2025年診斷學(xué)基礎(chǔ)考試試題試題一、單選題(共100題，每題1分，共100分)1.有關(guān)腹痛的敘述，不正確的是A、空腔臟器的痙攣或擴(kuò)張可引起腹痛B、腹膜的化學(xué)刺激可引起腹痛C、腹腔內(nèi)血管阻塞可引起缺血性腹痛D、腹痛均因腹腔內(nèi)臟病變所致E、腹痛原因未明確之前不宜用止痛藥正確答案：D答案解析：腹痛的原因較為復(fù)雜，除了腹腔內(nèi)臟病變外，還可能由腹壁病變、胸腔疾病、全身性疾病等引起，并非均因腹腔內(nèi)臟病變所致。選項(xiàng)A,空腔臟器的痙攣或擴(kuò)張，如腸痙攣、腸擴(kuò)張等可引起腹痛；選項(xiàng)B,腹膜受到化學(xué)刺激，如胃酸、膽汁等刺激可引起腹痛；選項(xiàng)C,腹腔內(nèi)血管阻塞，導(dǎo)致局部組織缺血可引起缺血性腹痛；選項(xiàng)E,在腹痛原因未明確之前不宜用止痛藥，以免掩蓋病情，影響診斷。2.胸部后前位X線攝片，右下心緣出現(xiàn)雙心房影，提示A、左心室增大B、房左心增大C、右心室增大D、右心房增大E、主動(dòng)脈增寬，扭曲正確答案：B答案解析：右下心緣出現(xiàn)雙心房影提示左心房增大，當(dāng)左心房增大時(shí)，可在右下心緣形成雙心房影。左心室增大主要表現(xiàn)為心尖向左下移位等；右心室增大主要表現(xiàn)為心尖圓鈍上翹等；右心房增大主要表現(xiàn)為右心緣向右擴(kuò)展等；主動(dòng)脈增寬、扭曲有其相應(yīng)的X線表現(xiàn)特點(diǎn)，與雙心房影無關(guān)。3.一個(gè)急診病人，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呼之不應(yīng)，但壓迫其眶上神經(jīng)有痛苦表情。病人的意識(shí)障礙程度是A、淺昏迷B、昏睡C、嗜睡D、深昏迷E、意識(shí)模糊正確答案：C4.哪種情況可出現(xiàn)語音震顫增強(qiáng)A、胸膜增厚B、肺氣腫C、大葉肺炎D、液氣胸E、肺不張正確答案：C答案解析：語音震顫的強(qiáng)弱主要取決于氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好。大葉肺炎實(shí)變期，肺部含氣量減少，語音震顫可增強(qiáng)。肺氣腫時(shí)肺泡含氣量增多，語音震顫減弱；液氣胸時(shí)胸腔內(nèi)有氣體和液體，語音震顫減弱；胸膜增厚時(shí)可阻礙語音傳導(dǎo)，語音震顫減弱；肺不張時(shí)肺組織含氣量減少，但不如大葉肺炎實(shí)變期明顯，語音震顫一般也減弱。5.靴形心臟的產(chǎn)生是由于A、右心房增大B、左心室增大C、心包積液D、右心室增大E、左心房增大正確答案：B答案解析：靴形心臟常見于左心室增大，左心室增大時(shí)心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部相對(duì)內(nèi)陷，使心臟濁音區(qū)呈靴形。右心室增大主要表現(xiàn)為心界向左側(cè)擴(kuò)大；左心房增大時(shí)心腰部飽滿或膨出；右心房增大一般不會(huì)出現(xiàn)靴形心臟改變；心包積液時(shí)心界向兩側(cè)擴(kuò)大且隨體位改變。6.女性，50歲，有乙肝病史20年，近來感腹脹而就診。查體：面部見蜘蛛痣，腹肌柔軟，移動(dòng)性濁音陽性。病重期間，腹部查體反跳痛陽性，但無嘔吐亦無肛門停止排氣，提示A、腸穿孔B、腸粘連C、急性彌漫性腹膜炎D、腸梗阻E、原發(fā)性腹膜炎正確答案：E答案解析：原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病源，致病菌通過血運(yùn)，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。該患者有乙肝病史，可能存在肝硬化腹水等情況，易發(fā)生原發(fā)性腹膜炎，出現(xiàn)反跳痛陽性但無嘔吐及肛門停止排氣等腸梗阻表現(xiàn)，故考慮原發(fā)性腹膜炎。急性彌漫性腹膜炎多有明顯的原發(fā)病灶相關(guān)癥狀等；腸穿孔會(huì)有劇烈腹痛、嘔吐、氣腹等表現(xiàn)；腸梗阻會(huì)有嘔吐、停止排氣排便等典型癥狀；腸粘連一般不會(huì)突然出現(xiàn)反跳痛陽性等急性腹膜炎表現(xiàn)。7.干性咳嗽常見于下列哪些疾病A、支氣管擴(kuò)張B、胸膜炎C、肺炎D、肺結(jié)核E、二尖瓣狹窄正確答案：B答案解析：干性咳嗽是指咳嗽無痰或痰量極少。胸膜炎時(shí)，炎癥刺激胸膜，引起干性胸膜炎，主要表現(xiàn)為干性咳嗽。肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張多伴有咳痰。二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血時(shí)可出現(xiàn)咳嗽，多為濕性咳嗽。8.哪種疾病所致發(fā)紺，為淤血性周圍性發(fā)紺A、窒息B、肺栓塞C、腸源性青紫癥D、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E、右心衰竭正確答案：E答案解析：右心衰竭時(shí)，體循環(huán)淤血，周圍血流緩慢，氧在組織中被過多攝取，導(dǎo)致淤血性周圍性發(fā)紺。窒息、肺栓塞可引起缺血性發(fā)紺；腸源性青紫癥是由于高鐵血紅蛋白血癥引起的血液性發(fā)紺；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要導(dǎo)致急性中毒表現(xiàn)，一般不是淤血性周圍性發(fā)紺。9.可出現(xiàn)第一心音減弱的是A、二尖瓣關(guān)閉不全B、心肌炎C、心肌病D、心肌梗死E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：第一心音減弱常見于二尖瓣關(guān)閉不全、心肌炎、心肌病、心肌梗死等情況。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室射血時(shí)血液反流沖擊心房，使心室開始收縮時(shí)二尖瓣位置較低，關(guān)閉時(shí)振動(dòng)幅度小，導(dǎo)致第一心音減弱；心肌炎、心肌病、心肌梗死可引起心肌收縮力減弱，心臟泵血功能下降，使第一心音減弱。10.病人頭顱增大，面部變長，眉弓及兩顴部隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚，應(yīng)考慮的疾病是A、腎上腺皮質(zhì)增生B、慢性消耗性疾病C、肢端肥大癥D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、甲狀腺功能減退正確答案：C答案解析：肢端肥大癥是由于腺垂體分泌生長激素過多所致，在青春期骨骺未閉合前表現(xiàn)為巨人癥，青春期后骨骺已閉合則表現(xiàn)為肢端肥大癥，可出現(xiàn)頭顱增大，面部變長，眉弓及兩顴部隆起，耳鼻增大，唇舌肥厚等特殊面容。甲狀腺功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為高代謝癥狀等；腎上腺皮質(zhì)增生有相應(yīng)的皮質(zhì)醇增多等表現(xiàn)；甲狀腺功能減退有代謝減低等表現(xiàn)；慢性消耗性疾病主要是消瘦等表現(xiàn)，均不符合題干描述。11.哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史內(nèi)容A、社會(huì)經(jīng)歷B、診療經(jīng)過C、習(xí)慣、嗜好D、職業(yè)及工作條件E、生育史正確答案：B答案解析：現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。