急診工作制度第一章急診工作制度概述

1.急診工作的重要性

急診工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，承擔(dān)著救治各類急性病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急情況下的患者。急診工作制度的建立和實(shí)施，旨在確?；颊咴谧疃痰臅r間內(nèi)得到有效救治，提高醫(yī)療質(zhì)量和救治成功率。

2.急診工作制度的基本原則

急診工作制度遵循以下基本原則：快速、準(zhǔn)確、有序、安全?？焖夙憫?yīng)患者需求，準(zhǔn)確判斷病情，有序組織救治，確?；颊甙踩?。

3.急診工作制度的主要內(nèi)容

急診工作制度主要包括以下幾個方面：

（1）急診科設(shè)置與人員配備：急診科應(yīng)設(shè)置在便于患者就診的位置，配備足夠的醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師等。

（2）急診科工作流程：急診科工作流程包括接診、分診、救治、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)，確?；颊叩玫竭B貫、高效的救治。

（3）急診科設(shè)施設(shè)備：急診科應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如急救車、呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等，以滿足救治需求。

（4）急診科藥品管理：急診科應(yīng)建立完善的藥品管理制度，確保藥品安全、有效、及時供應(yīng)。

（5）急診科感染控制：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)感染防控，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的安全。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)

在實(shí)際工作中，以下幾點(diǎn)實(shí)操細(xì)節(jié)值得關(guān)注：

（1）接診：急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持高度警惕，迅速接收患者，詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面體檢，快速判斷病情。

（2）分診：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行分診，確保重癥患者優(yōu)先救治。

（3）救治：遵循救治原則，采取針對性救治措施，密切觀察患者病情變化，調(diào)整治療方案。

（4）轉(zhuǎn)診：對于病情穩(wěn)定、需要進(jìn)一步治療的患者，及時轉(zhuǎn)診至相關(guān)科室。

（5）溝通：加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，解釋病情、治療方案和預(yù)期效果，取得患者及家屬的理解和支持。

第二章急診科設(shè)置與人員配備

1.位置選擇：急診科應(yīng)該設(shè)在醫(yī)院最容易被患者發(fā)現(xiàn)和到達(dá)的地方，最好是靠近醫(yī)院的入口，這樣患者在緊急情況下能快速找到并得到救治。

2.人員配備：急診科的人員配備要充足，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師和其他輔助人員。每個班次都應(yīng)該有足夠的人手，確保在高峰時段也能應(yīng)對大量患者的涌入。

3.醫(yī)生資質(zhì)：急診科的醫(yī)生需要具備高度的專業(yè)技能和快速應(yīng)變能力，他們通常都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠處理各種緊急情況的醫(yī)生。

4.護(hù)士角色：護(hù)士在急診科扮演著非常重要的角色，他們不僅要協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行救治，還要負(fù)責(zé)患者的初步評估和分診工作。

5.實(shí)操細(xì)節(jié)：

-位置布局：急診科的布局要合理，診療區(qū)、觀察區(qū)、搶救室等各個區(qū)域要劃分清晰，避免混亂。

-人員培訓(xùn)：急診科的醫(yī)護(hù)人員要定期接受急救技能的培訓(xùn)，保持專業(yè)技能的更新和提升。

-設(shè)備準(zhǔn)備：急診科要有專門的設(shè)備管理員，負(fù)責(zé)檢查和維護(hù)急救設(shè)備，確保設(shè)備隨時處于可用狀態(tài)。

-應(yīng)急預(yù)案：急診科要有完善的應(yīng)急預(yù)案，針對不同的緊急情況，醫(yī)護(hù)人員能夠迅速采取行動。

-溝通協(xié)調(diào)：急診科醫(yī)護(hù)人員之間要有良好的溝通和協(xié)調(diào)，確保信息傳遞及時，救治工作順利進(jìn)行。

-環(huán)境維護(hù)：保持急診科的清潔和秩序，為患者提供一個良好的救治環(huán)境。

第三章急診科工作流程

1.接診：當(dāng)患者或家屬沖進(jìn)急診科時，門口的接待人員要立刻行動起來，快速了解患者的基本情況和病情，安撫他們的情緒。

2.分診：緊接著，分診護(hù)士會根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，重傷或病情危重的患者會被立即送往搶救室。

3.救治：醫(yī)生和護(hù)士會立即對危重患者進(jìn)行救治，同時，其他患者也在等待中被依次叫號，由醫(yī)生進(jìn)行問診和檢查。

4.轉(zhuǎn)診：如果患者的病情需要其他科室的進(jìn)一步治療，急診科醫(yī)生會聯(lián)系相關(guān)科室，安排患者的轉(zhuǎn)診。

