退休員工保險(xiǎn)協(xié)議書?甲方（保險(xiǎn)公司名稱）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：地址：聯(lián)系方式：法定代表人：乙方（退休員工姓名）：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方已退休，為保障乙方在退休后的相關(guān)權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方退休后的保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的乙方退休后，為確保其能夠享受相應(yīng)的保險(xiǎn)保障，甲方同意為乙方提供特定的保險(xiǎn)服務(wù)，乙方同意按照本協(xié)議約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用并享受相關(guān)權(quán)益。二、保險(xiǎn)服務(wù)具體內(nèi)容（一）保險(xiǎn)種類及保障范圍1.醫(yī)療保險(xiǎn)甲方為乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，涵蓋乙方退休后因疾病或意外導(dǎo)致的門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。具體保障范圍以甲方出具的保險(xiǎn)條款為準(zhǔn)，但需滿足國(guó)家及地方醫(yī)保政策規(guī)定的范圍內(nèi)費(fèi)用。2.意外傷害保險(xiǎn)若乙方在退休后遭受意外傷害，甲方承擔(dān)因意外傷害導(dǎo)致的身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用等賠償責(zé)任。意外傷害的定義以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn)，包括但不限于因交通事故、工傷（退休返聘期間因工作原因?qū)е拢⑷粘Ｉ钜馔獾惹闆r。（二）保險(xiǎn)金額及賠償限額1.醫(yī)療保險(xiǎn)甲方在每個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，對(duì)于乙方符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除乙方應(yīng)自行承擔(dān)的免賠額后，按照約定的賠付比例進(jìn)行賠付。賠付比例根據(jù)乙方選擇的保險(xiǎn)套餐不同而有所差異，具體以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。每個(gè)保險(xiǎn)年度的累計(jì)賠付金額上限為[X]元。2.意外傷害保險(xiǎn)身故保險(xiǎn)金：若乙方因意外傷害導(dǎo)致身故，甲方一次性支付身故保險(xiǎn)金[X]元。傷殘保險(xiǎn)金：根據(jù)乙方因意外傷害導(dǎo)致的傷殘程度，按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》確定傷殘等級(jí)，甲方按照相應(yīng)比例支付傷殘保險(xiǎn)金，賠付比例從10%至100%不等，累計(jì)賠付金額上限為[X]元。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金：對(duì)于乙方因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除免賠額后，按照約定的賠付比例進(jìn)行賠付，每個(gè)保險(xiǎn)年度累計(jì)賠付金額上限為[X]元。（三）保險(xiǎn)期限本協(xié)議項(xiàng)下的保險(xiǎn)期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止。保險(xiǎn)期限屆滿前，雙方如無(wú)異議，則自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]年。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、保險(xiǎn)監(jiān)管規(guī)定以及公司內(nèi)部政策，對(duì)保險(xiǎn)條款、費(fèi)率等進(jìn)行調(diào)整，但應(yīng)提前[通知期限]天書面通知乙方。有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與保險(xiǎn)申請(qǐng)及理賠相關(guān)的信息和資料，若乙方提供虛假信息，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。在乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故后，有權(quán)對(duì)事故的真實(shí)性、合法性及合理性進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及保險(xiǎn)合同條款，及時(shí)、足額地履行保險(xiǎn)賠付責(zé)任。為乙方提供專業(yè)的保險(xiǎn)咨詢服務(wù)，解答乙方關(guān)于保險(xiǎn)條款、理賠流程等方面的疑問(wèn)。對(duì)乙方提供的個(gè)人信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定享受甲方提供的保險(xiǎn)服務(wù)，在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，有權(quán)要求甲方按照保險(xiǎn)合同約定進(jìn)行賠付。有權(quán)了解保險(xiǎn)條款的詳細(xì)內(nèi)容、理賠流程以及自身的保險(xiǎn)權(quán)益等信息。在對(duì)甲方的保險(xiǎn)服務(wù)不滿意或認(rèn)為甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)向甲方提出異議并要求協(xié)商解決。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知與保險(xiǎn)申請(qǐng)相關(guān)的重要信息，包括但不限于個(gè)人健康狀況、職業(yè)情況、過(guò)往病史等。