2025年初級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格精選題庫帶分析1.患者女，28歲。產(chǎn)后高熱，體溫39.5℃，惡露有臭味，子宮復(fù)舊不良。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后出血C.乳腺炎D.子宮破裂E.羊水栓塞答案：A分析：產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。該患者產(chǎn)后高熱，惡露有臭味，子宮復(fù)舊不良，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、發(fā)熱等；子宮破裂多有劇烈腹痛等表現(xiàn)；羊水栓塞起病急驟，多在分娩過程中突發(fā)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀。所以答案選A。2.某患者，男性，65歲?？人浴⒖忍?0余年，近3年出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后加重。胸部X線示肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺結(jié)核答案：C分析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰，逐漸加重的氣短或呼吸困難。該患者有長期咳嗽、咳痰病史，近3年出現(xiàn)氣促，活動(dòng)后加重，胸部X線示肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，符合COPD的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等癥狀；慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主，不一定有氣促及肺部透亮度改變；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性起病癥狀；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。故答案為C。3.下列哪項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)（）A.易激惹B.多汗C.枕禿D.方顱E.夜驚答案：D分析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、多汗、夜驚、枕禿等。方顱是佝僂病激期的骨骼改變表現(xiàn)，多見于89個(gè)月以上小兒。所以答案選D。4.某孕婦，妊娠38周。自覺頭痛、眼花1天。檢查：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：C分析：重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白（++），可伴有持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀。該孕婦血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），自覺頭痛、眼花，符合重度子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅表現(xiàn)為血壓升高；輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期表現(xiàn)。故答案為C。5.患者男，45歲。突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)，伴冷汗、瀕死感。心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.肥厚型心肌病答案：B分析：急性心肌梗死的典型表現(xiàn)為突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時(shí)間較長，可伴有冷汗、瀕死感等。心電圖特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高。該患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。急性心包炎多有發(fā)熱、胸痛，心電圖表現(xiàn)為ST段普遍抬高；變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作，心電圖ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛疼痛一般持續(xù)時(shí)間較短，含服硝酸甘油可緩解，心電圖一般無ST段弓背向上抬高；肥厚型心肌病主要表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、胸痛等，心電圖無此典型改變。所以答案選B。6.小兒腹瀉中度脫水，失水量約為體重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B分析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度。輕度脫水失水量為體重的3%5%；中度脫水失水量為體重的5%10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。所以答案選B。7.某患者，女性，30歲。因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺功能正常，甲狀腺攝碘率增高。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：A分析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[主要由于缺碘等原因?qū)е录谞钕俅鷥斝阅[大，甲狀腺功能正常，甲狀腺攝碘率增高。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素水平升高；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥多有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等基礎(chǔ)疾病；亞急性甲狀腺炎多有發(fā)熱、甲狀腺疼痛等表現(xiàn)，甲狀腺攝碘率降低；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺功能可正常、減低或亢進(jìn)，有自身抗體陽性等表現(xiàn)。故答案為A。8.患者男，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A分析：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaCO?升高，提示存在二氧化碳潴留，結(jié)合患者慢性咳嗽、咳痰、氣短病史，考慮為慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的呼吸功能障礙，引起呼吸性酸中毒。pH7.35在正常范圍內(nèi)，可能處于代償狀態(tài)。故答案為A。9.