社會(huì)經(jīng)歷、職業(yè)及工作條件、習(xí)慣嗜好屬于個(gè)人史內(nèi)容，生育史屬于婦產(chǎn)科病歷中的內(nèi)容。12.氣管腫瘤引起呼吸困難，屬于哪項(xiàng)A、呼氣性呼吸困難B、中樞性呼吸困難C、神經(jīng)精神性呼吸困難D、吸氣性呼吸困難E、混合性呼吸困難正確答案：D答案解析：氣管腫瘤導(dǎo)致氣道狹窄，主要引起吸氣性呼吸困難。吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”,即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。這是因?yàn)闅獾廓M窄或阻塞，吸氣時(shí)氣體進(jìn)入肺內(nèi)不暢，導(dǎo)致胸腔內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。13.關(guān)于腹部四區(qū)分法，錯(cuò)誤的是A、分為右上腹、右下腹、左上腹、左下腹B、通過臍劃一條水平線C、通過臍劃一條垂直線D、右上腹主要包括肝、膽、十二指腸、胰、脾等器官。E、右下腹主要包括闌尾、部分升結(jié)腸、小腸等器官。正確答案：D答案解析：腹部四區(qū)分法是通過臍劃一條水平線和一條垂直線，將腹部分為右上腹、右下腹、左上腹、左下腹。右上腹主要包括肝、膽、十二指腸等器官，不包括脾，脾位于左上腹。右下腹主要包括闌尾、部分升結(jié)腸、小腸等器官。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。14.某患者心電圖顯示：偶有寬大畸形的QRS波，時(shí)間大于0.12秒，其前無P波，T波與主波方向相反，代償間歇完全，其診斷為A、房性期前收縮B、室性期前收縮C、交界性期前收縮D、竇性心律不齊E、心房顫動(dòng)正確答案：B答案解析：室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)為：QRS波群寬大畸形，時(shí)限通常大于0.12秒；其前無相關(guān)P波；T波方向與QRS波群主波方向相反；多為完全性代償間歇。該患者心電圖表現(xiàn)符合室性期前收縮特點(diǎn)，所以診斷為室性期前收縮。房性期前收縮的P波形態(tài)與竇性P波不同，PR間期常延長；交界性期前收縮QRS波群形態(tài)多正常；竇性心律不齊是竇性心律的節(jié)律不規(guī)則；心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以大小、形態(tài)及規(guī)律不一的f波。15.固定分裂最常見的原因是A、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B、室間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、房間隔缺損正確答案：E答案解析：固定分裂指第二心音分裂不受吸氣、呼氣的影響，第二心音分裂的兩個(gè)成分時(shí)距較固定。房間隔缺損時(shí)，由于右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致第二心音固定分裂，所以固定分裂最常見的原因是房間隔缺損。16.正常人右鎖骨中線第五肋間的叩診音為A、實(shí)音B、清音C、濁音D、過清音E、鼓音正確答案：C答案解析：正常情況下，右鎖骨中線第五肋間為肝相對(duì)濁音界，其叩診音為濁音。清音常見于正常肺部區(qū)域；過清音常見于肺氣腫；鼓音常見于氣胸等；實(shí)音常見于大量胸腔積液等。17.心悸患者在就診時(shí)最常見的主訴為A、胸部心臟部位有跳動(dòng)感B、胸部有節(jié)奏加快的起伏感C、自覺心跳重而快的感覺D、心臟有不停的瞬間針刺感E、心里有恐懼感正確答案：C答案解析：心悸患者常見的主訴是自覺心跳重而快的感覺，這種描述更能直接體現(xiàn)心悸時(shí)患者的主觀感受。而胸部心臟部位有跳動(dòng)感不一定就是心悸，可能是正常的心跳感覺等；胸部有節(jié)奏加快的起伏感表述不準(zhǔn)確；心里有恐懼感不一定是心悸特有的表現(xiàn)；心臟有不停的瞬間針刺感也不是心悸典型的主訴。18.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、二尖瓣區(qū)舒張期雜音B、晚期雙室肥大、擴(kuò)張C、左心室肥大、擴(kuò)張D、S1常減弱E、P2可亢進(jìn)和分裂正確答案：A答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在心尖區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，而不是舒張期雜音，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，左心室容量負(fù)荷增加，早期左心室代償性肥大、擴(kuò)張，晚期可導(dǎo)致雙室肥大、擴(kuò)張。由于二尖瓣關(guān)閉不全，心室收縮時(shí)血液反流，導(dǎo)致第一心音減弱(S1常減弱)。肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)P2亢進(jìn)和分裂。19.男性，20歲，突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶和呼吸困難，查體時(shí)最可能出現(xiàn)的體征是A、右側(cè)濕啰音B、右肺聞及異常支氣管呼吸音C、右側(cè)聽覺語音減弱或消失D、右側(cè)哮鳴音E、右肺局限性哮鳴音正確答案：C答案解析：該患者突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶和呼吸困難，考慮氣胸可能性大。氣胸時(shí)患側(cè)胸腔積氣，壓迫肺組織，導(dǎo)致氣體交換受限，可出現(xiàn)右側(cè)聽覺語音減弱或消失等體征。而右肺局限性哮鳴音常見于肺部局限性病變等；右肺聞及異常支氣管呼吸音多見于肺實(shí)變等；右側(cè)濕啰音常見于肺部炎癥等；右側(cè)哮鳴音可見于多種氣道疾病等，但均不如右側(cè)聽覺語音減弱或消失符合氣胸的典型體征。20.肺部叩診為實(shí)音或濁音時(shí)，應(yīng)除外下列哪種疾病A、肺腫瘤B、胸膜高度肥厚C、肺炎D、肺梗塞E、氣胸正確答案：E答案解析：實(shí)音或濁音常見于肺部含氣量減少或肺內(nèi)不含氣的占位性病變等情況，如肺炎、肺梗塞、肺腫瘤、胸膜高度肥厚等。而氣胸時(shí)胸腔內(nèi)氣體增多，叩診呈鼓音，所以肺部叩診為實(shí)音或濁音時(shí)應(yīng)除外氣胸。21.關(guān)于心電圖的價(jià)值，哪項(xiàng)不正確A、能確診心律失常B、能確診心肌梗死C、輔助診斷房室肥大D、輔助診斷電解質(zhì)紊亂E、能反映心功能狀態(tài)正確答案：E答案解析：心電圖可對(duì)心律失常、心肌梗死等多種心臟疾病進(jìn)行診斷，能輔助診斷房室肥大及電解質(zhì)紊亂等情況。但心電圖主要反映心臟電活動(dòng)情況，一般不能直接反映心功能狀態(tài)，心功能狀態(tài)的評(píng)估更多依靠心臟超聲、BNP等檢查。22.竇性心律，多導(dǎo)聯(lián)均出現(xiàn)提前的寬大畸形的QRS波群，其前無P波，代償間期完全，T波方向與QRS主波方向相反，應(yīng)診斷為A、頻發(fā)房性期前收縮B、偶發(fā)房性期前收縮C、竇性心律不齊D、室性期前收縮E、交界性期前收縮正確答案：D答案解析：室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)為：QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，時(shí)限通常超過0.12秒；其前無相關(guān)P波；代償間期完全；T波方向與QRS主波方向相反。