陪診免責(zé)服務(wù)協(xié)議書?甲方（陪診服務(wù)提供方）：姓名：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（陪診服務(wù)需求方）：姓名：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方有陪診服務(wù)需求，甲方具備提供陪診服務(wù)的能力和資質(zhì)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供陪診服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)具體描述1.甲方應(yīng)按照乙方的要求，在約定的時間和地點，為乙方提供陪診服務(wù)。陪診服務(wù)包括但不限于陪同乙方前往醫(yī)院就診，協(xié)助乙方進(jìn)行掛號、排隊、繳費、取藥等就診流程，解答乙方在就診過程中遇到的疑問，為乙方提供必要的協(xié)助和支持。2.根據(jù)乙方的病情和就診安排，甲方應(yīng)提前了解醫(yī)院的相關(guān)科室分布、專家出診信息等，以便更好地為乙方提供服務(wù)。3.在陪診過程中，甲方應(yīng)保持與乙方的溝通順暢，及時向乙方反饋就診進(jìn)展情況，尊重乙方的意見和選擇。（二）服務(wù)時間及地點1.服務(wù)時間：雙方應(yīng)根據(jù)乙方的就診時間提前協(xié)商確定陪診服務(wù)的具體時間，甲方應(yīng)在約定的時間到達(dá)指定地點。2.服務(wù)地點：以乙方就診的醫(yī)院為主要服務(wù)地點，具體醫(yī)院名稱為__________________。如因乙方病情需要轉(zhuǎn)院或前往其他醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行檢查、治療等，甲方應(yīng)根據(jù)乙方的要求提供相應(yīng)的陪診服務(wù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付陪診服務(wù)費用。在陪診過程中，有權(quán)根據(jù)實際情況向乙方提供合理的建議和意見，但最終決定權(quán)仍在乙方。如因乙方隱瞞病情、提供虛假信息或違反醫(yī)院規(guī)定等原因?qū)е录追綗o法正常提供陪診服務(wù)或遭受損失的，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.義務(wù)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、時間和地點為乙方提供陪診服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。對乙方的個人信息和病情嚴(yán)格保密，不得泄露給任何第三方。在陪診過程中，如遇緊急情況，應(yīng)及時采取必要的措施保障乙方的安全，并通知乙方的家屬或相關(guān)聯(lián)系人。積極協(xié)助乙方解決就診過程中遇到的問題，如與醫(yī)院工作人員溝通協(xié)調(diào)、處理醫(yī)療糾紛等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定提供陪診服務(wù)。在陪診過程中，有權(quán)對甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方存在服務(wù)不到位的情況，有權(quán)要求甲方及時改進(jìn)。有權(quán)自主決定就診的醫(yī)院、科室、專家以及治療方案等，但應(yīng)提前告知甲方。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定向甲方支付陪診服務(wù)費用。向甲方如實告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，以便甲方更好地為其提供陪診服務(wù)。配合甲方的工作安排，按時到達(dá)約定地點接受陪診服務(wù)。在就診過程中，應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，聽從醫(yī)院工作人員的指揮。如因乙方自身原因?qū)е戮驮\時間變更、就診地點變更或取消就診等情況，應(yīng)及時通知甲方，并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用1.雙方約定，本次陪診服務(wù)費用為人民幣__________________元（大寫__________________元整）。2.上述服務(wù)費用為固定價格，不因任何原因調(diào)整，但因乙方病情變化導(dǎo)致陪診服務(wù)時間延長或服務(wù)內(nèi)容增加的除外。如遇此種情況，雙方應(yīng)另行協(xié)商確定增加的服務(wù)費用，并簽訂補充協(xié)議。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi)，將陪診服務(wù)費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________銀行賬號：__________________賬戶名稱：__________________四、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、時間和地點為乙方提供陪診服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定的，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部服務(wù)費用，并按照服務(wù)費用的______%向乙方支付違約金。2.如因甲方的原因?qū)е乱曳皆诰驮\過程中遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.甲方違反保密條款的約定，泄露乙方個人信息或病情的，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣__________________元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。如乙方的損失難以計算，違約金數(shù)額為服務(wù)費用的______倍。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方支付陪診服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金。2.乙方違反保密條款的約定，泄露甲方商業(yè)秘密或其他信息的，應(yīng)向甲方支付違約金人民幣__________________元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。如甲方的損失難以計算，違約金數(shù)額為服務(wù)費用的______倍。3.如因乙方隱瞞病情、提供虛假信息或違反醫(yī)院規(guī)定等原因?qū)е录追綗o法正常提供陪診服務(wù)或遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任，包括但不限于退還甲方已收取的服務(wù)費用、賠償甲方因此遭受的損失以及支付違約金等。六、協(xié)議的變更與解除（一）協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.如因法律法規(guī)、政策變化或不可抗力等原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款無效的，雙方應(yīng)協(xié)商變更協(xié)議內(nèi)容，以適應(yīng)新的情況。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以提前解除本協(xié)議。解除協(xié)議的一方應(yīng)提前______日書面通知對方，并按照本協(xié)議的約定辦理相關(guān)手續(xù)。2.若一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.如因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免、不可克服的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，本協(xié)議自動解除。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成就診服務(wù)之日