如何護理壓瘡演講人：日期:目錄02風(fēng)險評估與預(yù)防01壓瘡基礎(chǔ)知識03護理操作規(guī)范04并發(fā)癥處理05患者及家屬教育06質(zhì)量監(jiān)控與改進01壓瘡基礎(chǔ)知識壓瘡定義與病理機制01定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。02病理機制壓力、剪切力或摩擦力作用于皮膚及皮下組織，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，引起組織缺血、缺氧，進而發(fā)生變性、壞死。常見發(fā)生部位與高危人群常見發(fā)生部位壓瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護又經(jīng)常受壓的骨隆突處，如骶尾部、髖部、足跟等。01高危人群長期臥床、癱瘓、老年、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良、糖尿病等患者。02分期壓瘡?fù)ǔ７譃樗钠冢醇t斑期、水皰期、潰瘍期和壞死期。臨床表現(xiàn)紅斑期表現(xiàn)為受壓部位皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木；水皰期表現(xiàn)為受壓部位出現(xiàn)大小不等的水皰；潰瘍期表現(xiàn)為水皰破潰，形成潰瘍，傷口有黃色滲出液；壞死期表現(xiàn)為潰瘍深及肌肉、肌腱、骨組織，甚至引起骨髓炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。壓瘡分期與臨床表現(xiàn)02風(fēng)險評估與預(yù)防風(fēng)險評估工具應(yīng)用（如Braden量表）Braden量表評估通過評估患者的感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況以及摩擦力與剪切力等6個方面，確定患者發(fā)生壓瘡的危險程度。定時評估跟蹤評估對于長期臥床、坐輪椅等壓瘡高危人群，應(yīng)每天或每周進行定期評估，以及時發(fā)現(xiàn)壓瘡風(fēng)險。對于已發(fā)生壓瘡的患者，應(yīng)進行跟蹤評估，以便及時調(diào)整護理措施和治療方案。123體位調(diào)整與減壓策略定時翻身對于長期臥床的患者，應(yīng)至少每2小時翻身一次，以減輕局部壓力，避免壓瘡發(fā)生。01減壓床墊和枕頭使用減壓床墊、枕頭等專用醫(yī)療器械，可有效分散身體壓力，降低壓瘡風(fēng)險。02抬高患肢對于下肢壓瘡風(fēng)險較高的患者，可適當(dāng)抬高患肢，以促進血液循環(huán)和減輕局部壓力。03皮膚保護與預(yù)防性敷料預(yù)防性敷料對于壓瘡高風(fēng)險部位，可使用預(yù)防性敷料，如水膠體敷料、泡沫敷料等，以保護皮膚并促進愈合。03使用皮膚保護劑，如潤膚露、爽膚粉等，可增強皮膚抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。02皮膚保護劑保持皮膚清潔干燥定期洗澡、更換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和污染。0103護理操作規(guī)范傷口清潔與消毒步驟清洗雙手并戴上無菌手套在進行任何傷口處理之前，必須清洗雙手并戴上無菌手套，以減少感染的風(fēng)險。02040301消毒傷口使用適當(dāng)?shù)南緞?，如碘酒、酒精等，對傷口進行消毒，殺滅傷口周圍的細菌。清洗傷口使用無菌生理鹽水或溫開水清洗傷口，去除傷口表面的污垢和分泌物。清洗和消毒周圍皮膚清洗和消毒傷口周圍皮膚，減少細菌滋生。敷料選擇與更換技巧選擇合適的敷料根據(jù)傷口的類型和滲出量選擇合適的敷料，如無菌紗布、透明薄膜敷料等。敷料保持濕潤保持敷料濕潤有助于傷口愈合，避免敷料與傷口粘連。定期更換敷料根據(jù)傷口的情況，定期更換敷料，避免感染。更換敷料時注意事項更換敷料時要輕柔，避免損傷傷口和周圍皮膚。局部減壓裝置使用方法根據(jù)傷口的位置和大小，選擇合適的減壓裝置，如泡沫敷料、氣墊等。選擇合適的減壓裝置將減壓裝置放置在傷口周圍，避免直接壓迫傷口。放置減壓裝置根據(jù)需要調(diào)整減壓裝置的壓力，確保傷口受到適當(dāng)?shù)膲毫ΑＵ{(diào)整減壓裝置定期檢查減壓裝置是否移位或漏氣，確保其有效性。定期檢查減壓裝置04并發(fā)癥處理感染征象識別與處理局部感染征象包括紅腫、發(fā)熱、疼痛或膿液滲出。全身感染征象處理方法包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。及時咨詢醫(yī)生，進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)試驗結(jié)果選擇合適的抗生素治療，并加強局部傷口清潔和換藥。123壞死組織清創(chuàng)原則清創(chuàng)后的處理清創(chuàng)后要及時進行傷口換藥和護理，促進傷口愈合。03采用銳器清創(chuàng)，去除壞死組織和焦痂，直至露出健康組織。02清創(chuàng)方法清創(chuàng)時機應(yīng)在感染控制后進行，避免感染擴散。01疼痛管理與抗生素應(yīng)用01疼痛管理通過藥物和非藥物手段緩解疼痛，如使用止痛藥、調(diào)整體位、避免過度活動等。02抗生素應(yīng)用根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，遵循醫(yī)囑按時按量服用，不要自行停藥或更改劑量。同時要注意觀察藥物的副作用和不良反應(yīng)。05患者及家屬教育保持皮膚清潔干燥，使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品。皮膚清潔發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損時，應(yīng)及時采取措施保護創(chuàng)面。創(chuàng)面處理01020304每2-3小時翻身一次，避免長時間保持同一姿勢。定時翻身選擇柔軟、透氣、吸汗的衣物，避免摩擦和壓迫。衣物選擇自我檢查與日常護理要點營養(yǎng)支持與水分管理提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，促進創(chuàng)面愈合。營養(yǎng)均衡根據(jù)患者情況調(diào)整水分?jǐn)z入量，保持身體水分平衡。水分?jǐn)z入如辛辣、油膩、煙酒等，以免加重皮膚損傷。避免刺激性食物長期臥床照護指導(dǎo)觀察病情密切關(guān)注患者情況，如出現(xiàn)疼痛、紅腫、滲液等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。03使用專業(yè)的壓瘡墊或護理床墊，保護皮膚免受摩擦和壓迫。02創(chuàng)面保護定期更換體位長期臥床者應(yīng)定期更換體位，避免局部長期受壓。0106質(zhì)量監(jiān)控與改進壓瘡部位皮膚是否完整，有無紅腫、破潰、滲液等。皮膚狀況評估護理效果評估標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)壓瘡分級標(biāo)準(zhǔn)，評估壓瘡的嚴(yán)重程度和分期。壓瘡分級評估評估患者在壓瘡部位及周圍的疼痛程度。疼痛評估包括營養(yǎng)狀況、血液循環(huán)、感染風(fēng)險等。全身狀況評估多學(xué)科協(xié)作機制跨學(xué)科團隊組建包括護理、醫(yī)療、康復(fù)、營養(yǎng)等多學(xué)科的團隊。01協(xié)作模式建立定期會診、病例討論、共同制定護理方案等機制。02職責(zé)明確各學(xué)科團隊成員明確各自在壓瘡護理中的職責(zé)和任務(wù)。03信息共享建立壓瘡護理信息共享平臺，及時傳遞和交流患者信息。04案例分析與持續(xù)改進案例收集收集壓瘡