5.實(shí)操細(xì)節(jié)：

-接診速度：在急診科，時間就是生命。醫(yī)護(hù)人員必須迅速行動，不能讓患者在等待中錯過最佳救治時機(jī)。

-分診準(zhǔn)確性：分診護(hù)士要有敏銳的觀察力和判斷力，準(zhǔn)確評估患者的病情，合理分配醫(yī)療資源。

-救治效率：救治過程中，醫(yī)護(hù)人員要配合默契，各項(xiàng)操作要熟練快捷，盡量縮短救治時間。

-轉(zhuǎn)診流程：轉(zhuǎn)診時，急診科醫(yī)護(hù)人員要與接收科室做好交接，確?；颊咝畔?zhǔn)確無誤，避免信息的遺漏。

-患者溝通：在整個流程中，醫(yī)護(hù)人員要不斷與患者溝通，解釋所采取的治療措施，減輕患者的焦慮和恐慌。

-記錄保存：救治過程中的所有重要信息，包括患者病情、所用藥物、治療措施等，都要詳細(xì)記錄，以備后續(xù)查閱。

第四章急診科設(shè)施設(shè)備

1.必備設(shè)備：急診科得有那些救命的家伙什，比如呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀，這些是救人的關(guān)鍵。

2.設(shè)備維護(hù)：這些設(shè)備得有人定期檢查和維護(hù)，不能等到用的時候發(fā)現(xiàn)機(jī)器不給力。

3.藥品儲備：急診科的藥品種類得全，數(shù)量得夠，不能缺這少那的，特別是那些急救藥，關(guān)鍵時刻是用來救命的。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)：

-設(shè)備檢查：每天早上，醫(yī)護(hù)人員都會檢查一遍所有急救設(shè)備，確保每一樣都能正常工作。

-藥品管理：急診科的藥品柜得有專人管理，定期清點(diǎn)，過期藥要及時更換，保證藥品的有效性。

-應(yīng)急包準(zhǔn)備：急診科的每個護(hù)士站都會備有應(yīng)急包，里面裝有一些基礎(chǔ)的急救藥品和工具，方便醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下快速使用。

-設(shè)備更新：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，急診科會定期更新設(shè)備，確保救治水平跟得上時代的發(fā)展。

-培訓(xùn)操作：醫(yī)護(hù)人員要定期接受設(shè)備操作的培訓(xùn)，熟悉每一種設(shè)備的操作流程和注意事項(xiàng)。

-環(huán)境整潔：急診科的環(huán)境要保持整潔有序，設(shè)備要放在容易拿到的地方，避免在緊急情況下找不到設(shè)備或者藥品。

第五章急診科藥品管理

1.藥品齊全：急診科的藥房里頭得備齊各種藥，從常用藥到急救藥，都得有，不能缺貨。

2.藥品分類：藥品要分門別類地放好，常用的、急救的、特殊管理的，都得有專門的區(qū)域。

3.藥品效期：每個藥都有保質(zhì)期，急診科的藥品管理員得時刻注意，過期的藥要及時清理，不能用在病人身上。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)：

-藥品盤點(diǎn)：每天都會有專門的醫(yī)護(hù)人員對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，看看哪些快要用完，哪些需要補(bǔ)充。

-急救藥品：急救藥品要放在最容易拿取的地方，像腎上腺素、硝酸甘油這些救命藥，必須隨時可用。

-藥品儲存：藥品的儲存條件很重要，有的藥得放在冰箱里，有的得避光保存，不能馬虎。

-用藥記錄：給病人用藥后，要詳細(xì)記錄下來用的什么藥、多少劑量、什么時間用的，方便追蹤和復(fù)查。

-處方審核：醫(yī)生開的處方要有藥師審核，確保用藥安全、合理。

-緊急調(diào)配：遇到突發(fā)情況，藥品可能不夠用，這時候得有緊急調(diào)配的機(jī)制，確保藥品能夠及時補(bǔ)充。

第六章急診科感染控制

1.清潔衛(wèi)生：在急診科，干凈是最基本的，地面、桌面、床鋪，都得定時清潔，不能有死角。

2.防護(hù)措施：醫(yī)護(hù)人員在接觸病人時，得穿上隔離衣，戴上口罩、手套，保護(hù)好自己和病人。

3.消毒隔離：用過的器械要及時消毒，傳染病患者要有專門的隔離區(qū)域，避免交叉感染。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)：

-清潔頻率：急診科的清潔工作頻次要比其他科室高，特別是患者頻繁接觸的地方，比如洗手間、病床。

-消毒記錄：每次消毒都要有記錄，用的什么消毒液，消毒的時間，都得清清楚楚。

-隔離標(biāo)識：傳染病患者的床邊要有明顯的隔離標(biāo)識，提醒醫(yī)護(hù)人員和其他患者注意。

-垃圾分類：醫(yī)療垃圾要按照規(guī)定分類，特別是感染性垃圾，要單獨(dú)收集，避免污染。

-培訓(xùn)教育：定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染控制的培訓(xùn)，提高他們的防控意識。

-緊急應(yīng)對：遇到疑似傳染病病例，要有一套緊急應(yīng)對流程，迅速隔離，防止疫情擴(kuò)散。

第七章急診科應(yīng)急預(yù)案

1.預(yù)案制定：急診科得有一套應(yīng)急預(yù)案，針對各種突發(fā)情況，得知道怎么應(yīng)對，不能臨時抱佛腳。

2.預(yù)案演練：制定了預(yù)案還不夠，得定期演練，讓醫(yī)護(hù)人員熟悉流程，提高應(yīng)對能力。

3.預(yù)案更新：隨著情況的變化，預(yù)案也得更新，不能一成不變，得跟上實(shí)際情況。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)：

