心源性猝死的急救演講人：日期:目錄02識(shí)別與初步判斷01疾病概述03急救核心流程04自動(dòng)體外除顫器（AED）應(yīng)用05院前急救協(xié)作體系06預(yù)防與公眾教育01疾病概述定義與病理機(jī)制01心源性猝死定義心源性猝死是指由于心臟原因?qū)е碌耐话l(fā)死亡，通常在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡。02病理機(jī)制心源性猝死通常由于心律失常、心肌缺血、心臟驟停等原因?qū)е滦呐K突然停止跳動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致身體各器官缺血缺氧而死亡。流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)心源性猝死在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率較高，每年有數(shù)百萬(wàn)人因此死亡。發(fā)病率心源性猝死的死亡率極高，多數(shù)患者發(fā)病后無(wú)法存活。死亡率即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，心源性猝死的存活率也較低，需要及時(shí)進(jìn)行急救。存活率主要危險(xiǎn)因素心血管疾病生活方式遺傳因素環(huán)境因素冠心病、心肌梗死、心肌病等心血管疾病是心源性猝死的主要危險(xiǎn)因素。家族中心源性猝死病史的人群，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。長(zhǎng)期的不良生活方式，如吸煙、飲酒、不規(guī)律飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等，會(huì)增加心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期處于高壓力、高強(qiáng)度的工作環(huán)境中，以及長(zhǎng)期使用某些藥物等，也可能增加心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。02識(shí)別與初步判斷典型臨床表現(xiàn)突然倒地呼吸異常心臟驟停瞳孔散大患者常常突然倒地，失去意識(shí)?？赡艹霈F(xiàn)呼吸停止或嘆氣樣呼吸。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無(wú)法聽到心音。雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。檢查患者是否有大動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸、瞳孔等體征。體檢判斷盡快進(jìn)行心電圖檢查，以明確心臟驟停的原因。心電圖檢查01020304詢問(wèn)患者及家屬有無(wú)心臟病史、藥物使用史等。病史詢問(wèn)排除其他可能導(dǎo)致突然倒地的疾病，如低血糖、中風(fēng)等。排除其他因素院前快速鑒別診斷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)年齡與性別老年人、男性以及有心臟病史的人群風(fēng)險(xiǎn)較高。01發(fā)病環(huán)境在劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等情況下風(fēng)險(xiǎn)增加。02臨床表現(xiàn)心臟驟停時(shí)間越長(zhǎng)，預(yù)后越差，需迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇。03并發(fā)癥情況如有其他并發(fā)癥，如呼吸衰竭、腦損傷等，風(fēng)險(xiǎn)更高。0403急救核心流程心肺復(fù)蘇（CPR）啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)輕拍患者肩膀并大聲呼喊，判斷患者是否有意識(shí)。如果患者沒有反應(yīng)，立即尋求幫助。判斷患者意識(shí)仔細(xì)觀察患者是否有呼吸或心跳。如果患者沒有呼吸或心跳，立即開始心肺復(fù)蘇。判斷呼吸和心跳在啟動(dòng)心肺復(fù)蘇的同時(shí)，撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，?bào)告患者情況和所在位置。撥打急救電話胸外按壓技術(shù)規(guī)范6px6px6px胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處。按壓部位每分鐘100-120次，節(jié)奏保持穩(wěn)定。按壓頻率成人胸骨下陷5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。按壓深度010302按壓時(shí)間與放松時(shí)間大致相等，確保胸廓充分回彈。按壓與放松時(shí)間比04人工呼吸配合要點(diǎn)清理呼吸道正確的呼吸方法配合胸外按壓持續(xù)進(jìn)行在進(jìn)行人工呼吸前，要先清理患者的呼吸道，保持通暢。捏住患者鼻孔，用口完全覆蓋患者口部，進(jìn)行兩次人工呼吸。每次呼吸時(shí)間約1秒鐘，觀察胸廓的起伏。人工呼吸應(yīng)與胸外按壓配合進(jìn)行，比例為30:2（即每進(jìn)行30次胸外按壓后進(jìn)行2次人工呼吸）。直到患者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，人工呼吸和胸外按壓應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，不要輕易停止。