骨關(guān)節(jié)疾病分類演講人：日期:目錄CATALOGUE02按解剖位置分類03按病理類型分類04按臨床表現(xiàn)分類05按診斷標(biāo)準(zhǔn)分類06按治療方式分類01按病因分類01按病因分類PART退行性骨關(guān)節(jié)病由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、退化導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生，形成骨關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎退行性椎間盤疾病退行性關(guān)節(jié)病由于椎間盤退行性變導(dǎo)致椎間盤突出、膨出等，進而引起脊柱退行性疾病。如髖關(guān)節(jié)退行性變、膝關(guān)節(jié)退行性變等，是由于關(guān)節(jié)長期使用、磨損導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)面等結(jié)構(gòu)退行性改變。炎癥性骨關(guān)節(jié)病由于細(xì)菌、病毒等感染引起的關(guān)節(jié)炎癥，如化膿性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。感染性關(guān)節(jié)炎由于自身免疫反應(yīng)引起的關(guān)節(jié)炎，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等。自身免疫性關(guān)節(jié)炎如骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等，雖然不是由感染引起的，但具有炎癥的病理過程。無菌性炎癥性骨關(guān)節(jié)病代謝性骨關(guān)節(jié)病骨軟化癥由于維生素D代謝障礙或鈣、磷代謝異常導(dǎo)致的骨基質(zhì)礦化障礙，使得骨骼變軟、變形。03由于骨代謝異常導(dǎo)致骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，使得骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折。02骨質(zhì)疏松癥痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于體內(nèi)尿酸代謝異常，導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積而引起的關(guān)節(jié)炎。0102按解剖位置分類PART肩盂關(guān)節(jié)囊炎性粘連、僵硬，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、各方向活動障礙為特點。岡上肌、岡下肌、小圓肌等肩袖肌腱的急、慢性損傷，導(dǎo)致肩部疼痛、無力及活動受限。肩峰、喙肩韌帶或肩峰下滑囊等結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間的撞擊。肱骨頭與肩胛盂之間的關(guān)節(jié)脫位，包括前脫位和后脫位。肩關(guān)節(jié)疾病肩周炎肩袖損傷肩峰撞擊綜合征肩關(guān)節(jié)脫位膝關(guān)節(jié)疾病膝骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)滑膜炎半月板損傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷以膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、積液等癥狀。膝關(guān)節(jié)半月板撕裂或磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動時疼痛、交鎖或彈響。前交叉韌帶、后交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶等韌帶的斷裂或拉傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和疼痛。髖骨關(guān)節(jié)炎髖臼和股骨頭之間的關(guān)節(jié)軟骨退行性變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和功能障礙。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖臼或股骨近端發(fā)育異常，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和早期退行性變。股骨頭壞死由于各種原因?qū)е鹿晒穷^血液供應(yīng)中斷或受損，引起骨細(xì)胞死亡和股骨頭塌陷。髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征股骨頸與髖臼邊緣發(fā)生撞擊，導(dǎo)致髖臼盂唇撕裂和髖關(guān)節(jié)疼痛。髖關(guān)節(jié)疾病03按病理類型分類PART軟骨損傷性疾病軟骨損傷包括骨性關(guān)節(jié)炎、剝脫性骨軟骨炎等，由關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損或損傷引起。01軟骨缺損如先天性軟骨發(fā)育不良、創(chuàng)傷性軟骨缺損等，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨缺失或發(fā)育不良。02軟骨軟化常見于長期關(guān)節(jié)勞損、退行性變等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨軟化、失去彈性。03滑膜病變性疾病包括感染性滑膜炎、非感染性滑膜炎等，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜增生、肥厚、充血等?；ぱ兹珀P(guān)節(jié)滑膜囊腫、滑膜疝等，由于滑膜增生或關(guān)節(jié)液積聚形成?；つ夷[如滑膜軟骨瘤病、滑膜肉瘤等，屬于滑膜組織增生性病變。滑膜增生性病變骨質(zhì)增生性疾病異位骨化指骨組織在關(guān)節(jié)以外的部位異常增生，如軟組織、肌腱等。03指肌肉、筋膜等軟組織內(nèi)發(fā)生骨化，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。02骨化性肌炎骨質(zhì)增生如退行性骨關(guān)節(jié)病、骨刺等，由于關(guān)節(jié)退行性變導(dǎo)致關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生。