中醫(yī)婦科學(xué)盆腔炎性疾病演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病因病機(jī)分析03診斷要點(diǎn)04辨證論治體系05特色治療方案06預(yù)防與調(diào)護(hù)01疾病概述基本定義與范疇01盆腔炎性疾病定義盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。02范疇該病是婦科常見病，多發(fā)生在性活躍期婦女，嚴(yán)重影響婦女身心健康。流行病學(xué)特征盆腔炎性疾病的發(fā)病率在不同國(guó)家和地區(qū)差異較大，但均屬于常見婦科疾病。發(fā)病率不潔性生活、多個(gè)性伴侶、過早性生活、頻繁宮腔手術(shù)等都是盆腔炎性疾病的高危因素。風(fēng)險(xiǎn)因素下腹痛、陰道分泌物增多、異常陰道出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等全身癥狀。癥狀表現(xiàn)中醫(yī)病名歸屬中醫(yī)古籍中無“盆腔炎”病名，但根據(jù)其癥狀可歸屬于“婦人腹痛”、“帶下病”等范疇。中醫(yī)古籍記載病因病機(jī)辨證施治中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎性疾病多因濕熱邪毒侵襲，蘊(yùn)結(jié)于胞宮、胞絡(luò)，導(dǎo)致氣血瘀滯、沖任受損而發(fā)病。中醫(yī)治療盆腔炎性疾病注重辨證施治，根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌脈象等綜合表現(xiàn)，采用清熱利濕、活血化瘀、扶正祛邪等治法進(jìn)行治療。02病因病機(jī)分析外感濕熱毒邪經(jīng)期、產(chǎn)后，胞脈空虛，濕熱之邪乘虛而入，蘊(yùn)結(jié)于胞宮，氣血阻滯，導(dǎo)致盆腔炎性疾病。濕熱之邪侵犯下焦不潔性交或接觸穢濁之邪，毒邪直接侵犯盆腔，導(dǎo)致盆腔炎性疾病。毒邪感染0102內(nèi)傷情志勞倦01情志因素憂思惱怒，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，瘀阻胞宮，引發(fā)盆腔炎性疾病。02勞倦過度過度勞累，耗傷氣血，正氣不足，抵抗力下降，導(dǎo)致盆腔炎性疾病。病機(jī)演變特點(diǎn)盆腔炎性疾病初期多為實(shí)證，隨著病情發(fā)展，正氣逐漸耗傷，虛實(shí)夾雜。虛實(shí)夾雜濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)于胞宮，導(dǎo)致氣血阻滯，形成濕熱瘀結(jié)之證。濕熱瘀結(jié)盆腔炎性疾病病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。病情纏綿難愈03診斷要點(diǎn)急性盆腔炎下腹痛、陰道分泌物增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。慢性盆腔炎下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。臨床表現(xiàn)分類望診觀察患者神態(tài)、面色、舌苔，注意帶下色、質(zhì)、量。01聞診聞及患者氣味，有時(shí)可聞及腥臭氣味。02問診詢問患者癥狀、起病時(shí)間、診療過程等，了解疾病誘因。03切診切脈診斷，盆腔炎患者脈象多滑數(shù)或弦澀。04中醫(yī)四診合參鑒別診斷思路與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥相鑒別。與子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢癌等疾病進(jìn)行鑒別診斷，以防誤診。04辨證論治體系濕熱瘀結(jié)證治主要癥狀下腹部疼痛，帶下量多，色黃質(zhì)稠，小便黃赤，口苦咽干等。01治療方法清熱利濕，活血化瘀。02方藥選用四妙散加減，常用中藥有蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁等。03針灸治療取中極、三陰交、陰陵泉等穴位，采用瀉法。04疏肝理氣，活血化瘀。治療方法膈下逐瘀湯加減，常用中藥有五靈脂、當(dāng)歸、川芎、桃仁等。方藥選用01020304下腹部脹痛或刺痛，痛有定處，經(jīng)前加重，情緒不暢等。主要癥狀取太沖、血海、中極等穴位，采用瀉法。針灸治療氣滯血瘀證治脾虛濕阻證治主要癥狀方藥選用治療方法針灸治療下腹部隱隱作痛，帶下量多，色白質(zhì)稀，乏力倦怠，食欲不振等。健脾祛濕，化瘀止痛。完帶湯加減，常用中藥有白術(shù)、山藥、人參、蒼術(shù)等。取脾俞、足三里、中極等穴位，采用補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法。05特色治療方案中藥內(nèi)服方劑具有清熱解毒、活血化瘀的功效，適用于熱毒壅盛型的盆腔炎性疾病。清熱解毒湯具有活血化瘀、行氣通絡(luò)的功效，適用于氣滯血瘀型的盆腔炎性疾病?；钛鰷哂徐顫裰箮?、調(diào)理氣血的功效，適用于濕熱下注型的盆腔炎性疾病。祛濕止帶湯外治技術(shù)應(yīng)用中藥灌腸通過直腸給藥，使藥物直達(dá)病所，具有清熱解毒、活血化瘀、消炎止痛等作用。01針灸療法通過針刺特定穴位，調(diào)節(jié)人體氣血和臟腑功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消炎止痛的效果。02艾灸療法通過燃燒艾葉對(duì)人體特定穴位進(jìn)行熱刺激，具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、止痛消腫的作用。03中西醫(yī)結(jié)合路徑對(duì)于急性盆腔炎性疾病，可同時(shí)使用抗生素和中藥治療，以迅速控制病情?？股芈?lián)合中藥治療手術(shù)聯(lián)合中藥治療物理治療與中藥結(jié)合對(duì)于盆腔膿腫、輸卵管積水等嚴(yán)重情況，可通過手術(shù)清除病灶，術(shù)后再配合中藥治療，以促進(jìn)恢復(fù)。如微波、激光等物理治療方法，可促進(jìn)局部血液循環(huán)、加速炎癥吸收，與中藥結(jié)合可提高治療效果。06預(yù)防與調(diào)護(hù)避免久坐久坐易致盆腔血液淤積，加重病情。01忌房事過度房事不節(jié)易導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，引發(fā)盆腔炎。02保持外陰清潔每日用溫水清洗外陰，避免使用刺激性洗液。03避免過度勞累過度勞累易致免疫力下降，引發(fā)盆腔炎。04生活起居禁忌情志調(diào)理要點(diǎn)避免情緒波動(dòng)，以免肝氣郁結(jié)，加重病情。保持心情舒暢保持樂觀心態(tài)，積極面對(duì)疾病。消除緊張情緒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療。配合治療學(xué)會(huì)釋放壓力，避免長(zhǎng)期精神壓抑。避免壓力過大如蘋果、香蕉、菠菜等，補(bǔ)充維生素和膳食纖維。多吃新鮮蔬