護(hù)理心電圖操作規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02標(biāo)準(zhǔn)操作流程01操作前準(zhǔn)備03結(jié)果分析與判斷04常見問題處理05設(shè)備維護(hù)管理06培訓(xùn)與考核操作前準(zhǔn)備01設(shè)備檢查與校準(zhǔn)心電圖機(jī)檢查確保心電圖機(jī)各部分連接正常，無破損或松動，特別是導(dǎo)聯(lián)線和電極。01確保心電圖紙充足，走紙速度設(shè)置正確，一般設(shè)置為25mm/s。02校準(zhǔn)使用標(biāo)準(zhǔn)電壓校準(zhǔn)心電圖機(jī)，以確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。03心電圖紙準(zhǔn)備患者體位與皮膚準(zhǔn)備01體位患者采取平臥位，全身肌肉放松，呼吸平穩(wěn)，避免產(chǎn)生肌肉震顫或干擾心電圖的呼吸。02皮膚準(zhǔn)備選擇肌肉較少、皮膚平坦、無傷痕和無毛發(fā)的部位放置電極，清潔皮膚以去除油脂和汗液，確保電極與皮膚良好接觸。確保心電圖檢查室內(nèi)無干擾源，如電磁波、手機(jī)等，以確保心電圖的清晰度和準(zhǔn)確性。環(huán)境安全環(huán)境安全與隱私保障在檢查心電圖時，應(yīng)尊重患者的隱私，避免不必要的身體暴露，用屏風(fēng)或窗簾遮擋患者身體。隱私保障標(biāo)準(zhǔn)操作流程02導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)正確連接肢體導(dǎo)聯(lián)連接將心電圖機(jī)的肢體導(dǎo)聯(lián)與患者的四肢正確連接，通常是右手為RA，左手為LA，右腳為RL，左腳為LL。胸導(dǎo)聯(lián)連接導(dǎo)聯(lián)線連接將心電圖機(jī)的胸導(dǎo)聯(lián)按照指定位置貼在患者胸部，通常包括V1-V6導(dǎo)聯(lián)。確保所有導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)、患者和地線連接良好，避免干擾。123參數(shù)設(shè)置與波形捕捉參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)置心電圖機(jī)的參數(shù)，如紙速、增益、濾波等，以便獲得清晰、準(zhǔn)確的心電圖波形。01波形捕捉啟動心電圖機(jī)，確保心電圖波形穩(wěn)定，并檢查各導(dǎo)聯(lián)的波形是否清晰、無干擾。02實(shí)時監(jiān)測在記錄心電圖的過程中，需要密切監(jiān)測患者的心電圖波形，以便及時發(fā)現(xiàn)異常波形或心律。實(shí)時監(jiān)測與記錄保存01記錄保存將心電圖波形清晰地記錄在記錄紙上，并標(biāo)明患者姓名、性別、年齡等信息，以便日后查閱和診斷。同時，應(yīng)將心電圖數(shù)據(jù)保存在電腦或存儲設(shè)備中，以備后用。02結(jié)果分析與判斷03P波代表心房除極的電位變化，形態(tài)圓鈍，通常位于QRS波群之前。QRS波群代表心室除極的電位變化，通常呈現(xiàn)為尖銳的波形，且幅度較高。T波代表心室復(fù)極的電位變化，形態(tài)通常較圓鈍，且方向與QRS波群相反。U波在某些情況下出現(xiàn)，通常認(rèn)為是T波后的一個小波，可能與電解質(zhì)失衡或藥物影響有關(guān)。基礎(chǔ)波形識別要點(diǎn)如竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏等，表現(xiàn)為P波、QRS波群或T波的形態(tài)、時長或間隔發(fā)生變異。表現(xiàn)為ST段壓低或抬高，T波倒置或低平。如低鉀血癥，可能導(dǎo)致T波低平或出現(xiàn)U波；高鉀血癥，可能導(dǎo)致T波高尖，QRS波群增寬。如左心室肥大，可表現(xiàn)為QRS波群電壓增高；右心室肥大，則可能表現(xiàn)為QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)呈R型或Rs型。常見異常心電圖特征心律失常心肌缺血電解質(zhì)紊亂心臟肥大危急值報告流程發(fā)現(xiàn)危急值心電圖分析師或醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)危急值心電圖后，應(yīng)立即確認(rèn)并報告。