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文檔簡介
車禍私聊出院協(xié)議書?甲方(受害人):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話]現(xiàn)住址:[甲方現(xiàn)居住地址]乙方(肇事方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]現(xiàn)住址:[乙方現(xiàn)居住地址]鑒于甲方因車禍?zhǔn)軅谝曳降膮f(xié)助下進(jìn)行了治療,現(xiàn)已達(dá)到出院條件。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就本次車禍賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況概述甲方于[車禍發(fā)生日期]在[車禍發(fā)生地點(diǎn)]遭遇車禍,導(dǎo)致身體受到不同程度的損傷。經(jīng)醫(yī)院診斷,甲方的傷情主要為[詳細(xì)傷情描述,如頭部外傷、腿部骨折等]。經(jīng)過一段時間的治療,目前甲方已基本康復(fù),達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)用:乙方已支付甲方在治療期間產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)作為支付憑證。2.誤工費(fèi):考慮到甲方因車禍?zhǔn)軅麩o法正常工作,乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)。根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,誤工費(fèi)計(jì)算為自車禍發(fā)生之日起至出院之日止,共計(jì)[誤工天數(shù)]天,每天誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元,總計(jì)誤工費(fèi)金額為人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi):由于甲方受傷行動不便,需要專人護(hù)理。乙方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),賠償甲方自車禍發(fā)生之日起至出院之日止的護(hù)理費(fèi),共計(jì)[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)總額為人民幣[X]元。4.營養(yǎng)費(fèi):為促進(jìn)甲方身體恢復(fù),乙方同意支付甲方營養(yǎng)費(fèi)。經(jīng)雙方協(xié)商,營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元,自車禍發(fā)生之日起至出院之日止,共計(jì)[營養(yǎng)天數(shù)]天,營養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。5.交通費(fèi):甲方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生了一定的交通費(fèi)用,乙方同意賠償甲方交通費(fèi)人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供相應(yīng)的交通費(fèi)用票據(jù)作為報(bào)銷憑證。6.財(cái)產(chǎn)損失:事故導(dǎo)致甲方的[具體財(cái)產(chǎn)名稱,如手機(jī)、衣物等]受到損壞,乙方同意賠償甲方財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)提供財(cái)產(chǎn)損失的相關(guān)證明材料,如購買憑證、維修發(fā)票等。綜上所述,乙方應(yīng)向甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時間乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方賬戶名稱]賬號:[甲方銀行賬號]四、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。有權(quán)獲得乙方提供的與本次車禍相關(guān)的合理協(xié)助和信息。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述本次車禍的經(jīng)過及受傷情況,提供真實(shí)有效的相關(guān)證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、工作證明、收入流水等。積極配合乙方辦理與賠償相關(guān)的手續(xù),如簽署文件、提供銀行賬戶信息等。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后,向乙方出具收款憑證。承諾不再就本次車禍向乙方提出任何其他賠償要求,但因本次車禍引發(fā)的后續(xù)并發(fā)癥且經(jīng)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明與本次車禍存在直接因果關(guān)系的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)陳述車禍經(jīng)過及受傷情況,并提供相關(guān)證明材料。在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求甲方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式,向甲方支付賠償款項(xiàng)。協(xié)助甲方辦理與保險(xiǎn)理賠等相關(guān)的手續(xù)(如有需要),提供必要的信息和文件。承諾不再就本次車禍向甲方提出任何其他賠償要求,但因甲方故意隱瞞重要事實(shí)或提供虛假信息導(dǎo)致乙方遭受損失的除外。五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,故意隱瞞重要事實(shí)或提供虛假信息,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)全額返還乙方已支付的賠償款項(xiàng),并賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂
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