藥物應(yīng)用麻疹病毒敏感藥物在麻疹早期可使用抗病毒藥物，如利巴韋林等，抑制病毒復(fù)制。01用藥注意事項抗病毒藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格掌握用藥劑量和療程。02清熱解毒采用中藥輔助治療，如金銀花、連翹等，具有清熱解毒的功效。針灸療法針灸特定穴位，如曲池、合谷等，可緩解麻疹癥狀，促進(jìn)康復(fù)。中醫(yī)輔助療法05預(yù)防控制疫苗接種方案麻疹疫苗接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹最有效的措施之一，按照規(guī)定時間和劑量接種。01接種時間首次接種麻疹疫苗應(yīng)在小兒8個月齡時，第二次接種在18-24月齡之間進(jìn)行。02接種劑量按照醫(yī)生指導(dǎo)的劑量接種，不要自行增加或減少劑量。03發(fā)現(xiàn)小兒感染麻疹后，應(yīng)立即將其隔離，避免與其他小兒接觸，防止傳染。隔離患兒一般隔離至出疹后5天，若并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則需延長隔離時間。隔離時間患兒應(yīng)佩戴口罩，避免飛沫傳播，同時保持室內(nèi)空氣流通。呼吸道隔離感染期隔離措施疫情上報流程配合調(diào)查疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)會開展流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)人員應(yīng)積極配合，提供詳細(xì)信息。03報告應(yīng)包括患兒姓名、性別、年齡、發(fā)病時間、癥狀、診斷等信息。02報告內(nèi)容發(fā)現(xiàn)疫情醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)發(fā)現(xiàn)麻疹疫情后，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。0106家庭護(hù)理居室環(huán)境管理保持室內(nèi)空氣新鮮定時開窗通風(fēng)，但要避免患兒直接吹風(fēng)，以防受涼。02040301光線管理避免強光刺激患兒眼睛，室內(nèi)光線應(yīng)柔和舒適?？刂剖覂?nèi)溫度與濕度保持室溫適宜，避免過冷或過熱，同時保持空氣濕潤，以防呼吸道黏膜干燥。減少噪音干擾為患兒創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，避免噪音刺激。發(fā)熱護(hù)理要點體溫監(jiān)測定期測量體溫，了解發(fā)熱程度，以便及時處理。01物理降溫如患兒體溫過高，可采用物理降溫方法，如用濕毛巾敷額頭、溫水擦浴等。02退燒藥使用在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退燒藥，避免藥物過量或不當(dāng)使用。03補充水分發(fā)熱會導(dǎo)致水分丟失，應(yīng)讓患兒多喝水，補充體內(nèi)水分。04復(fù)診指征提示發(fā)熱持續(xù)不退如患兒持續(xù)發(fā)熱，且體溫逐漸