暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（患者姓名/患者家屬姓名）：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于甲方因[具體原因]需要暫停相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，乙方同意甲方暫停相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就暫停醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方提供的醫(yī)療服務(wù)涵蓋[具體科室]的門(mén)診、住院及相關(guān)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，具體包括但不限于[列舉主要的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如診斷、治療、手術(shù)、護(hù)理等]。乙方所接受的醫(yī)療服務(wù)處于[具體階段，如正在接受治療的疾病名稱及治療進(jìn)程，若為未開(kāi)始治療僅預(yù)約狀態(tài)，需明確說(shuō)明]，涉及的醫(yī)療費(fèi)用已支付至[具體金額及支付階段]。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在暫停醫(yī)療服務(wù)期間，有權(quán)按照本協(xié)議約定安排相關(guān)工作及資源調(diào)配。有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及醫(yī)院管理規(guī)定，對(duì)暫停服務(wù)的相關(guān)事宜進(jìn)行合理安排和調(diào)整。2.義務(wù)提前[X]天以書(shū)面形式或其他雙方認(rèn)可的方式通知乙方暫停醫(yī)療服務(wù)的具體時(shí)間、期限及可能對(duì)乙方醫(yī)療情況產(chǎn)生的影響。通知應(yīng)明確暫停服務(wù)涉及的科室、項(xiàng)目范圍等詳細(xì)信息。在暫停服務(wù)前，對(duì)乙方的病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等進(jìn)行整理和妥善保管，確保資料的完整性和安全性。協(xié)助乙方聯(lián)系其他具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供必要的轉(zhuǎn)診建議和信息支持，確保乙方的后續(xù)醫(yī)療需求得到合理安排。在暫停服務(wù)期間，如乙方因醫(yī)療緊急情況需要咨詢醫(yī)療建議，甲方應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi)提供必要的指導(dǎo)，但不承擔(dān)具體的醫(yī)療救治責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)知曉甲方暫停醫(yī)療服務(wù)的原因、時(shí)間、期限及對(duì)自身醫(yī)療的影響。在甲方協(xié)助下，自主選擇其他合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)接受醫(yī)療服務(wù)。如因甲方暫停服務(wù)導(dǎo)致乙方醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生變化（如退費(fèi)、轉(zhuǎn)院后的費(fèi)用差異等），有權(quán)要求甲方按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。2.義務(wù)認(rèn)真閱讀并理解甲方發(fā)出的暫停醫(yī)療服務(wù)通知內(nèi)容，配合甲方做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。根據(jù)甲方的建議，及時(shí)、妥善地轉(zhuǎn)至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，并向甲方提供轉(zhuǎn)院后的聯(lián)系方式，以便甲方在必要時(shí)了解乙方的醫(yī)療進(jìn)展。在轉(zhuǎn)院過(guò)程中，按照接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求提供完整、準(zhǔn)確的病歷資料和個(gè)人信息，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。按照本協(xié)議及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，與甲方結(jié)算已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，并承擔(dān)因轉(zhuǎn)院或暫停服務(wù)產(chǎn)生的合理費(fèi)用（如有）。三、費(fèi)用結(jié)算與支付（一）已發(fā)生費(fèi)用結(jié)算1.截至?xí)和ａt(yī)療服務(wù)之日，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)為人民幣[大寫(xiě)金額][小寫(xiě)金額]元。甲方應(yīng)在暫停服務(wù)后[X]個(gè)工作日內(nèi)，向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，包括各項(xiàng)檢查、治療、藥品等費(fèi)用明細(xì)。2.乙方應(yīng)在收到費(fèi)用清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)費(fèi)用進(jìn)行核對(duì)。