房性期前收縮的QRS波群形態(tài)通常正常，且有相關(guān)P波。竇性心律不齊是竇性心律的節(jié)律不規(guī)則。交界性期前收縮的QRS波群形態(tài)多正常，逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前、之中或之后。該病例符合室性期前收縮的表現(xiàn)。23.男性，39歲，上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛近10年，近來上腹疼痛緩解的規(guī)律消失，1小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及腰背痛，背部有明顯壓痛。最可能的診斷是A、胃黏膜脫垂B、胃潰瘍活動(dòng)期C、胃癌D、十二指腸潰瘍活動(dòng)期E、潰瘍穿孔正確答案：E答案解析：上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛近10年，此次疼痛規(guī)律消失且出現(xiàn)持續(xù)劇烈上腹痛及腰背痛，背部有明顯壓痛，考慮潰瘍穿孔可能性大。潰瘍穿孔后胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起腹膜炎，可出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背部放射等表現(xiàn)。胃潰瘍活動(dòng)期一般不會(huì)突然出現(xiàn)如此劇烈且疼痛規(guī)律改變的情況；胃黏膜脫垂主要表現(xiàn)為間歇性上腹部疼痛等，一般不會(huì)有如此急劇變化；胃癌早期多無明顯特異性癥狀，進(jìn)展期可有腹痛等表現(xiàn)，但該病例以疼痛規(guī)律改變及突然劇痛為特點(diǎn)，胃癌依據(jù)不足；十二指腸潰瘍活動(dòng)期主要是上腹部疼痛等，一般不會(huì)突然出現(xiàn)這種嚴(yán)重情況。所以最可能診斷是潰瘍穿孔。24.下列不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)為A、P波與QRS波群無關(guān)B、R波頻率大于P波頻率C、R-R間距相等D、P-P間距相等E、心室率多在30～40次/min正確答案：B答案解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房率大于心室率，即P波頻率大于R波頻率，而不是R波頻率大于P波頻率，所以選項(xiàng)B不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)。選項(xiàng)A,P波與QRS波群無關(guān)是三度房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)C,三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室由交界區(qū)或心室自主節(jié)律點(diǎn)控制，R-R間距多相等；選項(xiàng)D,P-P間距一般是相等的；選項(xiàng)E,心室率多在30～40次/min也是三度房室傳導(dǎo)阻滯常見的心室率表現(xiàn)。25.下列心血管疾病中，哪種咯血最為常見A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、高血壓病D、冠心病E、室間隔缺損正確答案：A答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，肺淤血，易引起咯血，是心血管疾病中咯血較為常見的原因。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損一般較少出現(xiàn)咯血；高血壓病主要表現(xiàn)為血壓升高及相關(guān)靶器官損害癥狀，咯血不常見；冠心病主要以胸痛等心肌缺血癥狀為主，咯血也不典型。26.急性腹膜炎患者常見的體位是A、強(qiáng)迫側(cè)臥位B、輾轉(zhuǎn)體位C、自動(dòng)體位D、被動(dòng)體位E、強(qiáng)迫仰臥位正確答案：E答案解析：急性腹膜炎患者為減輕腹部疼痛，常被迫采取仰臥位，雙下肢屈曲，以松弛腹肌，減輕腹部張力，所以常見體位是強(qiáng)迫仰臥位。27.左側(cè)胸腔積液時(shí)，患者左下胸部病變與正常組織交界處叩診呈何種聲音改變A、清音B、鼓音C、濁音D、過清音E、實(shí)音正確答案：C答案解析：左側(cè)胸腔積液時(shí)，在胸腔積液的上方，也就是病變與正常組織交界處，由于肺組織受壓，叩診音可由清音變?yōu)闈嵋?。所以答案選C。28.正常人膝關(guān)節(jié)固定，足掌內(nèi)外翻可達(dá)A、45oB、30oC、25oD、35oE、40o正確答案：D29.體重減輕低于正常的多少，稱消瘦A、低于正常的20%B、低于正常的15%C、低于正常的30%D、低于正常的10%E、低于正常的5%正確答案：D30.下列引起胸痛的原因，其中不是胸壁疾病的是A、非化膿性肋軟骨炎B、肋間神經(jīng)炎C、胸膜腫瘤D、帶狀皰疹E、肋骨骨折正確答案：C答案解析：胸壁疾病包括肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、非化膿性肋軟骨炎、帶狀皰疹等，而胸膜腫瘤屬于胸膜疾病，不是胸壁疾病。31.生理情況不出現(xiàn)的叩診音是A、實(shí)音B、過清音C、清音D、濁音E、鼓音正確答案：B答案解析：過清音是由于肺組織含氣量增多、彈性減弱所致，常見于肺氣腫，生理情況下不會(huì)出現(xiàn)。清音是正常肺部的叩診音；鼓音在正常情況下可見于胃泡區(qū)和腹部；濁音在生理情況下，如心、肝被肺覆蓋的部分叩診為濁音；實(shí)音正常見于實(shí)質(zhì)臟器，如心臟、肝臟等部位的叩診。32.殘余尿量超過哪項(xiàng)需留置導(dǎo)尿A、200mlB、100mlC、75mlD、5～10mlE、50ml正確答案：A33.男，36歲，寒戰(zhàn)高熱、右胸痛、咳嗽，咯少量鐵銹色痰，可查到的體征是A、右肺局限性哮鳴音B、右肺聞及異常支氣管呼吸音C、雙肺散在濕啰音D、左肺聞及異常支氣管呼吸音E、右側(cè)肺泡呼吸增強(qiáng)正確答案：B答案解析：肺炎鏈球菌肺炎時(shí)，病變部位可聞及異常支氣管呼吸音，該患者寒戰(zhàn)高熱、右胸痛、咯少量鐵銹色痰，考慮為肺炎鏈球菌肺炎，所以可查到的體征是右肺聞及異常支氣管呼吸音。34.完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，聽診檢查可出現(xiàn)A、開瓣音B、喀喇音C、大炮音D、槍擊音E、鳥鳴音正確答案：C答案解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，當(dāng)心房和心室同時(shí)收縮時(shí)，可產(chǎn)生極響亮的第一心音，稱為大炮音。35.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有A、大蒜味B、酒味C、爛蘋果味D、肝臭味E、氨味正確答案：C答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者由于體內(nèi)酮體生成增多，會(huì)出現(xiàn)呼氣有爛蘋果味。而呼氣有氨味常見于尿毒癥等；肝臭味常見于肝性腦病等；大蒜味常見于有機(jī)磷中毒；酒味常見于酒精中毒等。36.正常人體體溫調(diào)節(jié)中樞在A、大腦皮質(zhì)區(qū)B、延髓C、視前區(qū)-下丘腦D、基底節(jié)區(qū)E、小腦正確答案：C答案解析：體溫調(diào)節(jié)中樞位于視前區(qū)-下丘腦前部，通過對(duì)體溫的監(jiān)測和調(diào)節(jié)，使機(jī)體保持體溫的相對(duì)穩(wěn)定。