急診西醫(yī)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:CONTENTS目錄01急診護(hù)理概述02分診評估規(guī)范03急救護(hù)理措施04藥物管理要求05病情動態(tài)監(jiān)測06感染控制管理01急診護(hù)理概述急診護(hù)理定義與范疇01急診護(hù)理定義急診護(hù)理是指針對各種急性病癥、創(chuàng)傷、突發(fā)事件等病情危重、變化快的患者，提供緊急、快速、有效的護(hù)理措施。02急診護(hù)理范疇包括病情評估、緊急救治、生命體征監(jiān)測、疼痛管理、心理護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)與交接等多個(gè)方面。核心護(hù)理原則6px6px6px確?；颊甙踩瑵M足患者合理需求，關(guān)注患者心理變化。以患者為中心與其他醫(yī)護(hù)人員緊密合作，確保患者得到全面、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。協(xié)同合作在緊急情況下，迅速評估患者病情，采取緊急救治措施，爭取救治時(shí)間?？焖俜磻?yīng)010302合理利用急診資源，確保急診工作的順利進(jìn)行?？茖W(xué)管理04護(hù)理人員角色配置急診護(hù)士負(fù)責(zé)急診患者的初步評估、緊急救治、生命體征監(jiān)測、疼痛管理等工作，同時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救處理。急診導(dǎo)醫(yī)急診救護(hù)員負(fù)責(zé)接待急診患者，引導(dǎo)患者就醫(yī)，協(xié)助患者辦理掛號、繳費(fèi)等手續(xù)，提供醫(yī)療咨詢和健康教育服務(wù)。負(fù)責(zé)急診患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，包括患者轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)途中的監(jiān)測和病情記錄，以及轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接工作。同時(shí)，還需參與急救器材的維護(hù)和管理工作。12302分診評估規(guī)范分診流程與標(biāo)準(zhǔn)初步檢傷分類對急診患者進(jìn)行初步檢傷分類，分為輕傷、重傷、危重等。緊急處理優(yōu)先處理危重患者，包括心肺復(fù)蘇、止血、通氣等緊急處理。安排就診順序根據(jù)患者病情輕重緩急，安排就診順序，確保優(yōu)先處理危重患者。交接記錄詳細(xì)記錄患者基本信息、病情、處理措施等，并與接診醫(yī)生交接?？焖僭u估工具應(yīng)用如視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法等，評估患者疼痛程度。疼痛評估工具如心率、血壓、呼吸頻率、體溫等，評估患者生命體征是否平穩(wěn)。生命體征評估工具如急診內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等病情評估量表，輔助快速評估患者病情。病情評估量表瀕危患者病情危重，隨時(shí)可能危及生命，需立即搶救。01危重患者病情較重，但暫無生命危險(xiǎn)，需盡快處理。02急癥患者病情較急，但無生命危險(xiǎn)，需盡快安排就診。03非急診患者病情較輕，可在門診常規(guī)治療。04病情優(yōu)先級判定03急救護(hù)理措施評估判斷判斷患者是否有意識、呼吸和心跳，以及是否需要進(jìn)行急救。心跳呼吸驟停處理若患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、人工呼吸等。保持呼吸道通暢采用手法或器械清除患者呼吸道異物，保持呼吸道暢通。緊急用藥根據(jù)病情給予急救藥物，如腎上腺素、阿托品等?；A(chǔ)生命支持技術(shù)創(chuàng)傷患者護(hù)理要點(diǎn)止血對于出血部位進(jìn)行緊急止血，避免患者失血過多。包扎固定對傷口進(jìn)行包扎，避免感染和進(jìn)一步損傷，同時(shí)固定傷肢，減少疼痛。觀察病情密切觀察患者生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，要確?；颊甙踩?，同時(shí)繼續(xù)觀察和處理傷情。定期檢查急救設(shè)備是否完好、處于備用狀態(tài)，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)等。確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握急救設(shè)備的使用方法和操作流程。使用后要按照要求進(jìn)行清潔和消毒，避免交叉感染。在急救過程中，要確保設(shè)備正常運(yùn)行，遇到故障或異常情況要及時(shí)處理。急救設(shè)備操作規(guī)范急救設(shè)備檢查設(shè)備使用培訓(xùn)設(shè)備清潔消毒應(yīng)急處理04藥物管理要求常用急救藥物分類腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺等。心血管類藥物氨茶堿、洛貝林、地塞米松等。呼吸類藥物安定、氯丙嗪、苯巴比妥等。神經(jīng)類藥物阿托品、胃復(fù)安、洛賽克等。消化類藥物靜脈輸注安全規(guī)范6px6px6px確?；颊咝彰⒛挲g、藥物名稱、劑量等信息準(zhǔn)確無誤。核對患者信息與藥物密切觀察患者生命體征及藥物反應(yīng)情況，及時(shí)處理異常情況。輸注觀察根據(jù)藥物性質(zhì)和患者情況調(diào)節(jié)輸注速度，確保藥物安全有效。輸注速度010302在靜脈輸注過程中，嚴(yán)格無菌操作，防止感染。無菌操作04密切觀察患者生命體征詢問患者感受如心率、血壓、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。傾聽患者對藥物反應(yīng)的描述，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測記錄藥物反應(yīng)情況詳細(xì)記錄患者使用藥物后的反應(yīng)情況，為臨床用藥提供參考。報(bào)告與處理發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)向上級匯報(bào)，并采取相應(yīng)的處理措施。05病情動態(tài)監(jiān)測生命體征記錄標(biāo)準(zhǔn)體溫常規(guī)測量并記錄，對高熱患者應(yīng)每隔4小時(shí)測量一次，低熱患者每天測量2次。01脈搏每分鐘測量一次，對于脈搏過快或過緩的患者，應(yīng)增加測量頻率。02呼吸觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，對異常呼吸者應(yīng)立即采取措施。03血壓每天至少測量一次，對于高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整測量頻率。04意識狀態(tài)評估方法通過評估患者的睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動來評估意識狀態(tài)。格拉斯哥昏迷評分（GCS）通過評估患者的意識狀態(tài)，將其分為清醒、嗜睡、朦朧和昏迷四種狀態(tài)。AVPU評分法通過與患者交流，觀察其定向力、注意力、思維能力和語言能力等。意識清醒程度評估異常指標(biāo)應(yīng)急響應(yīng)立即給予吸氧，調(diào)整氧流量，確保呼吸道通暢。氧飽和度下降對于呼吸急促或呼吸衰竭的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助呼吸。呼吸異常根據(jù)心率情況，給予相應(yīng)的藥物治療或調(diào)整輸液速度，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。心率異常010302對于高血壓或低血壓的患者，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量或輸液速度，并密切觀察病情變化。血壓異常0406感染控制管理遵循無菌操作原則，避免交叉感染。接觸患者時(shí)立即洗手或手消毒，更換或處理使用過的防護(hù)用品。接觸患者后01020304洗手或手消毒，佩戴手套、口罩、帽子等防護(hù)用品。接觸患者前保持診療區(qū)域整潔，定期進(jìn)行清潔消毒，通風(fēng)換氣。環(huán)境管理標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施執(zhí)行消毒滅菌操作流程診療器械使用前進(jìn)行徹底清洗，選擇合適消毒或滅菌方法進(jìn)行處理。01消毒劑選擇根據(jù)消毒對象選擇高效、廣譜、低毒的消毒劑。02消毒操作按照消毒劑說明書進(jìn)行正確操作，確保消毒時(shí)間及濃度。03滅菌監(jiān)測定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，確保滅菌效果達(dá)到要求。04感染性廢物如一次性醫(yī)療用品、敷料