-預(yù)案內(nèi)容：預(yù)案里頭得包括各種突發(fā)情況的應(yīng)對措施，比如火災(zāi)、地震、大規(guī)模傷亡事件等。

-演練頻率：每季度至少來一次大規(guī)模的預(yù)案演練，讓每個醫(yī)護(hù)人員都參與進(jìn)來。

-演練評估：演練結(jié)束后，得對演練過程進(jìn)行評估，看看哪里做得好，哪里還需要改進(jìn)。

-預(yù)案宣傳：新來的醫(yī)護(hù)人員要接受預(yù)案培訓(xùn)，確保每個人都清楚知道應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。

-物資準(zhǔn)備：預(yù)案里頭得有物資清單，哪些東西需要準(zhǔn)備，多少數(shù)量，都得寫明白。

-應(yīng)急通訊：應(yīng)急預(yù)案里頭還得有應(yīng)急通訊錄，緊急情況下，能夠快速聯(lián)系到相關(guān)人員。

第八章急診科與其他科室的協(xié)調(diào)合作

1.信息共享：急診科和別的科室之間得有個信息共享的機(jī)制，不能讓病人信息在傳遞過程中丟了。

2.轉(zhuǎn)診合作：病人需要轉(zhuǎn)到別的科室治療時，急診科和接收科室得緊密合作，確保病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

3.資源調(diào)配：醫(yī)院里的醫(yī)療資源得合理調(diào)配，急診科需要的時候，別的科室得幫忙。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)：

-信息傳遞：病人轉(zhuǎn)到別的科室時，急診科醫(yī)生會填寫一份詳細(xì)的轉(zhuǎn)診單，上面寫著病人的基本信息和病情。

-通訊工具：急診科和其他科室之間有專門的通訊工具，比如對講機(jī)、電話，可以隨時聯(lián)系。

-合作流程：急診科和各科室之間有明確的合作流程，遇到緊急情況，大家都按照流程來。

-資源協(xié)調(diào)：急診科如果需要額外的醫(yī)療設(shè)備或者藥品，可以通過醫(yī)院的資源協(xié)調(diào)中心來調(diào)配。

-反饋機(jī)制：病人轉(zhuǎn)診后，接收科室會將病人的治療情況反饋給急診科，方便急診科跟蹤病人的情況。

-多學(xué)科會診：對于復(fù)雜的病例，急診科會組織多學(xué)科會診，邀請相關(guān)科室的專家一起討論治療方案。

第九章急診科的風(fēng)險(xiǎn)防范

1.風(fēng)險(xiǎn)評估：急診科每天都會有各種風(fēng)險(xiǎn)，得提前評估，看看哪些地方可能會出問題。

2.風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：發(fā)現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)，得想辦法預(yù)防，不能讓小問題變成大事故。

3.應(yīng)急處理：萬一出了事，得有應(yīng)急處理的能力，不能慌了手腳。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)：

-風(fēng)險(xiǎn)識別：急診科的醫(yī)護(hù)人員會定期開會，討論哪些環(huán)節(jié)可能存在風(fēng)險(xiǎn)，比如藥品管理、設(shè)備維護(hù)。

-預(yù)防措施：比如，為了防止患者跌倒，急診科會在走廊安裝扶手，地面使用防滑材料。

-應(yīng)急演練：定期進(jìn)行應(yīng)急演練，比如模擬停電、火災(zāi)等情況，讓醫(yī)護(hù)人員熟悉應(yīng)急流程。

-安全培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員要定期接受安全培訓(xùn)，提高安全意識，學(xué)會識別和處理風(fēng)險(xiǎn)。

-信息記錄：所有風(fēng)險(xiǎn)事件和處理結(jié)果都要詳細(xì)記錄，便于分析和改進(jìn)。

-患者教育：對病人進(jìn)行安全教育，比如告知他們?nèi)绾握_使用呼叫鈴，防止意外發(fā)生。

-質(zhì)量監(jiān)控：設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控小組，定期檢查急診科的各項(xiàng)工作，確保醫(yī)療安全。

第十章急診科的持續(xù)改進(jìn)

1.反饋收集：急診科的服務(wù)和流程不可能一開始就完美，得不斷收集患者的反饋，看看哪里需要改進(jìn)。

2.改進(jìn)措施：根據(jù)反饋，得出臺具體的改進(jìn)措施，不能光說不練。

3.持續(xù)跟蹤：改進(jìn)措施實(shí)施后，得持續(xù)跟蹤效果，看看是不是真的有用。

4.實(shí)操細(xì)節(jié)：

-患者滿意度調(diào)查：定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，了解患者對急診科服務(wù)的評價。

-質(zhì)量改進(jìn)會議：定期召開質(zhì)量