如無(wú)異議，應(yīng)按照費(fèi)用清單支付相應(yīng)款項(xiàng)；如有異議，應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，雙方共同核實(shí)費(fèi)用情況。經(jīng)核實(shí)后，如有調(diào)整，雙方應(yīng)按照核實(shí)后的金額進(jìn)行結(jié)算。（二）未發(fā)生費(fèi)用處理1.對(duì)于因暫停醫(yī)療服務(wù)而未實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)按照以下原則進(jìn)行處理：如乙方已提前支付未發(fā)生的費(fèi)用，甲方應(yīng)在暫停服務(wù)后[X]個(gè)工作日內(nèi)，將該部分未發(fā)生費(fèi)用退還給乙方。退款方式為[具體退款方式，如銀行轉(zhuǎn)賬，注明收款賬戶信息]。如乙方尚未支付未發(fā)生的費(fèi)用，甲方應(yīng)不再向乙方收取該部分費(fèi)用，并在本協(xié)議中明確予以說(shuō)明。（三）其他費(fèi)用1.因乙方轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)等合理費(fèi)用，由乙方自行承擔(dān)。但如甲方應(yīng)乙方要求提供了協(xié)助轉(zhuǎn)院的相關(guān)服務(wù)（如安排救護(hù)車等），由此產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方按照實(shí)際發(fā)生金額支付給甲方。2.在暫停服務(wù)期間，如乙方因醫(yī)療緊急情況需要甲方提供額外的咨詢或協(xié)助服務(wù)，甲方可根據(jù)實(shí)際情況收取合理的服務(wù)費(fèi)用，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)雙方另行協(xié)商確定。費(fèi)用支付方式為[明確支付時(shí)間和方式]。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提前通知乙方暫停醫(yī)療服務(wù)，或通知內(nèi)容不明確、不準(zhǔn)確，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此增加的醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)用、住宿費(fèi)等直接損失，以及乙方因轉(zhuǎn)院等事宜造成的病情延誤等間接損失（如有證據(jù)證明）。2.如甲方在暫停服務(wù)期間未妥善保管乙方的病歷資料等，導(dǎo)致資料丟失、損壞或泄露，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方遭受的實(shí)際損失確定，包括但不限于乙方因資料丟失或損壞需要重新檢查、診斷等產(chǎn)生的費(fèi)用，以及因資料泄露可能導(dǎo)致的隱私侵權(quán)等法律風(fēng)險(xiǎn)所造成的潛在損失。3.若甲方未按照本協(xié)議約定協(xié)助乙方聯(lián)系其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或提供的轉(zhuǎn)診建議不合理、不準(zhǔn)確，致使乙方無(wú)法及時(shí)、順利地獲得后續(xù)醫(yī)療服務(wù)，甲方應(yīng)采取積極措施彌補(bǔ)乙方的損失，如承擔(dān)乙方在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的部分或全部額外醫(yī)療費(fèi)用等，并承擔(dān)由此給乙方造成的其他合理?yè)p失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，或拒絕支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，甲方有權(quán)采取合法措施追討欠款，并按照欠款金額的[X%]向乙方收取逾期付款違約金。逾期付款違約金自應(yīng)支付費(fèi)用之日起計(jì)算，直至乙方實(shí)際支付之日止。2.如乙方未按照甲方的建議及時(shí)轉(zhuǎn)院，導(dǎo)致病情延誤或產(chǎn)生其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲方對(duì)此不承擔(dān)任何賠償責(zé)任，但甲方有義務(wù)在能力范圍內(nèi)提供必要的醫(yī)療指導(dǎo)和協(xié)助。3.若乙方在轉(zhuǎn)院過(guò)程中故意隱瞞重要病情信息或提供虛假病歷資料，導(dǎo)致接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)誤診、誤治，給乙方自身造成損害的，甲方不承擔(dān)責(zé)任，且乙方應(yīng)自行承擔(dān)因此產(chǎn)生的全部后果。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因協(xié)助處理該問(wèn)題而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查費(fèi)用、法律費(fèi)用等。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂及履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方恢復(fù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)或雙方另行協(xié)商確定的終止日期止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書(shū)面形式作為本協(xié)