內(nèi)分泌常見疾病及癥狀演講人：日期:目錄CONTENTS01糖尿病相關(guān)疾病02甲狀腺功能異常03腎上腺疾病04垂體功能障礙05性腺相關(guān)疾病06代謝性疾病01糖尿病相關(guān)疾病1型與2型糖尿病區(qū)別發(fā)病機(jī)制發(fā)病年齡癥狀表現(xiàn)治療方法1型糖尿病是胰島素分泌絕對不足，而2型糖尿病是胰島素分泌相對不足或作用受損。1型糖尿病多在青少年時期發(fā)病，而2型糖尿病多見于40歲以上的成年人。1型糖尿病患者癥狀通常較明顯，而2型糖尿病患者癥狀可能較為隱匿，僅在體檢或并發(fā)癥出現(xiàn)時才被發(fā)現(xiàn)。1型糖尿病需依賴胰島素治療，而2型糖尿病可通過飲食控制、口服降糖藥或胰島素治療等多種方式控制血糖。典型癥狀"三多一少"多尿多食多飲體重下降糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾值，導(dǎo)致部分糖分隨尿排出，引起多尿。由于多尿，身體失去大量水分，引起口渴感，導(dǎo)致多飲。糖尿病患者由于胰島素分泌不足或作用受損，導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，身體能量供應(yīng)不足，引起多食。糖尿病患者由于葡萄糖利用障礙，身體開始分解脂肪和蛋白質(zhì)以提供能量，導(dǎo)致體重下降。急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥高血糖昏迷等，這些并發(fā)癥病情兇險，如不及時救治可能導(dǎo)致死亡。急性/慢性并發(fā)癥分類01慢性并發(fā)癥包括糖尿病微血管病變、大血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變等，這些并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、致死的主要原因。微血管病變可累及視網(wǎng)膜、腎臟等器官，引起視力下降、腎功能衰竭等；大血管病變可累及心腦血管、下肢血管等，引起冠心病、腦梗死、下肢動脈閉塞等；神經(jīng)系統(tǒng)病變可引起感覺異常、疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂等。0202甲狀腺功能異常易激動、焦慮煩躁、失眠多夢、注意力不集中等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)心悸氣短、心動過速、心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)01020304怕熱多汗、皮膚潮濕、易餓多食、體重下降等。高代謝癥狀眼球突出、手顫、肌肉無力、周期性癱瘓等。其他癥狀甲亢臨床表現(xiàn)與體征甲減癥狀發(fā)展過程早期癥狀消化系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀其他癥狀畏寒、乏力、手足腫脹、嗜睡、記憶力減退等。食欲減退、腹脹、便秘，嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。心率緩慢、心音低弱、血壓偏低，部分患者出現(xiàn)心包積液。皮膚干燥、粗糙、毛發(fā)稀疏、關(guān)節(jié)疼痛、月經(jīng)失調(diào)等。甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)病史詢問發(fā)病前是否有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀。體征檢查甲狀腺腫大、質(zhì)地硬韌、觸痛明顯，可伴隨甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。實(shí)驗(yàn)室檢查血清甲狀腺激素（T3、T4）水平升高，促甲狀腺激素（TSH）水平降低；甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性。影像學(xué)檢查甲狀腺超聲顯示彌漫性腫大，血流信號豐富；甲狀腺攝碘率降低。03腎上腺疾病向心性肥胖軀干肥胖，四肢相對瘦小，呈現(xiàn)“滿月臉”、“水牛背”等特殊體型。皮膚表現(xiàn)皮膚薄、細(xì)膩、紫紋，面部痤瘡，多毛，皮膚色素沉著。肌肉骨骼系統(tǒng)骨質(zhì)疏松，骨折風(fēng)險增加，肌肉萎縮，肌無力。心血管系統(tǒng)高血壓，心臟擴(kuò)大，心力衰竭等心血管并發(fā)癥。庫欣綜合征特征原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退乏力與體重減輕患者常感全身乏力，體重減輕，食欲不振。皮膚色素沉著全身皮膚及黏膜出現(xiàn)色素沉著，以暴露部位、乳暈、瘢痕等處最為明顯。低血壓與低血糖血壓降低，出現(xiàn)頭暈、眼花、直立性低血壓，嚴(yán)重者可有低血糖表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂血鈉降低，血鉀升高，出現(xiàn)低鈉血癥和高鉀血癥。