延髓主要參與呼吸、心血管等基本生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)；小腦主要與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和平衡有關(guān)；基底節(jié)區(qū)主要參與運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)和控制；大腦皮質(zhì)區(qū)是機(jī)體各種生理活動(dòng)的最高調(diào)節(jié)中樞，但不是體溫調(diào)節(jié)中樞的直接所在部位。37.深吸氣時(shí)，哪種情況引起的雜音不增強(qiáng)A、三尖瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、三尖瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄的雜音在深吸氣時(shí)一般不增強(qiáng)。二尖瓣狹窄的雜音是由于舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使血流速度增快，二尖瓣相對(duì)狹窄所產(chǎn)生，其雜音特點(diǎn)主要與心腔內(nèi)壓力階差及血流速度有關(guān)，深吸氣時(shí)對(duì)其影響不大。而三尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、狹窄時(shí)，深吸氣會(huì)使回心血量增加，導(dǎo)致相應(yīng)瓣膜口的血流動(dòng)力學(xué)改變，雜音通常會(huì)增強(qiáng)。38.肝臟觸診時(shí)，浮沉觸診法用于哪種情況A、腹膜炎時(shí)肝臟觸診B、雙手觸診不滿意時(shí)C、單手觸診不滿意時(shí)D、大量腹水時(shí)肝臟觸診E、肥胖患者的肝臟觸診正確答案：D答案解析：浮沉觸診法適用于大量腹水時(shí)肝臟觸診。當(dāng)腹腔內(nèi)有大量腹水時(shí)，肝臟被腹水浮起，用浮沉觸診法可使腫大的肝臟在指端浮沉，從而更易觸知肝臟的大小、形態(tài)及表面情況等。而腹膜炎時(shí)肝臟觸診主要是防止加重患者疼痛等；肥胖患者肝臟觸診一般采用雙手觸診等合適方法；單手或雙手觸診不滿意時(shí)會(huì)采用其他更合適的觸診方式調(diào)整，而非浮沉觸診法。39.腹上角又稱為A、胸骨角B、肩胛下角C、胸骨下角D、肋脊角E、Codman三角正確答案：C答案解析：腹上角是指左右肋弓在胸骨下端會(huì)合處所形成的夾角，又稱胸骨下角。胸骨角是兩側(cè)胸骨柄與胸骨體連接處形成的突起；肩胛下角是肩胛骨下角的位置；肋脊角是第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角；Codman三角是骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)之一，與腹上角無關(guān)。40.后段尿中含有血液提示A、后尿道部位出血B、膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道部位出血C、輸尿管及膀胱出血D、血液來自腎臟E、其他都不是正確答案：B答案解析：后段尿中含有血液提示出血部位可能在膀胱頸部和三角區(qū)或后尿道部位。前段尿含血提示尿道出血，全程血尿提示出血部位在腎臟、輸尿管及膀胱等。41.胸腔積液量達(dá)到多毫升少以上時(shí)，立位X線片才可顯示A、500B、200C、400D、100E、300正確答案：E42.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，可出現(xiàn)A、在胸骨左緣第二肋間觸及收縮期震顫B、在心尖區(qū)觸及收縮期震顫C、在胸骨左緣第二肋間觸及收縮期震顫D、在胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫E、在心尖區(qū)觸及舒張期震顫正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室受阻，出現(xiàn)舒張期雜音，在心尖區(qū)可觸及舒張期震顫。而胸骨左緣第二肋間觸及收縮期震顫常見于肺動(dòng)脈瓣狹窄等；胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫常見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。43.心尖搏動(dòng)向患側(cè)移位，常見原因是A、氣胸B、肺氣腫C、肺不張D、心包炎E、胸腔積液正確答案：C答案解析：患側(cè)肺不張時(shí)，胸腔內(nèi)負(fù)壓降低或消失，肺組織萎縮，可導(dǎo)致心尖搏動(dòng)向患側(cè)移位。而心包炎一般不引起心尖搏動(dòng)向患側(cè)移位；胸腔積液、氣胸可使心尖搏動(dòng)向健側(cè)移位；肺氣腫時(shí)心尖搏動(dòng)位置可稍下移。44.心源性水腫主要的病因是A、左心衰竭B、感染性心內(nèi)膜炎C、肺水腫D、肺栓塞E、右心衰竭正確答案：E答案解析：右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈淤血，有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮分泌增多引起水鈉潴留。同時(shí)，靜脈淤血使靜脈壓升高，以致毛細(xì)血管靜脈端靜水壓增高，組織液生成增加而回吸收減少，形成心源性水腫。左心衰竭主要導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為肺水腫等，不是心源性水腫的主要病因。肺水腫可能由多種原因引起，并非心源性水腫的直接病因。肺栓塞主要影響肺循環(huán)，一般不是心源性水腫的主要病因。感染性心內(nèi)膜炎主要引起心臟瓣膜等結(jié)構(gòu)和功能異常，不是心源性水腫的主要原因。45.全身疾病伴胸腹水，下列哪項(xiàng)疾病不予考慮A、肺心病心衰B、腎盂腎炎C、晚期肝硬化D、腎病綜合征E、尿毒癥正確答案：B答案解析：全身疾病伴胸腹水常見于心衰、肝硬化、尿毒癥、腎病綜合征等。肺心病心衰可導(dǎo)致體循環(huán)淤血出現(xiàn)胸腹水；晚期肝硬化可因門靜脈高壓等出現(xiàn)腹水；尿毒癥可因水鈉潴留等出現(xiàn)胸腹水；腎病綜合征有大量蛋白尿、低蛋白血癥等可引起胸腹水。而腎盂腎炎主要是泌尿系統(tǒng)感染性疾病，一般不會(huì)直接導(dǎo)致胸腹水。46.門脈高壓時(shí)，腹壁曲張靜脈為A、臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下B、臍以上血流方向由上至下，臍以下血流由下至上C、以臍為中心向四周伸展D、臍以上血流方向由上至下，臍以下血流由上至下E、臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由下至上正確答案：C答案解析：門脈高壓時(shí)，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展。正常時(shí)臍以上的腹壁靜脈血流方向向上，經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈而進(jìn)入上腔靜脈；臍以下的腹壁靜脈血流方向向下，經(jīng)大隱靜脈而流入下腔靜脈。當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同或相反。由于門靜脈無瓣膜，當(dāng)門靜脈壓力增高時(shí)，門靜脈血液可逆流，通過附臍靜脈經(jīng)臍周靜脈網(wǎng)分別向上、向下流入上、下腔靜脈，導(dǎo)致臍周靜脈網(wǎng)明顯曲張，形成以臍為中心向四周伸展的特征性表現(xiàn)。47.