關(guān)節(jié)脫位急救處理流程演講人：XXX日期:

123關(guān)節(jié)臨時(shí)固定現(xiàn)場(chǎng)緊急處理識(shí)別與初步判斷目錄

456后續(xù)醫(yī)療銜接處理禁忌與誤區(qū)安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范目錄01識(shí)別與初步判斷典型癥狀快速辨識(shí)關(guān)節(jié)脫位時(shí)，患者會(huì)立即感到劇烈疼痛，并迅速出現(xiàn)腫脹。疼痛與腫脹關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)明顯的畸形，如關(guān)節(jié)突出、凹陷或關(guān)節(jié)錯(cuò)位。關(guān)節(jié)脫位畸形脫位后，關(guān)節(jié)會(huì)失去原有的活動(dòng)功能，無(wú)法正常活動(dòng)。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限損傷類型初步判定并發(fā)癥判斷關(guān)節(jié)脫位可能伴隨骨折、韌帶撕裂、神經(jīng)血管損傷等并發(fā)癥。03關(guān)節(jié)脫位可由外力沖擊、肌肉收縮、關(guān)節(jié)囊松弛等多種原因引起。02關(guān)節(jié)脫位原因關(guān)節(jié)脫位類型根據(jù)關(guān)節(jié)脫位的形態(tài)和程度，可分為全脫位、半脫位和習(xí)慣性脫位等。01患者意識(shí)狀態(tài)檢查詢問(wèn)患者情況詢問(wèn)患者疼痛部位、程度、持續(xù)時(shí)間，以及有無(wú)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。01觀察患者反應(yīng)觀察患者面部表情、精神狀態(tài)，判斷其意識(shí)是否清醒，是否存在休克等危險(xiǎn)情況。02神經(jīng)系統(tǒng)檢查檢查患者感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能是否正常，以判斷神經(jīng)是否受損。0302現(xiàn)場(chǎng)緊急處理傷肢制動(dòng)措施對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位等較大關(guān)節(jié)脫位，可以嘗試通過(guò)手法復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常解剖關(guān)系。手法復(fù)位繃帶固定制動(dòng)時(shí)間使用繃帶或紗布將傷肢固定在適當(dāng)?shù)奈恢?，避免進(jìn)一步活動(dòng)加重傷害。制動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般為20-30分鐘，避免造成關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。冰敷可以使局部血管收縮，減少出血和腫脹，緩解疼痛和肌肉痙攣。冰敷原理可以使用冰袋、冰毛巾等物品進(jìn)行冰敷，注意不要將冰塊直接接觸皮膚，以免凍傷。冰敷物品每次冰敷的時(shí)間一般為15-20分鐘，每天可多次進(jìn)行。冰敷時(shí)間冰敷應(yīng)用方法疼痛緩解策略轉(zhuǎn)移注意力可以通過(guò)與傷者交流、播放音樂(lè)等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕疼痛感。03對(duì)于疼痛較為劇烈或恐懼的傷者，可以給予心理安慰和疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒。02心理安慰藥物鎮(zhèn)痛可以給予傷者口服或外用非甾體抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，以緩解疼痛。0103關(guān)節(jié)臨時(shí)固定適宜性原則根據(jù)脫位關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)和固定需要，選擇適合形狀和大小的夾板或支具。穩(wěn)定性原則夾板或支具應(yīng)具備足夠的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，以保持關(guān)節(jié)在固定期間不移位。舒適性原則夾板或支具的邊緣應(yīng)光滑、無(wú)銳角，避免對(duì)皮膚造成壓迫和損傷。便于調(diào)整原則夾板或支具應(yīng)易于安裝和拆卸，以便根據(jù)固定效果進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。夾板/支具選擇原則固定角度保持技巧關(guān)節(jié)屈曲角度關(guān)節(jié)功能位墊高患肢定時(shí)放松根據(jù)脫位關(guān)節(jié)的生理曲度，將關(guān)節(jié)固定在適當(dāng)屈曲角度，以減少關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織的張力。在固定時(shí)，應(yīng)盡量使關(guān)節(jié)處于功能位，以保持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度和功能。將患肢墊高至心臟水平以上，有利于減輕腫脹和疼痛。