下列哪種藥物不是治療高血壓的一線藥物（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.洋地黃類藥物答案：E分析：治療高血壓的一線藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。洋地黃類藥物主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，不是治療高血壓的一線藥物。所以答案選E。10.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)高熱，體溫39.2℃，下腹部疼痛，惡露有臭味。檢查：子宮底壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.急性腹膜炎答案：A分析：急性子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，多在產(chǎn)后34天發(fā)病，表現(xiàn)為高熱、下腹部疼痛，惡露增多、有臭味，子宮底壓痛明顯。急性子宮肌炎表現(xiàn)為子宮復(fù)舊不良，腹部壓痛不明顯；急性盆腔結(jié)締組織炎可出現(xiàn)下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、壓痛；急性輸卵管炎多有附件區(qū)壓痛等表現(xiàn)；急性腹膜炎有全腹壓痛、反跳痛等表現(xiàn)。故答案為A。11.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡(jiǎn)單答案：E分析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。所以答案選E。12.患者女，25歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、手抖。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：B分析：原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥多見于2040歲女性，主要表現(xiàn)為高代謝綜合征，如怕熱、多汗、心悸、手抖等，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音，血清T?、T?升高，TSH降低。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能正常；繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥多有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等基礎(chǔ)疾病；亞急性甲狀腺炎多有發(fā)熱、甲狀腺疼痛等表現(xiàn)，早期可出現(xiàn)甲狀腺激素水平升高，但隨后可降低；慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺功能可正常、減低或亢進(jìn)，有自身抗體陽性等表現(xiàn)。故答案為B。13.某患者，男性，50歲。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：C分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭顱CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。腦出血多有高血壓病史，頭顱CT示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度影；腦梗死頭顱CT早期多無明顯異常，后期可見低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)，頭顱CT無異常；腦腫瘤多有頭痛、嘔吐、視力障礙等慢性進(jìn)行性加重的表現(xiàn)，頭顱CT可發(fā)現(xiàn)占位性病變。所以答案選C。14.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥E.肌張力低下答案：A分析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪減少，身高增長也逐漸遲緩。皮膚干燥、肌張力低下等是營養(yǎng)不良進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。所以答案選A。15.患者女，35歲。因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，加重1周入院。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道炎E.腎小球腎炎答案：C分析：慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)是病程遷延，反復(fù)發(fā)作，有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿常規(guī)可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞。該患者反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2年，符合慢性腎盂腎炎的表現(xiàn)。急性膀胱炎病程較短，一般無反復(fù)發(fā)作史；急性腎盂腎炎多有高熱、腰痛等全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。故答案為C。16.某孕婦，妊娠32周。自覺頭暈、乏力。檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L。最可能的診斷是（）A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血答案：B分析：孕婦在妊娠中晚期，由于血容量增加，血液稀釋，可出現(xiàn)生理性貧血，但血紅蛋白一般不低于100g/L。該孕婦血紅蛋白80g/L，低于正常，結(jié)合孕婦對(duì)鐵的需求增加，易發(fā)生缺鐵性貧血，故最可能的診斷是缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血多與葉酸、維生素B??缺乏有關(guān)；再生障礙性貧血有全血細(xì)胞減少等表現(xiàn)；地中海貧血有家族遺傳史等特點(diǎn)。所以答案選B。17.患者男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白。此時(shí)首要的處理措施是（）A.立即手術(shù)B.快速補(bǔ)液C.應(yīng)用升壓藥D.輸血E.吸氧答案：B分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，此時(shí)首要的處理措施是快速補(bǔ)液，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正休克。在快速補(bǔ)液的同時(shí)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。應(yīng)用升壓藥只是暫時(shí)的對(duì)癥處理；輸血需要有合適的血型等條件；吸氧也是重要的支持措施，但不是首要的。