液波震顫陽性的腹水量至少是A、5000～6000mlB、1000～2000mlC、4000～5000mlD、3000～4000mlE、2000～3000ml正確答案：D48.黃疸伴嘔吐、上腹痛、發(fā)熱，常見于A、急性膽囊炎B、消化性潰瘍C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性腸炎正確答案：A答案解析：黃疸伴嘔吐、上腹痛、發(fā)熱常見于急性膽囊炎。急性膽囊炎時(shí)，炎癥刺激膽囊及周圍組織，可引起上腹部疼痛，疼痛可放射至肩背部，同時(shí)炎癥刺激胃腸道可導(dǎo)致嘔吐，炎癥反應(yīng)可引起發(fā)熱，還可伴有黃疸，這是因?yàn)槟懩已装Y波及膽管，影響膽汁排泄所致。急性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛等，一般無黃疸及明顯的上腹部疼痛伴嘔吐、發(fā)熱等典型表現(xiàn)；急性胃炎主要以惡心、嘔吐、上腹部不適等為主，黃疸少見；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心、嘔吐等，黃疸相對(duì)不那么常見且多為胰頭炎癥壓迫膽管引起，癥狀表現(xiàn)與急性膽囊炎有所不同；消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹痛、反酸、噯氣等，一般無黃疸、發(fā)熱等表現(xiàn)。49.貧血時(shí)患者皮膚黏膜蒼白，檢查部位是A、手背皮膚及鼻腔黏膜B、頸部皮膚及舌面C、面頰皮膚及上腭黏膜D、甲床及瞼結(jié)膜E、耳廓皮膚及上腭黏膜正確答案：D答案解析：貧血時(shí)皮膚黏膜蒼白以觀察甲床及瞼結(jié)膜較為可靠，因?yàn)檫@些部位的血液循環(huán)豐富，能較敏感地反映貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量下降引起的面色改變，而其他部位受多種因素影響可能不如甲床及瞼結(jié)膜典型。50.關(guān)于第二心音分裂，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)可出現(xiàn)反常分裂B、健康青少年可出現(xiàn)生理分裂C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)通常分裂D、左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)可出現(xiàn)逆分裂E、房間隔缺損時(shí)可出現(xiàn)固定分裂正確答案：C答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)的是舒張期嘆氣樣雜音，而通常分裂常見于右心室排血時(shí)間延長(如肺動(dòng)脈瓣狹窄)或左心室射血時(shí)間縮短(如二尖瓣關(guān)閉不全)等情況，不是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)通常分裂。健康青少年可因深吸氣末胸腔負(fù)壓增加，右心回心血量增多，右心室排血時(shí)間延長，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，可出現(xiàn)生理性分裂；房間隔缺損時(shí)，由于存在左向右分流，右心房、右心室容量負(fù)荷增加，右心室排空時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延遲，與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間的差距固定，可出現(xiàn)固定分裂；主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，左心室射血時(shí)間延長，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，可出現(xiàn)反常分裂；左束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室激動(dòng)順序改變，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯早于肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，可出現(xiàn)逆分裂。51.皮膚粘膜出血的基本原因不是A、血小板數(shù)量或功能異常B、手術(shù)創(chuàng)傷C、毛細(xì)血管壁缺陷D、循環(huán)抗凝物質(zhì)增多E、凝血障礙正確答案：B答案解析：皮膚粘膜出血的基本原因包括毛細(xì)血管壁缺陷、血小板數(shù)量或功能異常、凝血障礙、循環(huán)抗凝物質(zhì)增多等，手術(shù)創(chuàng)傷不屬于皮膚粘膜出血的基本原因，而是導(dǎo)致出血的一種外部因素。52.慢性消耗性疾病患者的胸廓形態(tài)為A、雞胸B、漏斗胸C、桶狀胸D、扁平胸E、正常胸廓正確答案：D答案解析：慢性消耗性疾病患者由于身體消瘦，胸部肌肉和脂肪減少，肋骨和鎖骨相對(duì)突出，胸廓前后徑與左右徑的比例減小，呈現(xiàn)扁平胸的形態(tài)。雞胸多見于佝僂病等；漏斗胸多為先天性畸形；桶狀胸常見于肺氣腫等；正常胸廓不符合慢性消耗性疾病患者的特征。53.小兒囟門閉合時(shí)間多在A、6—10個(gè)月B、6～12個(gè)月C、12～18個(gè)月D、12～20個(gè)月E、18～24個(gè)月正確答案：C答案解析：小兒囟門有前囟和后囟，后囟門一般在出生后2-4個(gè)月閉合，前囟門閉合時(shí)間多在12-18個(gè)月。所以正確答案是[C]。54.下列哪項(xiàng)不是開瓣音特點(diǎn)A、音調(diào)高B、短促而響亮C、清脆、呈拍擊樣D、常在第一心音之后E、在心尖，內(nèi)側(cè)較清楚正確答案：D答案解析：開瓣音是二尖瓣狹窄時(shí)，舒張?jiān)缙谘鹤宰蠓靠焖俳?jīng)過狹窄的二尖瓣口流入左室，彈性尚好的二尖瓣迅速開放到一定程度又突然停止，引起瓣葉振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。開瓣音特點(diǎn)為音調(diào)高、短促而響亮、清脆、呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚，通常在第二心音之后，而非第一心音之后。55.哪項(xiàng)屬于既往史A、病因與誘因B、預(yù)防注射C、診療經(jīng)過D、有無不潔性交史E、工業(yè)毒物接觸史正確答案：B答案解析：既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏等。A選項(xiàng)病因與誘因不屬于既往史；C選項(xiàng)診療經(jīng)過不屬于既往史范疇；D選項(xiàng)有無不潔性交史屬于個(gè)人史中的性接觸史；E選項(xiàng)工業(yè)毒物接觸史屬于個(gè)人史中的職業(yè)史。既往史重點(diǎn)在于過去所患疾病及相關(guān)經(jīng)歷，預(yù)防注射是其中一部分內(nèi)容。56.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運(yùn)動(dòng)D、深淺反射均消失E、大小便失禁正確答案：D答案解析：中度昏迷時(shí)對(duì)痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射減弱；深昏迷時(shí)對(duì)各種刺激均無反應(yīng)，深淺反射均消失。所以深淺反射均消失是中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別點(diǎn)。57.