04自動(dòng)體外除顫器（AED）應(yīng)用設(shè)備操作步驟分解打開AED電源確保AED已開機(jī)并處于可操作狀態(tài)，有些AED在打開蓋子的同時(shí)也自動(dòng)開機(jī)。貼電極片根據(jù)AED提示或圖示，將電極片貼在患者身體上，通常是一個(gè)貼在右側(cè)上胸部，另一個(gè)貼在左側(cè)下胸部或左側(cè)腋前線與肋緣交界處。分析心律確保沒有人接觸患者，AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，判斷是否需要電擊。電擊除顫如果AED建議除顫，確保所有人遠(yuǎn)離患者，按下除顫按鈕，AED會(huì)自動(dòng)完成電擊。心尖部位置電極片應(yīng)貼在患者心尖部位置，即左側(cè)第五肋間腋前線與腋中線之間交界處。右側(cè)上胸部位置另一塊電極片貼在患者右側(cè)上胸部，通常位于鎖骨下方。避免貼片位置避免將電極片貼在有植入性醫(yī)療器械、起搏器、藥物貼片或皮膚破損處。貼片貼合度確保電極片與患者皮膚緊密貼合，無(wú)空隙，以提高除顫效果。電極片貼放位置選擇公共區(qū)域配置要求數(shù)量充足定期檢查標(biāo)識(shí)明顯培訓(xùn)和宣傳根據(jù)公共場(chǎng)所面積和人流密度，合理配置AED數(shù)量，確保在緊急情況下能夠迅速找到并使用。AED應(yīng)放置在顯眼的位置，如墻壁、走廊、樓梯等，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，方便人們快速找到。AED應(yīng)定期檢查其性能，確保在使用時(shí)能夠正常工作，同時(shí)應(yīng)檢查電極片、電池等耗材是否過(guò)期或損壞。對(duì)公共場(chǎng)所的工作人員進(jìn)行AED使用培訓(xùn)和宣傳，提高公眾對(duì)AED的認(rèn)知和使用能力。05院前急救協(xié)作體系急救呼叫與信息傳遞確保公眾能夠及時(shí)撥打并獲取急救服務(wù)，統(tǒng)一號(hào)碼便于記憶和使用。統(tǒng)一的急救電話號(hào)碼通過(guò)電信定位、GPS等技術(shù)快速確定呼叫者位置，為迅速派遣急救人員提供依據(jù)。呼叫者定位技術(shù)將患者基本信息、病情、呼叫時(shí)間等實(shí)時(shí)傳遞給急救人員，確保信息準(zhǔn)確及時(shí)。急救信息實(shí)時(shí)傳遞多級(jí)聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制分級(jí)響應(yīng)根據(jù)患者病情和實(shí)際情況，啟動(dòng)不同級(jí)別的急救響應(yīng)，確保資源的合理利用。01多部門協(xié)作建立醫(yī)療、交通、公安等多部門之間的協(xié)作機(jī)制，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。02跨區(qū)域協(xié)調(diào)加強(qiáng)不同地區(qū)之間的協(xié)調(diào)配合，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中得到連續(xù)救治。03轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)措施配備必要的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)等，確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中得到持續(xù)治療。急救設(shè)備配置急救人員培訓(xùn)病情監(jiān)測(cè)與記錄加強(qiáng)急救人員的培訓(xùn)，提高他們?cè)谵D(zhuǎn)運(yùn)途中處理緊急情況的能力。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。06預(yù)防與公眾教育高危人群篩查策略風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表利用專業(yè)的心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，結(jié)合個(gè)人健康信息，篩選出高危人群。03通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試，評(píng)估心臟在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的功能，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性心臟疾病。02運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試常規(guī)心電圖檢查通過(guò)常規(guī)心電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn)一些潛在的心臟疾病，如心律失常等。01社區(qū)急救技能培訓(xùn)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)普及心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）的培訓(xùn)，使更多人掌握急救技能，提高心源性猝死的搶救成功率。急救設(shè)備使用培訓(xùn)急救演練與應(yīng)急反應(yīng)向社區(qū)居民普及自動(dòng)體外除顫器（AED）等急救設(shè)備的使用方法，以便在緊急情況下能夠正確使用。定期組織社區(qū)急救演練，提高居民的應(yīng)急反應(yīng)能力和急救技能水平。123急救立法政策支持通過(guò)立法手段，規(guī)范急救行為，保障施救者的合法權(quán)益，提