第八章風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理

第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理概念

：風(fēng)濕性疾病簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病，是以內(nèi)科治療為主，影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括：彌漫性結(jié)締組織病及各種原因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織（肌、肌腱、滑膜、韌帶等）的慢性疾病。其中，彌漫性結(jié)締組織病，是風(fēng)濕性疾病中的一大類，其特點(diǎn)是以血管和結(jié)締組織的慢性炎癥為病理基礎(chǔ)，可引起多器官系統(tǒng)損害。

風(fēng)濕一詞是指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉、骨出現(xiàn)的慢性疼痛。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理第一節(jié)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理

一、關(guān)節(jié)疼痛與腫脹

關(guān)節(jié)疼痛可見(jiàn)于幾乎所有的風(fēng)濕性疾病，是最早和最常見(jiàn)的癥狀，也是病人就診的主要原因，當(dāng)然，疼痛性質(zhì)因病而異。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1、健康史常見(jiàn)原因：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。誘因：日光照射、感染、食物、環(huán)境等。2、身體評(píng)估評(píng)估病人四肢關(guān)節(jié)和脊柱有無(wú)壓痛，關(guān)節(jié)是否畸形，以及活動(dòng)情況等比如：類風(fēng)關(guān)多影響腕、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，分布對(duì)稱；系統(tǒng)型紅斑狼瘡多侵犯四肢大關(guān)節(jié)，日曬后加重；強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累最常見(jiàn)，多不對(duì)稱，呈持續(xù)性疼痛。3、心理-社會(huì)資料主要評(píng)估病人的精神狀況。4、輔助檢查包括X線、滑液檢查、自身抗體檢查等。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理診斷】1、疼痛：慢性關(guān)節(jié)炎疼痛與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。2、焦慮

與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【預(yù)期護(hù)理目標(biāo)】

病人學(xué)會(huì)運(yùn)用減輕疼痛的技術(shù)和方法，關(guān)節(jié)疼痛減輕或消失；焦慮程度減輕，生理和心理上舒適感有所增加。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理措施】

1、一般護(hù)理

休息與體位創(chuàng)造適宜的環(huán)境生活護(hù)理2、對(duì)癥護(hù)理：減輕疼痛的方法3、心理護(hù)理：關(guān)心和體貼病人，鼓勵(lì)其建立信心，減少焦慮情緒。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理4、病情觀察：觀察關(guān)節(jié)疼痛與腫脹的程度、性質(zhì)的改變、活動(dòng)受限的情況；病人的精神狀態(tài)是否正常，防止發(fā)生自傷和意外。5、用藥護(hù)理：按醫(yī)囑服藥及注意其不良反應(yīng)。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】

病人能正確運(yùn)用減輕疼痛的技術(shù)和方法，疼痛有所減輕或消失：能認(rèn)識(shí)到焦慮所引起的不良影響，并能夠運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)技術(shù)減輕焦慮程度，訴舒適感增加。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理二、關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)僵硬又稱晨僵，是指病變的關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的僵硬，如膠粘著樣的感覺(jué)。重者需一小時(shí)至數(shù)小時(shí)才能緩解。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】詳細(xì)詢問(wèn)關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生時(shí)間、部位、緩解方式、采取措施、對(duì)生活的影響等1、病史2、身體評(píng)估3、心理-社會(huì)資料4、輔助檢查檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、局部是否有紅腫、熱痛、血栓性靜脈炎等。關(guān)節(jié)的影像學(xué)和關(guān)節(jié)鏡檢查、自身抗體測(cè)定等第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理診斷】與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙等有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙：【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理：據(jù)活動(dòng)受限程度，協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、大小便等，比如：將物品放在易觸及的地方，幫助病人恢復(fù)生活自理能力，注意調(diào)節(jié)病人飲食。2、保護(hù)或促進(jìn)關(guān)節(jié)功能：夜間睡眠注意病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵；引導(dǎo)病人下床活動(dòng)或做床上主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)、理療等。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理3、訓(xùn)練病人自理：制定合適的措施及訓(xùn)練方法，必要時(shí)給予幫助或提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、輪椅、假肢等。4、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理5、心理護(hù)理：鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，注意疏導(dǎo)、理解、支持、和關(guān)心病人，幫助病人接受活動(dòng)受限的事實(shí)。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】病人掌握緩解關(guān)節(jié)僵硬的方法，關(guān)節(jié)疼痛、僵硬程度減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的狀況得到改善，能獨(dú)立進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)或參加工作。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理三、皮膚受損

風(fēng)濕病常見(jiàn)的皮損有皮疹、紅疹、水腫、潰瘍等，多由血管炎性反應(yīng)引起。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】1、病史：了解受損時(shí)間、演變特點(diǎn)、有無(wú)日光過(guò)敏、胸痛等。2、身體評(píng)估：評(píng)估生命體征，記錄皮損部位、面積大小、演變特點(diǎn)等。3、心理-社會(huì)資料：評(píng)估病人的心理狀態(tài)、心理反應(yīng)等。4、輔助檢查：腎、肌肉活檢、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)等。第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理診斷】1、皮膚完整性受損與血管炎性反應(yīng)及免疫抑制劑的使用有關(guān)2、外周血管灌注量改變與肢端血管痙攣、血管舒縮功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)第一節(jié)風(fēng)濕性疾病常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理【護(hù)理措施】1、一般護(hù)理:(1)飲食護(hù)理：鼓勵(lì)攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分,給予豐富的蛋白質(zhì)和維生素。（2）保暖2、心理護(hù)理：加強(qiáng)與病人溝通，給予安慰與疏導(dǎo)3、病情觀察：皮損的面積有無(wú)縮小及新皮損出現(xiàn)，肢體末梢情況