在固定期間，應(yīng)定時(shí)放松夾板或支具，以避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。注意患肢末端皮膚的顏色，如出現(xiàn)蒼白、青紫或發(fā)黑，應(yīng)立即調(diào)整夾板或支具的松緊度。比較患肢與健肢的溫度，如患肢溫度明顯低于健肢，應(yīng)警惕動(dòng)脈供血障礙。詢問(wèn)患者患肢的感覺(jué)，如出現(xiàn)麻木、疼痛或感覺(jué)喪失，應(yīng)立即解除固定并尋求醫(yī)療幫助。在夾板或支具固定范圍內(nèi)，觀察患肢的活動(dòng)度，如出現(xiàn)異?；顒?dòng)或關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。末梢循環(huán)觀察要點(diǎn)觀察顏色觀察溫度觀察感覺(jué)觀察活動(dòng)度04安全轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范搬運(yùn)體位控制標(biāo)準(zhǔn)仰臥位俯臥位側(cè)臥位半臥位適用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，可防止嘔吐物誤吸。適用于胸部、脊柱或骨盆損傷患者，以減少脊柱扭曲和壓迫。較少使用，僅在特殊情況下采用，如脊柱后凸成角畸形患者。適用于呼吸困難或心肺功能不全患者，有利于呼吸和靜脈回流。轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇依據(jù)擔(dān)架適用于全身多處骨折或脊柱骨折患者，可固定患者并減少移動(dòng)。01救護(hù)車適用于長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)或患者病情較重時(shí)，可快速穩(wěn)定地運(yùn)送患者。02輪椅適用于下肢骨折或行走困難患者，可減輕患者體力消耗。03軟擔(dān)架適用于現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，可塑性強(qiáng)，但穩(wěn)定性較差。04生命體征監(jiān)測(cè)指標(biāo)呼吸心率血壓神志觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。監(jiān)測(cè)患者心率快慢和節(jié)律，反映心臟功能及血液循環(huán)情況。測(cè)量患者血壓，了解循環(huán)系統(tǒng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等危急情況。觀察患者意識(shí)狀態(tài)，判斷是否存在腦損傷或精神異常。05處理禁忌與誤區(qū)禁止自行復(fù)位原則關(guān)節(jié)脫位后禁止自行復(fù)位，非專業(yè)人員極易造成二次損傷。01.強(qiáng)行復(fù)位可能引發(fā)骨折、關(guān)節(jié)囊撕裂、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重后果。02.關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位操作。03.禁止隨意移動(dòng)或牽拉脫位關(guān)節(jié)，以免加重?fù)p傷。嚴(yán)禁用暴力或蠻力進(jìn)行復(fù)位，以免引發(fā)骨折或神經(jīng)損傷。慎用按摩、揉搓等手法，避免加重關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。關(guān)節(jié)脫位后不要熱敷，以免加重出血和腫脹。常見錯(cuò)誤操作警示神經(jīng)血管損傷預(yù)警關(guān)節(jié)脫位時(shí)可能伴隨神經(jīng)血管損傷，需注意觀察患肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能。1如出現(xiàn)感覺(jué)喪失、運(yùn)動(dòng)障礙，應(yīng)立即就醫(yī)，尋求專業(yè)治療。2關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免神經(jīng)血管長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致永久性損傷。306后續(xù)醫(yī)療銜接患者基本信息包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。01受傷機(jī)制關(guān)節(jié)脫位的原因和方式，如摔倒、撞擊等。02臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位后的疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。03初步處理情況包括已實(shí)施的急救措施、使用的藥物、疼痛緩解情況等。04急診交接信息要素一般情況下，X線檢查應(yīng)在受傷后立即進(jìn)行，以盡快明確診斷。如有特殊需要，CT或MRI檢查應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情決定。關(guān)節(jié)脫位后需盡早進(jìn)行影像檢查，以明確關(guān)節(jié)脫位的方向、程度及是否伴有骨折。影像檢查黃金時(shí)間康復(fù)介入基礎(chǔ)建議關(guān)