




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
醫(yī)院鑒定賠償協(xié)議書?甲方(賠償方):姓名:__________________性別:______身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受償方):姓名:__________________性別:______身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在甲方醫(yī)院接受[具體醫(yī)療行為]后,認為自身權益受到損害,并經[具體鑒定機構]鑒定,確定甲方存在[具體過錯行為],給乙方造成了[詳細損害后果]?,F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經友好協(xié)商,就甲方因過錯行為對乙方造成損害的賠償事宜,達成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景及標的物或服務具體描述1.醫(yī)療行為描述乙方于[具體日期]至甲方醫(yī)院就診,接受了[詳細的醫(yī)療過程,包括手術名稱、診斷、治療措施等]。在該醫(yī)療過程中,甲方的醫(yī)療行為存在以下情況:[詳細闡述甲方醫(yī)療行為中存在過錯的具體表現(xiàn),如違反醫(yī)療操作規(guī)程、誤診、延誤治療等]。2.損害后果說明經[具體鑒定機構]鑒定,乙方因甲方的過錯行為,導致身體出現(xiàn)了[具體損害后果,如傷殘等級、器官功能受損情況、后續(xù)醫(yī)療需求等]。該損害給乙方的身體和精神造成了極大的痛苦,同時也給乙方帶來了相應的經濟損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與本次醫(yī)療損害相關的真實、完整的病歷資料、診斷證明、鑒定報告等文件,以便對賠償事宜進行準確評估。在法律法規(guī)允許的范圍內,對賠償金額、賠償方式等條款提出合理的協(xié)商意見。2.義務向乙方如實告知其醫(yī)療行為中存在的過錯及該過錯與乙方損害后果之間的因果關系,并提供相關的證據材料。根據本協(xié)議約定,向乙方支付相應的賠償款項。協(xié)助乙方辦理與本次醫(yī)療損害賠償相關的手續(xù),如保險理賠、傷殘鑒定等。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項。有權要求甲方承擔因其過錯行為給乙方造成的合理損失,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等。在法律法規(guī)允許的范圍內,對賠償協(xié)議的條款提出合理的修改意見。2.義務向甲方提供與本次醫(yī)療損害相關的真實、完整的病歷資料、診斷證明、鑒定報告等文件,不得隱瞞或偽造相關信息。積極配合甲方辦理與本次醫(yī)療損害賠償相關的手續(xù),如提供必要的協(xié)助、簽署相關文件等。在收到甲方支付的賠償款項后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次醫(yī)療損害向甲方主張其他任何賠償或費用。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額經雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付以下各項賠償費用,共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元):1.醫(yī)療費:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),該費用為乙方因本次醫(yī)療損害所實際發(fā)生的合理醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,并提供相應的醫(yī)療費發(fā)票及明細清單作為憑證。2.誤工費:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),根據乙方的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據乙方的病情及醫(yī)生建議確定,收入狀況按照乙方最近三年的平均收入計算;若乙方不能提供最近三年的平均收入證明,則按照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。乙方應提供勞動合同、工資單、誤工證明等相關材料作為證據。3.護理費:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人數原則上為一人,但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至乙方恢復生活自理能力時止;乙方因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。乙方應提供護理人員的身份證明、護理費發(fā)票或收據等相關材料作為證據。4.營養(yǎng)費:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),根據乙方的傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。乙方應提供醫(yī)療機構出具的需要加強營養(yǎng)的證明材料作為證據。5.殘疾賠償金:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),根據乙方的傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。乙方應提供傷殘鑒定報告作為證據。6.精神損害撫慰金:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),綜合考慮甲方的過錯程度、乙方的傷殘等級、當地的司法實踐等因素確定。精神損害撫慰金的目的在于對乙方因本次醫(yī)療損害所遭受的精神痛苦進行撫慰和補償。7.其他費用:人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),包括但不限于交通費、住宿費、鑒定費等與本次醫(yī)療損害賠償相關的合理費用。乙方應提供相應的發(fā)票或收據作為證據。(二)支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂后的[具體支付期限]內,將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[具體違約比例]向乙方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方為實現(xiàn)債權所支付的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實、完整的病歷資料、診斷證明、鑒定報告等文件,或者隱瞞或偽造相關信息,導致甲方無法準確評估賠償金額或影響賠償事宜的辦理,乙方應返還甲方已支付的全部賠償款項,并承擔因此給甲方造成的一切損失,包括但不限于甲方為處理本次醫(yī)療損害賠償事宜所支付的費用、因乙方違約行為導致甲方可能面臨的法律風險等。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務,應承擔因此給對方造成的全部損失,并賠償對方因此而遭受的一切經濟損失和非經濟損失,包括但不限于直接損失、間接損失、預期利益損失、精神損害撫慰金等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行期間,如遇國家法律法規(guī)
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 希沃做教學課件
- 【人教新版七上英語情境課堂課件含音視頻】Starter Unit 3 My School Section A
- 2025年非高危行業(yè)生產經營單位主要負責人及安全管理人員安全生產知識和管理能力考試試卷
- DB15T 1819.1-2020 燃氣用埋地聚乙烯管道焊接接頭超聲 相控陣檢測技術規(guī)范 第1部分:通 用要求
- DB15T 1842-2020 食葵機械化精量播種技術規(guī)程
- 研修網課件教學設計
- 我學會了作文 教學課件
- CT診斷學肝囊腫課件
- 安全員c2證考試題庫及答案2025年
- qb考試題庫及答案
- T/CBMCA 039-2023陶瓷大板巖板裝修鑲貼應用規(guī)范
- 湖區(qū)七夕小鎮(zhèn)旅游綜合體文旅景區(qū)項目規(guī)劃定位營銷策劃方案
- 外包人員信息安全培訓
- 2024年四川省公安廳招聘警務輔助人員真題
- 中國輿情監(jiān)測平臺行業(yè)市場規(guī)模及投資前景預測分析報告
- 煤炭工業(yè)環(huán)境保護設計規(guī)范
- 倉庫電氣設備安全操作
- 2025年北森題庫測試題及答案
- 2025山東發(fā)展投資控股集團限公司權屬企業(yè)春季社會招聘48人自考難、易點模擬試卷(共500題附帶答案詳解)
- 醫(yī)院保安服務方案投標文件(技術方案)
- 2025年度光伏發(fā)電項目施工合作三方合同范本大全
評論
0/150
提交評論