急性心肌梗死急救處理規(guī)范演講人：日期:目錄02現場評估01疾病認知03急救措施04醫(yī)療轉運05預防復發(fā)06公眾教育01疾病認知定義與病理機制01定義急性心肌梗死是指因冠狀動脈出現急性阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心肌壞死。02病理機制冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血，形成血栓，導致冠狀動脈完全或部分堵塞，心肌血供急劇減少或中斷，心肌缺血、缺氧、壞死。典型癥狀識別胸痛呼吸困難胃腸道癥狀其他癥狀常表現為劇烈的胸骨后疼痛，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內側等，持續(xù)時間長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。氣短、憋悶，呼吸頻率增快，有窒息感。惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死更常見。如冷汗、面色蒼白、煩躁不安、恐懼或瀕死感等。高危人群特征老年人群吸煙者男性高血壓、糖尿病患者隨年齡增長，冠狀動脈粥樣硬化程度加重，發(fā)病率增高。男性發(fā)病率高于女性，但女性絕經后發(fā)病率迅速上升。長期吸煙可加速冠狀動脈粥樣硬化進程，增加心梗風險。高血壓、糖尿病是冠心病的重要危險因素，易并發(fā)心梗。02現場評估患者意識狀態(tài)判斷輕拍患者肩膀并大聲呼喊，觀察患者是否有反應。判斷患者是否有意識觀察患者是否清醒，能否正確回答問題，是否出現意識模糊或昏迷。判斷患者意識狀態(tài)生命體征快速檢查呼吸情況觀察患者呼吸是否平穩(wěn)、規(guī)律，有無呼吸急促、困難或暫?，F象。01循環(huán)情況檢查患者脈搏是否規(guī)律、有力，心率是否在正常范圍內；觀察有無血壓下降等休克表現。02體溫情況測量體溫，觀察患者有無發(fā)熱或體溫過低現象。03急性心梗與心絞痛鑒別急性心梗疼痛更劇烈、持續(xù)時間更長，常伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀；心絞痛多呈陣發(fā)性，持續(xù)時間較短，很少超過半小時。急性心梗與其他急腹癥鑒別急性心梗疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂內側放射；急腹癥疼痛部位多位于腹部，常伴有腹部壓痛、反跳痛等體征。鑒別診斷要點03急救措施患者體位管理立即將患者置于平臥位或半臥位，減少心臟負擔，降低心肌耗氧量。01.松開衣領、腰帶等緊身物品，保持呼吸道通暢。02.避免過度搬動患者，尤其是心臟附近，以免加重心臟負擔。03.急救藥物應用規(guī)范迅速嚼服300mg阿司匹林，抗血小板聚集，減少血栓形成。阿司匹林舌下含服硝酸甘油片，迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血。硝酸甘油劇烈胸痛時，可給予嗎啡或杜冷丁等止痛藥，減輕患者痛苦。嗎啡或杜冷丁確認AED處于備用狀態(tài)，打開AED電源。AED自動分析心律，如有需要，AED會自動放電進行除顫。貼好電極片，按照AED提示操作，將電極片貼在患者胸部正確位置。除顫后，AED會提示進行心肺復蘇，應立即進行，直至專業(yè)救援人員到達。AED使用流程04醫(yī)療轉運轉運指征判斷心血管介入團隊評估由心血管介入團隊對急性心肌梗死患者進行全面評估，確定是否需要緊急轉運。01生命體征監(jiān)測監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓等生命體征，確保在轉運過程中生命體征平穩(wěn)。02病情嚴重程度評估根據患者病情嚴重程度，決定轉運方式和目的地，如轉至專業(yè)的心血管病治療中心。03途中監(jiān)護要求生命體征監(jiān)測急救設備準備藥物治療在轉運過程中，持續(xù)監(jiān)測患者心率、呼吸、血壓等生命體征，確保病情穩(wěn)定。在醫(yī)生指導下，給予患者必要的藥物治療，如止痛藥、抗血小板藥物等，以減輕患者癥狀，預防并發(fā)癥的發(fā)生。轉運途中，應準備必要的急救設備，如除顫器、急救箱等，以便在緊急情況下進行搶救。對接醫(yī)院準備到達目的醫(yī)院后，應將患者的病情、治療過程、用藥情況等詳細交接給接診醫(yī)生，以便接診醫(yī)生繼續(xù)診治。病情交接轉運設備對接后續(xù)治療準備與目的醫(yī)院對接，確保轉運設備（如擔架、救護車等）能夠順利進入醫(yī)院，并將患者安全轉運至病房或手術室。了解目的醫(yī)院的醫(yī)療資源和治療水平，為患者做好后續(xù)治療的準備，如安排床位、預約檢查等。05預防復發(fā)藥物選擇根據患者情況，遵醫(yī)囑給予抗血小板、抗凝、調脂等藥物治療，并告知患者藥物的重要性和作用。用藥依從性管理用藥指導詳細告知患者藥物的用法、用量、注意事項和不良反應，確?；颊哒_用藥。依從性評估定期評估患者的用藥依從性，對于依從性不佳的患者，應采取相應的干預措施。生活方式干預戒煙限酒戒煙是預防急性心肌梗死復發(fā)的關鍵，同時限制飲酒量。01合理飲食低脂、低鹽、高纖維的飲食有助于預防動脈粥樣硬化。02規(guī)律運動根據患者情況制定個性化的運動方案，鼓勵患者堅持規(guī)律運動。03控制體重保持正常體重，避免超重和肥胖。04定期隨訪機制根據患者病情和治療方案，制定合理的隨訪頻率。隨訪頻率包括臨床癥狀、體征、心電圖、超聲心動圖等指標的監(jiān)測。隨訪內容根據隨訪結果，評估患者病情變化，及時調整治療方案和預防措施。隨訪評估06公眾教育急救知識普及要點急救黃金時間強調急性心肌梗死急救的黃金時間，以及在此時間內采取正確急救措施的重要性。03向公眾普及急性心肌梗死的急救流程，包括撥打急救電話、心肺復蘇等。02急救流程了解胸痛癥狀認知教育公眾識別急性心肌梗死的典型癥狀，如劇烈胸痛、呼吸困難等。01社區(qū)培訓體系在社區(qū)內定期組織急性心肌梗死急救培訓課程，提高居民自救互救能力。定期組織培訓培訓專業(yè)師資模擬演練環(huán)節(jié)邀請專業(yè)急救講師進行授課，確保培訓內容的科學性和實用性。設置模擬急救場景，讓參與者進行實操演練，提高應對能力。宣傳材料開發(fā)宣傳手冊制作編制急性心肌梗死急救手冊，內容涵蓋急救知識