所以答案選B。18.小兒出生后，生長發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期答案：B分析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期，此期小兒體重、身高增長迅速，各系統(tǒng)器官也在不斷發(fā)育完善。新生兒期是指從出生后臍帶結(jié)扎至生后28天；幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢；學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長發(fā)育相對(duì)平穩(wěn)。所以答案選B。19.某患者，女性，55歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)心悸、胸悶。心電圖示：心房顫動(dòng)?？刂菩氖衣适走x的藥物是（）A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案：B分析：對(duì)于有高血壓病史且出現(xiàn)心房顫動(dòng)需要控制心室率的患者，β受體阻滯劑（如美托洛爾）是首選藥物之一，它可以減慢心率，同時(shí)還對(duì)高血壓有一定的治療作用。地高辛適用于伴有心力衰竭的房顫患者；胺碘酮多用于轉(zhuǎn)復(fù)房顫心律；普羅帕酮主要用于室上性心動(dòng)過速等；維拉帕米也可用于控制房顫心室率，但不是首選。所以答案選B。20.患者女，22歲。因發(fā)熱、咽痛3天入院。查體：體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是（）A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.流行性感冒E.急性喉炎答案：B分析：急性扁桃體炎的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，扁桃體腫大，表面可有膿性分泌物，血常規(guī)可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。該患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性扁桃體炎的診斷。急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛等，扁桃體一般無明顯腫大及膿性分泌物；皰疹性咽峽炎可見咽部皰疹；流行性感冒有高熱、全身酸痛等全身癥狀；急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等。所以答案選B。21.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.8℃，下腹部疼痛，惡露量多，有臭味。檢查：子宮底壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.急性腹膜炎答案：A分析：同第10題，產(chǎn)后第23天出現(xiàn)高熱、下腹部疼痛，惡露有臭味，子宮底壓痛明顯，首先考慮急性子宮內(nèi)膜炎。故答案為A。22.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B分析：小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，如未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食等。先天儲(chǔ)鐵不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也是導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因，但不是主要原因。所以答案選B。23.患者男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴氣促。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、高流量吸氧D.間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：B分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。如果給予高濃度吸氧，會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者。故答案為B。24.某患者，女性，40歲。因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，甲狀腺功能正常。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢提示：乳頭狀癌。首選的治療方法是（）A.甲狀腺素治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.化療E.放療答案：C分析：甲狀腺乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌類型，手術(shù)治療是其首選的治療方法。甲狀腺素治療主要用于甲狀腺功能減退或抑制促甲狀腺激素分泌；放射性碘治療多用于手術(shù)后殘留甲狀腺組織的清除及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療；化療和放療一般不作為甲狀腺乳頭狀癌的首選治療。所以答案選C。25.患者女，30歲。近1個(gè)月來出現(xiàn)失眠、煩躁、體重下降。甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛。血清T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：B分析：同第12題，患者有高代謝癥狀，甲狀腺腫大，血清T?、T?升高，TSH降低，符合原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。故答案為B。26.小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C分析：小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是A組β溶血性鏈球菌，常在上呼吸道感染、皮膚感染等鏈球菌感染后13周發(fā)病。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌等也可引起其他疾病，但不是急性腎小球腎炎的常見病原體。所以答案選C。27.某孕婦，妊娠36周。因頭痛、眼花就診。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。應(yīng)首選的治療藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.硝苯地平D.拉貝洛爾E.肼屈嗪答案：A分析：該孕婦診斷為重度子癇前期，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選藥物，它可以預(yù)防和控制子癇發(fā)作，對(duì)母嬰相對(duì)安全。