0104按臨床表現(xiàn)分類PART急性疼痛性關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、發(fā)熱，常見于化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。急性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)周圍軟組織炎急性非化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生急性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，如滑囊炎、肌腱炎等。關(guān)節(jié)炎癥并非由化膿性細(xì)菌感染引起，但具有急性疼痛和腫脹的特點，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。關(guān)節(jié)退行性變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)活動時出現(xiàn)疼痛、僵硬，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。慢性活動受限疾病骨關(guān)節(jié)炎一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥、關(guān)節(jié)破壞，最終造成關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，導(dǎo)致脊柱強直和僵硬，嚴(yán)重影響患者的活動和生活質(zhì)量。強直性脊柱炎畸形性關(guān)節(jié)病變先天性關(guān)節(jié)畸形由于胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)形態(tài)異常，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位、馬蹄足等。01創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后，未能得到及時治療或治療不當(dāng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形愈合，影響關(guān)節(jié)功能。02骨與關(guān)節(jié)腫瘤骨腫瘤或關(guān)節(jié)周圍腫瘤生長，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、骨質(zhì)破壞，如骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤等。0305按診斷標(biāo)準(zhǔn)分類PART影像學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)MRI表現(xiàn)MRI可顯示關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、韌帶等軟組織的病變，對于早期骨關(guān)節(jié)炎的診斷具有重要意義。03CT檢查可更清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)間隙，對于早期骨關(guān)節(jié)病變的診斷具有重要價值。02CT表現(xiàn)X線片表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病變的X線表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、關(guān)節(jié)面硬化和變形等。01實驗室檢查分型血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)患者的白細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率等指標(biāo)異常，有助于判斷病情活動性和炎癥反應(yīng)程度。血常規(guī)關(guān)節(jié)液檢查自身抗體檢測關(guān)節(jié)液檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥因子、細(xì)菌等病變，對于感染性骨關(guān)節(jié)炎的診斷具有重要意義。自身抗體檢測可發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)是否存在針對關(guān)節(jié)組織的自身抗體，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的診斷具有重要意義。臨床分期標(biāo)準(zhǔn)早期骨關(guān)節(jié)病變較輕，關(guān)節(jié)活動功能尚可，以疼痛和晨僵為主要表現(xiàn)。早期中期骨關(guān)節(jié)病變逐漸加重，關(guān)節(jié)活動功能受限，出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。中期晚期骨關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，關(guān)節(jié)活動功能嚴(yán)重受限，患者生活自理能力下降或喪失。晚期06按治療方式分類PART保守治療適應(yīng)癥輕度關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)功能基本正常。輕度骨關(guān)節(jié)炎如肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的輕度損傷。如初次發(fā)生關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)扭傷等。軟組織損傷如滑膜炎、關(guān)節(jié)積液等。骨骼未受損的關(guān)節(jié)疾病01020403初次發(fā)病且癥狀較輕的患者重度骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛、腫脹嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能明顯受損。骨折關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)周圍骨折，尤其是復(fù)雜性骨折。關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位后無法復(fù)位或復(fù)位后不穩(wěn)定。軟組織嚴(yán)重?fù)p傷如肌肉、肌腱、韌帶等斷裂或嚴(yán)重撕裂。01020304保守治療無效的患者如經(jīng)保守治療癥狀無緩解或加重的關(guān)節(jié)疾病。05手術(shù)治療適應(yīng)癥康復(fù)干預(yù)策略物理治療運動康復(fù)藥物治療關(guān)節(jié)注射治療手術(shù)治療后的康復(fù)訓(xùn)練如按摩、理療、