如因乙方故意隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤承保決定或拒絕賠付的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。在保險(xiǎn)期限內(nèi)按照本協(xié)議約定及時(shí)足額支付保險(xiǎn)費(fèi)用。在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，及時(shí)通知甲方，并按照甲方要求提供真實(shí)、完整的理賠資料，積極配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查。四、保險(xiǎn)費(fèi)用及支付方式（一）保險(xiǎn)費(fèi)用金額乙方應(yīng)向甲方支付的保險(xiǎn)費(fèi)用為每年人民幣[X]元。（二）支付方式乙方應(yīng)在每年的[繳費(fèi)日期]前，將當(dāng)年的保險(xiǎn)費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方收到保險(xiǎn)費(fèi)用后，向乙方出具正式發(fā)票。若乙方逾期未支付保險(xiǎn)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[逾期費(fèi)率]向甲方支付逾期違約金。逾期超過(guò)[寬限期]天的，甲方有權(quán)暫停乙方的保險(xiǎn)服務(wù)，直至乙方補(bǔ)繳全部保險(xiǎn)費(fèi)用及逾期違約金。五、理賠流程（一）報(bào)案乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)在[報(bào)案期限]小時(shí)內(nèi)通知甲方客服熱線[電話號(hào)碼]，向甲方詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)及現(xiàn)狀等情況。（二）提交理賠資料乙方應(yīng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的[理賠資料提交期限]天內(nèi)，向甲方提交以下理賠資料：1.理賠申請(qǐng)書；2.乙方身份證明文件；3.醫(yī)院出具的診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票等（用于醫(yī)療保險(xiǎn)理賠）；4.公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的事故證明（用于意外傷害保險(xiǎn)理賠）；5.若涉及傷殘理賠，需提供專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定報(bào)告；6.其他甲方要求提供的證明材料。（三）理賠審核甲方收到乙方提交的理賠資料后，將在[理賠審核期限]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。審核過(guò)程中，甲方有權(quán)要求乙方補(bǔ)充提供相關(guān)資料或?qū)κ鹿是闆r進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)。（四）理賠決定經(jīng)審核，如乙方的理賠申請(qǐng)符合保險(xiǎn)合同約定，甲方將在[理賠決定期限]個(gè)工作日內(nèi)做出理賠決定，并按照約定支付保險(xiǎn)金。如不符合保險(xiǎn)合同約定，甲方將向乙方發(fā)出拒賠通知書，并說(shuō)明理由。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及保險(xiǎn)合同條款及時(shí)、足額支付保險(xiǎn)金，除支付保險(xiǎn)金外，還應(yīng)按照未支付金額的[違約賠償比例]向乙方支付違約金。2.若甲方因故意或重大過(guò)失泄露乙方個(gè)人信息，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付保險(xiǎn)費(fèi)用，除補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)用及逾期違約金外，甲方有權(quán)暫?；蚪獬緟f(xié)議，并要求乙方承擔(dān)由此給甲方造成的損失。2.若乙方故意提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致甲方做出錯(cuò)誤承保決定或拒絕賠付的，乙方應(yīng)返還甲方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)用，并按照保險(xiǎn)費(fèi)用總額的[違約賠償比例]向甲方支付違約金。如乙方的行為給甲方造成其他損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在保險(xiǎn)期限內(nèi)，若乙方出現(xiàn)以下情形之一，甲方有權(quán)解除本協(xié)議：乙方故意違反本協(xié)議約定或保險(xiǎn)合同條款；乙方提供虛假信息，且經(jīng)甲方書面通知后仍未改正；法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他解除情形。（二）協(xié)議終止1.本協(xié)議在保險(xiǎn)期限屆滿且雙方未續(xù)簽的情況下自動(dòng)終止。2.若因一方違約導(dǎo)致本協(xié)議提前解除或終止的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（三）通知與送達(dá)雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中如需通知對(duì)方相關(guān)事項(xiàng)，應(yīng)以書面形式送達(dá)對(duì)方。通知送達(dá)地址以本協(xié)議首部填寫的地址為準(zhǔn)，若一方地址發(fā)生變更，應(yīng)提前[通知期限]天書面通知對(duì)方。（四）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