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜；硝苯地平、拉貝洛爾、肼屈嗪等可用于降壓，但不是首選的治療藥物。所以答案選A。28.患者男，50歲。有胃潰瘍病史10年，近1個(gè)月來上腹部疼痛加重，伴有黑便。胃鏡檢查提示：胃潰瘍惡變。首選的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.內(nèi)鏡下治療E.藥物治療答案：A分析：胃潰瘍惡變即胃癌，手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法，早期胃癌通過手術(shù)切除有可能達(dá)到根治的目的。化療、放療一般作為手術(shù)的輔助治療；內(nèi)鏡下治療適用于早期胃癌且病變較局限的情況；藥物治療主要用于晚期不能手術(shù)或手術(shù)后的輔助治療。所以答案選A。29.小兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的張力是（）A.1/5張B.1/4張C.1/3張D.2/3張E.等張答案：D分析：口服補(bǔ)液鹽（ORS）的配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。其張力約為2/3張，適用于輕、中度脫水且無嚴(yán)重嘔吐者。所以答案選D。30.患者女，28歲。近1周來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，體溫38.2℃。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.尿道炎E.腎小球腎炎答案：B分析：急性腎盂腎炎的主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可伴有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。該患者有尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱，尿常規(guī)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞，符合急性腎盂腎炎的診斷。急性膀胱炎一般無發(fā)熱等全身癥狀；慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。所以答案選B。31.某患者，男性，60歲。有冠心病病史5年，近1個(gè)月來反復(fù)發(fā)生心前區(qū)疼痛，多在活動(dòng)后發(fā)作，休息后可緩解。心電圖示：ST段壓低。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.變異型心絞痛D.急性心肌梗死E.無癥狀性心肌缺血答案：A分析：穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)是發(fā)作誘因、疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及緩解方式等相對(duì)固定，多在活動(dòng)后發(fā)作，休息或含服硝酸甘油可緩解，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低等改變。不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作較頻繁，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間較長；變異型心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作，心電圖ST段抬高；急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長，不易緩解，心電圖有特征性改變；無癥狀性心肌缺血患者無明顯胸痛癥狀。所以答案選A。32.小兒維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要原因是（）A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍C.血鈣降低D.血磷升高E.堿中毒答案：B分析：維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏時(shí)，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，導(dǎo)致血鈣進(jìn)一步降低，當(dāng)血鈣低于一定水平時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性增高，引起手足搐搦等癥狀。所以主要原因是甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍。維生素D缺乏是基礎(chǔ)，但不是直接導(dǎo)致手足搐搦的主要原因；血鈣降低是結(jié)果；血磷升高、堿中毒等可加重癥狀，但不是主要原因。故答案為B。33.患者女，35歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后1天出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失聲、呼吸困難等。喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低等；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多發(fā)生于氣管軟化患者；傷口血腫壓迫可導(dǎo)致呼吸困難等。所以答案選B。34.某孕婦，妊娠28周。自覺胎動(dòng)減少1天。檢查：胎心率100次/分。首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即終止妊娠B.吸氧、左側(cè)臥位C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.應(yīng)用宮縮抑制劑E.靜脈滴注硫酸鎂答案：B分析：該孕婦胎動(dòng)減少，胎心率減慢，可能存在胎兒窘迫。首先應(yīng)采取的措施是吸氧、左側(cè)臥位，以增加胎盤的血液灌注，改善胎兒的氧供。立即終止妊娠需要根據(jù)具體情況綜合判斷；行剖宮產(chǎn)術(shù)需要有明確的手術(shù)指征；應(yīng)用宮縮抑制劑主要用于先兆早產(chǎn)等情況；靜脈滴注硫酸鎂多用于治療子癇前期等。所以答案選B。35.患者男，45歲。因肝硬化腹水入院。治療過程中出現(xiàn)意識(shí)障礙，撲翼樣震顫陽性。最可能的診斷是（）A.肝性腦病B.低血糖昏迷C.尿毒癥昏迷D.腦血管意外E.糖尿病酮癥酸中毒昏迷答案：A分析：肝性腦病是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常、撲翼樣震顫等。該患者有肝硬化腹水病史，出現(xiàn)意識(shí)障礙，撲翼樣震顫陽性，符合肝性腦病的診斷。低血糖昏迷有低血糖發(fā)作史，可通過血糖檢測(cè)明確；尿毒癥昏迷有腎功能衰竭病史；腦血管意外有頭痛、嘔吐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；糖尿病酮癥酸中毒昏迷有糖尿病病史，血糖升高、尿酮體陽性等。所以答案選A。36.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.