患者不能自己凋整或變換肢體的位置，稱為A、強(qiáng)迫仰臥位B、自主體位C、強(qiáng)迫側(cè)臥位D、強(qiáng)迫體位E、被動(dòng)體位正確答案：E答案解析：被動(dòng)體位是指患者不能自己調(diào)整或變換肢體的位置，需要?jiǎng)e人幫助才能改變體位。自主體位是患者身體活動(dòng)自如，不受限制。強(qiáng)迫體位是患者為了減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位。強(qiáng)迫仰臥位多見于急性腹膜炎等。強(qiáng)迫側(cè)臥位多見于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液等。58.肝硬化腹水患者過多放液可誘發(fā)A、腎衰和電解質(zhì)紊亂B、低血容量性休克C、低蛋白血癥D、肝性腦病和電解質(zhì)紊亂E、循環(huán)衰竭和電解質(zhì)紊亂正確答案：D答案解析：肝硬化腹水患者過多放液，會(huì)導(dǎo)致大量電解質(zhì)丟失，同時(shí)腸道內(nèi)氨等含氮物質(zhì)吸收增加，血氨升高，容易誘發(fā)肝性腦病，所以過多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。59.某患者，血清FT3升高，血清TT3升高4倍，rT3增高，TBG降低。最可能的診斷是A、甲亢B、先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥C、AMID、甲狀腺癌E、甲減正確答案：A答案解析：血清FT3升高，血清TT3顯著升高，rT3增高，TBG降低，符合甲亢時(shí)甲狀腺激素及相關(guān)指標(biāo)的變化特點(diǎn)，所以最可能診斷為甲亢。先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥會(huì)使TBG升高；AMI主要是心肌梗死相關(guān)表現(xiàn)，與這些甲狀腺指標(biāo)無關(guān)；甲狀腺癌一般不會(huì)有這樣典型的甲狀腺激素指標(biāo)變化；甲減時(shí)甲狀腺激素水平是降低的。60.關(guān)于大量氣胸X線表現(xiàn)錯(cuò)誤的是A、肺組織被壓縮B、大范圍的無肺紋理C、縱隔向健側(cè)移位D、患側(cè)膈肌下降E、患側(cè)肋間隙變窄正確答案：E答案解析：大量氣胸時(shí)，氣體聚集在胸腔內(nèi)，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力升高，患側(cè)肺組織被壓縮，在X線表現(xiàn)上可見大范圍的無肺紋理區(qū)，縱隔向健側(cè)移位，患側(cè)膈肌下降，同時(shí)患側(cè)肋間隙增寬而不是變窄。所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。61.當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白含量達(dá)到哪一種水平時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)紺A、>40g/LB、>50g/LC、>30g/LD、>60g/LE、>70g/L正確答案：B62.下列引起頭痛的原因，其中不是顱腦病變的是A、腦膜炎B、高血壓腦病C、腦血管畸形D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、肺性腦病正確答案：E答案解析：腦膜炎、高血壓腦病、腦血管畸形、蛛網(wǎng)膜下腔出血均屬于顱腦病變導(dǎo)致頭痛的原因。而肺性腦病是由于肺部疾病引起的腦部功能障礙，不是顱腦本身的病變，所以答案是E。63.患者步行時(shí)雙下肢伸直，雙腿向內(nèi)交叉，見于A、脊髓病變B、巴比妥中毒C、帕金森氏病D、腦性癱瘓E、雙側(cè)腓總神經(jīng)麻痹正確答案：D答案解析：腦性癱瘓時(shí)可出現(xiàn)患者步行時(shí)雙下肢伸直，雙腿向內(nèi)交叉的表現(xiàn)，即剪刀步態(tài)。脊髓病變一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型步態(tài)。帕金森氏病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等，步態(tài)異常多為慌張步態(tài)。雙側(cè)腓總神經(jīng)麻痹可出現(xiàn)足下垂等表現(xiàn)。巴比妥中毒可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等，但一般不是這種雙腿交叉的典型步態(tài)。64.第二心音的組成，主要是由于A、房室瓣關(guān)閉B、半月瓣關(guān)閉C、半月瓣開放D、房室瓣開放E、血流沖擊大血管正確答案：B答案解析：第二心音主要是由于主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血流沖擊主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈根部引起的振動(dòng)所產(chǎn)生。半月瓣關(guān)閉是第二心音產(chǎn)生的主要原因。而半月瓣開放產(chǎn)生的聲音一般不是第二心音的主要組成；房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生第一心音；血流沖擊大血管不是第二心音的主要形成機(jī)制；房室瓣開放也與第二心音無關(guān)。65.糞便鏡檢有大量白細(xì)胞，常見于A、結(jié)腸癌B、細(xì)菌性痢疾C、小兒秋季腹瀉D、阿米巴痢疾E、克羅恩病正確答案：B答案解析：糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，主要病變部位在結(jié)腸，以大量纖維素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成，炎癥刺激導(dǎo)致大量白細(xì)胞滲出。小兒秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染引起，鏡檢一般無大量白細(xì)胞。阿米巴痢疾鏡檢可見紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，有夏科-雷登結(jié)晶。結(jié)腸癌鏡檢主要表現(xiàn)為癌細(xì)胞等異常，一般無大量白細(xì)胞?？肆_恩病鏡檢可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等浸潤，但一般不是大量白細(xì)胞。66.咳嗽不伴杵狀指的是A、肺鱗癌B、大葉性肺炎C、慢性肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張E、慢性膿胸正確答案：B答案解析：大葉性肺炎主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰等，一般不伴有杵狀指。支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、肺鱗癌、慢性膿胸等疾病由于長期慢性病變，可導(dǎo)致杵狀指。67.意識(shí)障礙伴瞳孔散大，可見于A、巴比妥類中毒B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、顛茄類中毒D、毒蕈中毒E、嗎啡類中毒正確答案：C答案解析：意識(shí)障礙伴瞳孔散大常見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒，以及癲癇、低血糖昏迷等。嗎啡類中毒、巴比妥類中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、毒蕈中毒一般表現(xiàn)為瞳孔縮小。