嗜鉻細(xì)胞瘤典型癥狀陣發(fā)性高血壓多發(fā)部位代謝紊亂腹部腫塊患者可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，血壓突然升高，可達(dá)200-300mmHg，伴劇烈頭痛、心悸、出汗等癥狀。嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位，其中以腎上腺髓質(zhì)最常見。兒茶酚胺大量釋放可引起代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高血脂、基礎(chǔ)代謝率升高等表現(xiàn)。部分患者可觸及腹部腫塊，質(zhì)硬，形狀不規(guī)則，有壓痛。04垂體功能障礙肢端肥大癥病理機(jī)制生長激素分泌過多骨骼病變IGF-1介導(dǎo)的作用內(nèi)臟器官增生導(dǎo)致骨骼、內(nèi)臟和軟組織異常增生。生長激素通過刺激肝臟產(chǎn)生IGF-1，后者具有促進(jìn)生長的作用。生長激素主要作用于骨骼，導(dǎo)致長骨生長加速、手足肥大、顱骨增厚等。垂體功能亢進(jìn)時，不僅骨骼生長加速，內(nèi)臟器官也會增生，如心臟、肝臟、腎臟等。多尿煩渴尿崩癥患者尿量異常增多，每天可達(dá)數(shù)升至十余升。由于多尿?qū)е麦w內(nèi)水分丟失，患者常常感到口渴。尿崩癥核心癥狀低比重尿和低滲尿尿比重降低，低于1.006，尿滲透壓降低，通常低于血漿滲透壓。電解質(zhì)紊亂由于多尿，患者體內(nèi)鈉、鉀等電解質(zhì)大量丟失，可能出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等。垂體瘤臨床表現(xiàn)占位性病變垂體瘤增大壓迫周圍組織，可引起頭痛、視力減退、視野缺損等。01激素分泌異常垂體瘤可導(dǎo)致激素分泌過多或過少，從而引發(fā)一系列內(nèi)分泌癥狀，如巨人癥、肢端肥大癥、性早熟、閉經(jīng)等。02垂體卒中垂體瘤突發(fā)瘤卒中，可導(dǎo)致劇烈頭痛、嘔吐、視力突然減退甚至昏迷。03垂體前葉功能減退垂體瘤導(dǎo)致垂體前葉功能受損，可出現(xiàn)甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退等癥狀。0405性腺相關(guān)疾病多囊卵巢綜合征診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括雄激素過多、排卵異?；蚵殉捕嗄腋淖兊取３Ｒ娕R床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，還可伴有胰島素抵抗、血脂異常等代謝異常。醫(yī)生需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷，排除其他可能引起類似癥狀的疾病。早期診斷并干預(yù)多囊卵巢綜合征，有助于改善患者的代謝異常，預(yù)防長期并發(fā)癥的發(fā)生。性早熟分類標(biāo)準(zhǔn)中樞性性早熟不完全性性早熟外周性性早熟分類標(biāo)準(zhǔn)的意義由于下丘腦-垂體-性腺軸功能過早啟動，導(dǎo)致性腺發(fā)育和性激素水平升高。由于性腺或腎上腺皮質(zhì)病變導(dǎo)致性激素升高，但下丘腦-垂體-性腺軸功能未提前啟動。表現(xiàn)為單純?nèi)榉堪l(fā)育、單純陰毛腋毛出現(xiàn)等，不伴有性腺軸其他方面的成熟。準(zhǔn)確分類性早熟有助于制定針對性的治療方案，避免不必要的干預(yù)和藥物使用。更年期綜合征表現(xiàn)月經(jīng)改變月經(jīng)周期逐漸延長，經(jīng)量逐漸減少，直至絕經(jīng)。01血管舒縮癥狀潮熱、出汗，有時伴頭痛、心悸等。02精神神經(jīng)癥狀情緒波動、易怒、焦慮、抑郁、記憶力減退等。03泌尿生殖道萎縮陰道干澀、性交疼痛、尿頻、尿急等。04骨質(zhì)疏松雌激素水平降低導(dǎo)致骨量減少，易發(fā)生骨折。05皮膚老化皮膚干燥、失去彈性，出現(xiàn)皺紋、色斑等。0606代謝性疾病痛風(fēng)發(fā)病機(jī)制腎臟對尿酸的排泄能力降低，導(dǎo)致血尿酸水平升高。尿酸排泄減少攝入過多富含嘌呤的食物，導(dǎo)致尿酸生成過多。尿酸生成過多尿酸在關(guān)節(jié)和周圍組織沉積，引起急性炎癥反應(yīng)和組織損傷。炎癥反應(yīng)骨質(zhì)疏松風(fēng)險因素年齡性別家族遺傳飲食習(xí)慣隨年齡增長，骨密度逐漸降低，骨質(zhì)疏松風(fēng)險增加。女性骨質(zhì)疏松風(fēng)險高于男性，尤其是絕經(jīng)后女性。有骨質(zhì)疏松家族史的人群，其患病風(fēng)險較高。長期低鈣飲食、營養(yǎng)不良等會增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)6px