支原體肺炎答案：A分析：支氣管肺炎是小兒肺炎最常見的類型，多見于嬰幼兒，主要由細(xì)菌、病毒等感染引起。大葉性肺炎多見于年長兒；間質(zhì)性肺炎可由多種原因引起；毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下小兒；支原體肺炎多見于年長兒和青少年。所以答案選A。37.某患者，女性，50歲。有糖尿病病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛。最可能的診斷是（）A.糖尿病神經(jīng)病變B.糖尿病足C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病酮癥酸中毒答案：A分析：糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等，表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺異常等。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染等；糖尿病腎病主要表現(xiàn)為蛋白尿、腎功能損害等；糖尿病視網(wǎng)膜病變主要影響視力；糖尿病酮癥酸中毒有高血糖、酮體陽性等表現(xiàn)。所以答案選A。38.患者男，65歲。因急性心肌梗死入院。入院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.肺炎E.肺栓塞答案：A分析：急性心肌梗死患者在發(fā)病后數(shù)天內(nèi)可發(fā)生急性左心衰竭，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、雙肺滿布濕啰音等。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；全心衰竭同時(shí)有左、右心衰竭的表現(xiàn)；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；肺栓塞有胸痛、咯血、呼吸困難等表現(xiàn)。所以答案選A。39.小兒出生后，卡介苗的接種時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后1個(gè)月D.出生后2個(gè)月E.出生后3個(gè)月答案：A分析：卡介苗應(yīng)在小兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種，可預(yù)防結(jié)核病。所以答案選A。40.某患者，女性，30歲。因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多就診。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，表面凹凸不平。B超檢查提示：子宮多發(fā)性肌瘤。首選的治療方法是（）A.雄激素治療B.雌激素治療C.手術(shù)治療D.中藥治療E.觀察隨訪答案：C分析：對(duì)于子宮多發(fā)性肌瘤，且子宮增大如孕2個(gè)月大小，有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多等癥狀，手術(shù)治療是首選的治療方法。雄激素治療可對(duì)抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，減少月經(jīng)量，但不能根治肌瘤；雌激素治療可促進(jìn)肌瘤生長，不宜使用；中藥治療可緩解癥狀，但對(duì)較大的肌瘤效果有限；觀察隨訪適用于肌瘤較小、無癥狀的患者。所以答案選C。41.患者男，55歲。有高血壓病史15年，近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重。檢查：血壓180/110mmHg，眼底檢查可見視乳頭水腫。最可能的診斷是（）A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓腦病E.惡性高血壓答案：D分析：高血壓腦病是指在高血壓病程中，因血壓急劇升高導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)壓增高的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、視乳頭水腫等。該患者有高血壓病史，血壓急劇升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈加重及視乳頭水腫，符合高血壓腦病的診斷。高血壓病1級(jí)血壓為140159/9099mmHg；高血壓病2級(jí)血壓為160179/100109mmHg；高血壓病3級(jí)血壓≥180/110mmHg；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)腎功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以答案選D。42.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.維生素B??缺乏C.維生素C缺乏D.葉酸缺乏E.維生素D缺乏答案：BD分析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于維生素B??或（和）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。鐵缺乏可導(dǎo)致缺鐵性貧血；維生素C缺乏可引起壞血??；維生素D缺乏可導(dǎo)致佝僂病或手足搐搦癥。所以答案選BD。43.某患者，女性，45歲。因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，甲狀腺功能正常。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢提示：濾泡狀癌。治療方法應(yīng)選擇（）A.甲狀腺素治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.化療E.放療答案：C分析：甲狀腺濾泡狀癌的治療方法主要是手術(shù)治療，術(shù)后可根據(jù)情況輔以放射性碘治療等。甲狀腺素治療主要用于甲狀腺功能減退或抑制促甲狀腺激素分泌；化療和放療一般不作為首選治療。所以答案選C。44.患者女，26歲。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.5℃，下腹部疼痛，惡露有臭味。檢查：子宮底壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎E.急性腹膜炎答案：A分析：同第10、21題，產(chǎn)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露有臭味，子宮底壓痛明顯，考慮急性子宮內(nèi)膜炎。故答案為A。45.小兒急性支氣管炎的主要癥狀是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.喘息E.咳痰答案：B分析：小兒急性支氣管炎主要癥狀為咳嗽，初為干咳，以后有痰。發(fā)熱、氣促、喘息、咳痰等也可出現(xiàn)，但咳嗽是主要癥狀。所以答案選B。46.某孕婦，妊娠34周。因前置胎盤入院。入院后突然出現(xiàn)陰道大量流血，血壓80/50