68.對(duì)老年人的判斷，哪項(xiàng)不正確A、角膜老年環(huán)見于60歲以上的老人B、老年人皮膚彈性減低C、大多數(shù)老年人均有牙齒脫落D、頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏肯定已屬老年E、老年人大多數(shù)肌肉萎縮松弛正確答案：D答案解析：老年人頭發(fā)變白或毛發(fā)稀疏不一定僅因衰老，可能與多種因素如遺傳、疾病、營養(yǎng)不良等有關(guān)，不能僅憑此肯定已屬老年，而其他選項(xiàng)關(guān)于老年人角膜老年環(huán)、皮膚彈性、牙齒脫落、肌肉狀態(tài)等描述相對(duì)更符合老年人的普遍特征。69.問診時(shí)應(yīng)避免A、先進(jìn)行過渡性交流B、先由簡易問題開始C、醫(yī)生的態(tài)度要誠懇友善D、使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語E、一般由主訴開始正確答案：D答案解析：問診時(shí)應(yīng)避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以免患者理解困難，影響信息的準(zhǔn)確收集。先進(jìn)行過渡性交流有助于建立良好醫(yī)患關(guān)系，利于問診順利進(jìn)行，A選項(xiàng)不符合；先由簡易問題開始可緩解患者緊張情緒，B選項(xiàng)不符合；醫(yī)生態(tài)度誠懇友善是問診的基本要求，C選項(xiàng)不符合；一般由主訴開始是問診的常規(guī)順序，E選項(xiàng)不符合。70.腹腔內(nèi)存在大量積液時(shí)，仰臥位時(shí)液體下沉于腹腔兩側(cè)，使腹部明顯膨出并且扁而寬，稱為A、舟狀腹B、腹部低平C、板狀腹D、全腹膨隆E、蛙腹正確答案：E答案解析：當(dāng)腹腔內(nèi)存在大量積液時(shí)，仰臥位時(shí)液體下沉于腹腔兩側(cè)，使腹部明顯膨出并且扁而寬，形似蛙腹，所以稱為蛙腹。全腹膨隆可見于多種情況，不一定是大量積液的典型表現(xiàn)；舟狀腹多見于極度消瘦等情況；板狀腹常見于急性胃腸穿孔等引起的彌漫性腹膜炎；腹部低平不符合大量積液時(shí)的腹部形態(tài)特點(diǎn)。71.患大葉性肺炎時(shí)，胸部叩診音為A、過清音B、實(shí)音C、濁音D、清音E、鼓音正確答案：C答案解析：大葉性肺炎時(shí)，病變部位肺組織實(shí)變，叩診音為濁音。72.電軸右偏時(shí)QRS波形表現(xiàn)為A、I導(dǎo)聯(lián)rS、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈RsB、I導(dǎo)聯(lián)RS、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈rSC、I導(dǎo)聯(lián)Rs、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈RSD、1導(dǎo)聯(lián)RS、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈RsE、以上都不是正確答案：A答案解析：電軸右偏時(shí)，I導(dǎo)聯(lián)rS型，S波大于R波，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈Rs型，R波大于S波，符合選項(xiàng)A的描述。73.上尿路結(jié)石典型的癥狀是A、尿頻+血尿B、腰痛+血尿C、腰痛+膿尿D、血尿+尿痛E、腰痛+尿痛正確答案：B答案解析：上尿路結(jié)石典型癥狀是疼痛和血尿。疼痛多表現(xiàn)為腰部疼痛，結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管梗阻時(shí)可出現(xiàn)腎絞痛。血尿通常為鏡下血尿，也可為肉眼血尿，活動(dòng)后血尿可加重。所以上尿路結(jié)石典型的癥狀是腰痛+血尿。74.一患者聞及胸骨左緣第2肋間機(jī)器樣雜音，主要見于A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、房間隔缺損E、室間隔缺損正確答案：B答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，在胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音。主動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期噴射樣雜音。肺動(dòng)脈瓣狹窄在胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期噴射樣雜音。室間隔缺損在胸骨左緣第3、4肋間可聞及全收縮期雜音。房間隔缺損在胸骨左緣第2、3肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。75.關(guān)于疾病對(duì)性征的影響，哪項(xiàng)正確A、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的慢性腎炎女性患者，不可能發(fā)生男性化B、腎上腺皮質(zhì)腫瘤的患者不會(huì)發(fā)生女性男性化C、肺結(jié)核可使男性乳房發(fā)育D、肝硬變可引起男性乳房女性化E、支氣管肺癌不引起男性乳房發(fā)育正確答案：D答案解析：肝硬變時(shí)，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素水平相對(duì)升高，可引起男性乳房女性化。腎上腺皮質(zhì)腫瘤可分泌過多雄激素導(dǎo)致女性男性化；長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的慢性腎炎女性患者可能發(fā)生男性化；支氣管肺癌可因分泌促性腺激素等引起男性乳房發(fā)育；肺結(jié)核一般不會(huì)直接使男性乳房發(fā)育。76.胸穿術(shù)前準(zhǔn)備，哪項(xiàng)不正確A、普魯卡因皮試B、囑病人有痰即咳出C、囑病人反坐椅子上D、穿刺部位常規(guī)消毒E、說明穿刺目的取得合作正確答案：A77.男性，25歲，因勞累后出現(xiàn)下肢肌力障礙、充盈性尿失禁，以急性脊髓炎入院。體檢示膝反射消失，Babinski征陰性。病人膝反射消失提示受累脊髓包括A、腰髓1～2節(jié)B、胸髓11-12節(jié)C、腰髓2-4節(jié)D、骶髓1～2節(jié)E、骶髓4-5節(jié)正確答案：C答案解析：膝反射的反射弧主要由腰髓2-4節(jié)段的神經(jīng)支配，當(dāng)該部位脊髓受累時(shí)可出現(xiàn)膝反射消失。而腰髓1-2節(jié)段主要與髖關(guān)節(jié)和下肢近端肌肉運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；胸髓11-12節(jié)段與腹壁反射等相關(guān)；骶髓1-2節(jié)段主要參與膀胱反射等；骶髓4-5節(jié)段與肛門反射等有關(guān)。所以膝反射消失提示受累脊髓包括腰髓2-4節(jié)。78.眼瞼內(nèi)翻常見于何種疾病A、顱內(nèi)高壓B、沙眼C、重癥肌無力D、結(jié)膜炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B答案解析：沙眼病變可導(dǎo)致瞼結(jié)膜瘢痕收縮，引起瞼板肥厚變形，使瞼緣向內(nèi)卷曲，形成眼瞼內(nèi)翻。