01及時將危急值心電圖通知相關(guān)臨床醫(yī)生，以便其采取緊急處理措施。02記錄與追蹤詳細(xì)記錄危急值心電圖的內(nèi)容、報告時間、接收人等信息，并追蹤患者的處理結(jié)果及病情變化。03通知臨床醫(yī)生常見問題處理04信號干擾排除方法排除儀器故障檢查心電圖儀器是否連接好、導(dǎo)線是否斷裂或老化，確保儀器處于完好狀態(tài)。01排除患者因素讓患者遠(yuǎn)離電磁干擾源，如手機(jī)、電器等，并讓患者保持安靜，呼吸平穩(wěn)。02調(diào)整心電圖儀參數(shù)根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整心電圖儀的靈敏度、濾波等參數(shù)，以減少干擾。03在操作前，與患者進(jìn)行溝通，了解其身體狀況和心理狀態(tài)，減輕緊張情緒。提前溝通剛開始操作時，可以先讓患者適應(yīng)心電圖儀的觸感，再逐漸增加操作強(qiáng)度。逐步適應(yīng)如果患者無法適應(yīng)心電圖儀的某種操作方式，可以更換其他方式，如更換導(dǎo)聯(lián)或電極位置。更換操作方式患者不適應(yīng)急處理定期檢查在操作前，準(zhǔn)備好備用設(shè)備，一旦出現(xiàn)故障可以立即更換。備用設(shè)備尋求幫助如果故障無法自行解決，需要及時向其他醫(yī)護(hù)人員求助或聯(lián)系廠家進(jìn)行維修。定期對心電圖儀器進(jìn)行檢查和維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。儀器故障應(yīng)對策略設(shè)備維護(hù)管理05日常清潔消毒規(guī)范清潔心電圖機(jī)和導(dǎo)聯(lián)線每次使用后，用干凈、柔軟的濕布或無絨布輕輕擦拭心電圖機(jī)的表面和導(dǎo)聯(lián)線，去除污漬和汗液。01使用75%乙醇或其他醫(yī)用消毒液對心電圖機(jī)的表面和導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行消毒，確保設(shè)備衛(wèi)生。02清潔電極使用專門的電極清潔片或沾有清潔液的棉簽輕輕擦拭電極表面，確保電極表面干凈、無污漬。03消毒心電圖機(jī)電極片更換周期01定期更換電極片根據(jù)使用頻率和電極片的質(zhì)量，定期更換電極片，確保信號采集的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。02定期檢查電極片每次使用前檢查電極片是否有破損、脫落或?qū)щ娔z失效等情況，如有應(yīng)及時更換。心電圖機(jī)應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、無腐蝕性氣體的環(huán)境中，避免陽光直射和溫度過高。存儲環(huán)境存儲條件與定期質(zhì)檢定期對心電圖機(jī)進(jìn)行性能檢測，包括心電圖的清晰度、基線穩(wěn)定性、振幅等指標(biāo)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。定期質(zhì)檢培訓(xùn)與考核06操作技能分層培訓(xùn)初級培訓(xùn)心電圖基本理論知識、心電圖機(jī)操作及日常維護(hù)、心電圖導(dǎo)聯(lián)連接方法。中級培訓(xùn)高級培訓(xùn)心電圖各波段和波形的識別、常見心律失常的心電圖特征及診斷、異常心電圖的識別及應(yīng)急處理。復(fù)雜心律失常的心電圖分析、心電圖在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用、心電圖報告的書寫和解讀。123臨床模擬考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確性識別心電圖的波形、節(jié)律、異常表現(xiàn)等，并準(zhǔn)確判斷心電圖的類型。01速度在規(guī)定時間內(nèi)完成心電圖的分析和診斷，確?？焖夙憫?yīng)臨床需求。02完整性全面分析心電圖的各個波段和波形，不遺漏任何異常表現(xiàn)。03規(guī)范性心電圖報告書寫規(guī)范，術(shù)語準(zhǔn)確，記錄清晰。04繼續(xù)教育內(nèi)容要求新技術(shù)學(xué)習(xí)了解心電圖領(lǐng)域的新技術(shù)、新進(jìn)展，如動態(tài)