呼吸心跳停止急救處理與臨床管理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床識別標(biāo)準(zhǔn)01病理生理學(xué)基礎(chǔ)03基礎(chǔ)生命支持04高級心血管支持05復(fù)蘇后綜合管理06預(yù)防與教育體系病理生理學(xué)基礎(chǔ)01缺氧性損傷機(jī)制細(xì)胞缺氧導(dǎo)致有氧代謝受阻，無氧代謝增加，產(chǎn)生乳酸等廢物，細(xì)胞功能受損。缺氧對細(xì)胞的影響心、腦、腎等重要器官對缺氧敏感，缺氧易導(dǎo)致功能受損甚至衰竭。缺氧對重要器官的影響缺氧導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增加，離子平衡失調(diào)，細(xì)胞水腫，進(jìn)一步加重缺氧。缺氧性損傷的過程循環(huán)衰竭連鎖反應(yīng)循環(huán)衰竭的病理生理過程心臟輸出量減少，組織缺氧，代謝性酸中毒，多器官功能衰竭。03血壓下降、心率加快、組織灌注不足等。02循環(huán)衰竭的表現(xiàn)循環(huán)衰竭的原因心臟泵血功能衰竭、血容量不足、血管張力喪失等。01腦功能不可逆時限腦功能受損的原因缺氧、缺血、中毒等。腦功能不可逆時限的含義腦功能不可逆時限的時間腦細(xì)胞在缺氧等有害因素作用下，功能受損達(dá)到一定程度后，即使恢復(fù)血液供應(yīng)或氧氣供應(yīng)，也無法恢復(fù)到原來的狀態(tài)。一般認(rèn)為，腦細(xì)胞在完全缺氧狀態(tài)下，超過4-6分鐘就會發(fā)生不可逆性損傷。123臨床識別標(biāo)準(zhǔn)02意識與呼吸判定01意識喪失患者無法對聲音、疼痛刺激等產(chǎn)生反應(yīng)，呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)。02呼吸停止觀察患者胸廓起伏，無法感受到呼吸運動，或者用聽診器無法聽到呼吸音。脈搏消失確認(rèn)在頸部喉結(jié)旁兩指位置觸摸頸動脈，感受不到搏動。頸動脈搏動消失在股動脈、橈動脈等大動脈處觸摸不到搏動。全身大動脈搏動消失心電監(jiān)護(hù)指征在心電圖上顯示心室纖顫、心室靜止等嚴(yán)重心律失?；蛐奶Ｖ埂Ｐ碾妶D波形消失心率低于每分鐘40次或高于每分鐘120次，且伴有意識障礙或呼吸困難。心率過低或過高0102基礎(chǔ)生命支持03成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓深度每分鐘100-120次，節(jié)奏穩(wěn)定。按壓頻率01020304胸骨下半部，即兩乳頭連線中點處。按壓部位按壓時間與放松時間相等，以保持胸腔充分回彈。按壓與放松時間比胸外按壓規(guī)范人工通氣操作開放氣道采用仰頭舉頦法或推舉下頜法，使患者口腔、咽喉和氣管處于一條直線上。01通氣方法口對口、口對鼻或口對氣管插管進(jìn)行通氣，每次通氣時間約1秒。02通氣量每次通氣量約為500-600毫升，以看到胸廓隆起為宜。03通氣頻率每分鐘約10-12次，避免過度通氣。04AED使用流程確認(rèn)AED開機(jī)并確認(rèn)AED處于正常工作狀態(tài)，電極片完好無損且處于有效期內(nèi)。貼電極片按照AED提示或說明，將電極片貼在患者裸露的胸部，一個電極放在胸骨右緣鎖骨下方，另一個電極放在左側(cè)腋前線與肋緣交界處。分析心律確保所有人遠(yuǎn)離患者，按下AED的分析按鈕，AED開始分析患者心律。放電除顫如AED建議除顫，確保無人接觸患者，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。高級心血管支持04藥物應(yīng)用方案首選藥物，可增加心肌、腦及腎臟的供血，提高心臟復(fù)蘇成功率。腎上腺素用于治療緩慢心律失常，特別是在心臟停搏或房室傳導(dǎo)阻滯時。阿托品用于治療室性心律失常，如心室顫動或室性心動過速。利多卡因電除顫實施條件除顫能量選擇根據(jù)患者情況選擇合適的除顫能量，確保除顫效果。03確保除顫器處于良好備用狀態(tài)，并熟悉其操作步驟。02除顫器準(zhǔn)備心電圖監(jiān)測確保在心室顫動的情況下進(jìn)行除顫，避免盲目除顫。01氣道管理技術(shù)氣道開放采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道通暢。01氣管插管在必要時進(jìn)行氣管插管，以有效管理氣道，避免誤吸和窒息。02呼吸機(jī)輔助通氣對于無法自主呼吸的患者，應(yīng)使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，以確?；颊咄夂脱鹾稀?3復(fù)蘇后綜合管理05腦保護(hù)治療策略神經(jīng)保護(hù)劑應(yīng)用亞低溫治療高壓氧治療神經(jīng)再生與修復(fù)使用神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉等藥物，減輕腦水腫和腦損傷。通過降低體溫來減少腦細(xì)胞的代謝和耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞。增加血液中氧含量，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝和功能恢復(fù)。應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物、針灸、康復(fù)治療等，促進(jìn)腦細(xì)胞再生和神經(jīng)修復(fù)。應(yīng)用血管活性藥物，確保重要器官的灌注壓。維持血壓穩(wěn)定使用抗心律失常藥物，預(yù)防和治療心律失常。防治心律失常01020304持續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心臟異常。監(jiān)測心臟功能應(yīng)用擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心藥物等，改善心臟循環(huán)功能。改善循環(huán)功能循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定多器官功能監(jiān)測6px6px6px持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。呼吸系統(tǒng)監(jiān)測監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)肝功能異常。肝功能監(jiān)測監(jiān)測尿量、尿比重等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)腎功能異常。腎功能監(jiān)測010302觀察腸鳴音、排便情況等，及時發(fā)現(xiàn)胃腸功能異常。胃腸功能監(jiān)測04預(yù)防與教育體系06高危人群篩查包括冠心病、心肌病、心律失常等。心血管疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。呼吸系統(tǒng)疾病患者例如腦卒中、癲癇等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者特別是影響呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的藥物。藥物過量或中毒者社區(qū)急救培訓(xùn)基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)包括胸外按壓、人工呼吸等。02040301呼救與報警技能培訓(xùn)如何呼叫急救服務(wù)及提供準(zhǔn)確信息。急救設(shè)備使用培訓(xùn)如自動體外除顫器（AED）等。應(yīng)急心理培訓(xùn)培訓(xùn)急救人員的心理素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力。應(yīng)急預(yù)案建