結(jié)膜炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致眼瞼內(nèi)翻；甲狀腺功能亢進(jìn)可引起突眼等表現(xiàn)，但不是眼瞼內(nèi)翻的常見原因；重癥肌無力主要影響神經(jīng)肌肉接頭傳遞，導(dǎo)致上瞼下垂等，而非眼瞼內(nèi)翻；顱內(nèi)高壓一般不會(huì)出現(xiàn)眼瞼內(nèi)翻這種眼部表現(xiàn)。79.關(guān)于正常人頭圍大小的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、新生兒的頭圍約34cmB、出生后第二年增加2cmC、18歲以后頭圍即無變化D、18歲頭圍可達(dá)60cm或以上E、出生后前半年增加8cm,后半年增加3cm正確答案：D答案解析：頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關(guān)。新生兒頭圍平均約34cm,出生后前半年增加8cm,后半年增加3cm,出生后第二年增加2cm,18歲以后頭圍即無變化，正常成人頭圍一般在54-58cm,不會(huì)達(dá)到60cm或以上。80.正常人肺下界的移動(dòng)范圍是A、<6cmB、>8cmC、6-8cmD、10cmE、5cm正確答案：C答案解析：正常人肺下界的移動(dòng)范圍是6-8cm。肺下界移動(dòng)度減弱見于多種情況，如肺氣腫、肺不張、胸腔積液、氣胸等。當(dāng)胸腔大量積液、積氣及廣泛胸膜增厚粘連時(shí)，肺下界移動(dòng)度可消失。81.關(guān)于預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、QRS波前有“△”波B、P-R間期縮短C、QRS時(shí)間延長D、P-J時(shí)間延長E、可有繼發(fā)性ST-T改變正確答案：D答案解析：預(yù)激綜合征心電圖特點(diǎn)：①PR間期縮短；②QRS波群起始部有預(yù)激波(“△”波);③QRS波群增寬；④繼發(fā)性ST-T改變。P-J時(shí)間正常，一般小于0.27秒。所以選項(xiàng)D中P-J時(shí)間延長是錯(cuò)誤的。82.哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)A、腺體呈彌漫性、結(jié)節(jié)性腫大B、質(zhì)地不均勻C、伴突眼D、有凝視E、腺體有雜音正確答案：B答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺可呈彌漫性、結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)地多較柔軟，而非質(zhì)地不均勻，B選項(xiàng)不是其表現(xiàn)；甲亢患者多伴有突眼、凝視，甲狀腺可聞及血管雜音。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺質(zhì)地通常是均勻或相對(duì)均勻的，質(zhì)地不均勻不符合甲亢典型表現(xiàn)，而其他選項(xiàng)如彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大、伴突眼、有凝視、腺體有雜音等在甲亢時(shí)較為常見。83.腹部柔韌感，最常見于A、急性闌尾炎B、胃穿孔C、腹腔內(nèi)出血D、急性彌漫性腹膜炎E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：E答案解析：結(jié)核性腹膜炎時(shí)，由于炎癥刺激，腹膜增厚，觸診時(shí)可出現(xiàn)腹部柔韌感，這是結(jié)核性腹膜炎的典型體征之一。胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等；腹腔內(nèi)出血主要有腹痛、休克等表現(xiàn)；急性彌漫性腹膜炎多有明顯的壓痛、反跳痛等；急性闌尾炎主要是轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)腹部柔韌感。84.當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角一般位于A、第5肋水平B、第6肋水平C、第7肋水平D、第9肋水平E、第10肋水平正確答案：C答案解析：肩胛下角的位置在兩上肢自然下垂時(shí)一般位于第7或第8肋水平，本題中只有C選項(xiàng)符合。85.通過伴隨癥狀推測腹痛原因時(shí)，說法錯(cuò)誤的是A、腹痛伴發(fā)熱常提示炎癥存在B、腹痛伴黃疸必然為膽系感染C、腹痛伴血尿可能為泌尿系結(jié)石D、腹痛伴休克及貧血可能為腹腔臟器破裂E、腹痛伴腹瀉可能為腸道感染正確答案：B答案解析：腹痛伴黃疸可能為膽系感染、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、胰頭癌等多種原因，并非必然為膽系感染，故B選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。A選項(xiàng)，腹痛伴發(fā)熱常提示炎癥存在，如腹腔臟器的炎癥等，該說法正確；C選項(xiàng)，腹痛伴血尿可能為泌尿系結(jié)石，結(jié)石刺激泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致疼痛并損傷黏膜出現(xiàn)血尿，說法正確；D選項(xiàng)，腹痛伴休克及貧血可能為腹腔臟器破裂，如肝脾破裂等導(dǎo)致出血引起休克和貧血，說法正確；E選項(xiàng)，腹痛伴腹瀉可能為腸道感染，腸道炎癥可引起腹痛和腹瀉，說法正確。86.胃潰瘍直接征象是A、龕影B、憩室C、黏膜中斷、破壞D、充盈缺損E、胃小彎縮短正確答案：A答案解析：胃潰瘍的直接征象是龕影，是鋇劑充盈胃壁缺損處的影像。充盈缺損多見于腫瘤等占位性病變；憩室是消化道管壁向外的囊袋狀突起；黏膜中斷、破壞多見于惡性腫瘤浸潤；胃小彎縮短是胃潰瘍的間接征象。87.腹瀉伴里急后重可見于A、副傷寒B、腸結(jié)核C、傷寒D、急性細(xì)菌性痢疾E、結(jié)腸癌正確答案：D答案解析：急性細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。腸結(jié)核一般無里急后重；結(jié)腸癌可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變等，但里急后重不典型；傷寒和副傷寒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、相對(duì)緩脈等，一般無里急后重。88.左鎖骨上淋巴結(jié)多收集何處的淋巴液A、食管、胃B、氣管、胸膜、肺C、鼻咽部D、乳腺、胸壁、軀干上部E、下肢及會(huì)陰部正確答案：A答案解析：左鎖骨上淋巴結(jié)多收集食管、胃等腹腔器官的淋巴液。當(dāng)這些部位發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移時(shí)，癌細(xì)胞?？赊D(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)，臨床上稱為Virchow淋巴結(jié)。89.鐘擺律提示心肌嚴(yán)重病變，常見于以下情況，不包括A、高血壓性心臟病B、嚴(yán)重心肌炎C、心肌梗死D、心包積液E、擴(kuò)張型心肌病正確答案：D答案解析：當(dāng)心肌有嚴(yán)重病變時(shí)，心肌收縮力明顯減弱，致使第一心音的低鈍，第二心音的強(qiáng)度相對(duì)增強(qiáng)，二者極為接近，極似鐘擺的“滴答”聲，稱為鐘擺律，又稱胎心律。常見于嚴(yán)重心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病等。心包積液一般不會(huì)出現(xiàn)鐘擺律。90.根據(jù)患者身體各部分活動(dòng)發(fā)出的聲音判斷正常與否的檢查方法是A、視診B、觸診C、叩診D、聽診E、嗅診正確答案：D答案解析