2024年中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格題庫帶答案分析1.患者，男，50歲。因胸痛就診，心電圖提示ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C分析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段多為壓低，不穩(wěn)定型心絞痛心電圖可出現(xiàn)ST段壓低或T波改變等，但急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高呈弓背向上型。心肌病心電圖表現(xiàn)多樣，一般無特征性的ST段抬高表現(xiàn)。所以該患者心電圖提示ST段抬高最可能的診斷是急性心肌梗死。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的原則是（）A.持續(xù)低流量吸氧B.持續(xù)高流量吸氧C.間斷低流量吸氧D.間斷高流量吸氧答案：A分析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞主要靠低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激來維持呼吸。如果給予高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。所以應(yīng)持續(xù)低流量吸氧。3.下列哪種藥物可用于治療消化性潰瘍中的幽門螺桿菌感染（）A.氫氧化鋁B.西咪替丁C.奧美拉唑D.多潘立酮答案：C分析：氫氧化鋁是抗酸藥，主要中和胃酸；西咪替丁是H?受體拮抗劑，抑制胃酸分泌；多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥。而奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，在治療幽門螺桿菌感染的方案中，常與抗生素等聯(lián)合使用，可提高抗生素對(duì)幽門螺桿菌的殺菌作用。4.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，首先升高的是（）A.血紅蛋白B.血清鐵C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.血清鐵蛋白答案：C分析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在開始治療后34天開始上升，710天達(dá)到高峰。隨后血紅蛋白逐漸上升，血清鐵、血清鐵蛋白也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。5.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂答案：A分析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機(jī)體抵抗力下降，加上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑，容易并發(fā)感染，是最常見的并發(fā)癥。血栓形成、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂也是腎病綜合征的并發(fā)癥，但不如感染常見。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素過多對(duì)心臟的作用，可導(dǎo)致心律失常，其中最常見的是心房顫動(dòng)。房性早搏也較常見，但心房顫動(dòng)更為突出。室性早搏和房室傳導(dǎo)阻滯相對(duì)較少見。7.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病答案：A分析：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血最常見的病因，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血。腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的常見病因；腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等也可引起腦出血，但不是最常見的原因。8.下列屬于淺反射的是（）A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.腹壁反射答案：D分析：淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，腹壁反射屬于淺反射。肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射都屬于深反射，是刺激骨膜、肌腱引起的反射。9.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的計(jì)算，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.燒傷面積（Ⅱ度+Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlB.燒傷面積（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000mlC.燒傷面積（Ⅱ度+Ⅲ度）×體重（kg）×2ml+基礎(chǔ)水分2000mlD.燒傷面積（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度）×體重（kg）×2ml+基礎(chǔ)水分2000ml答案：A分析：燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為燒傷面積（Ⅱ度+Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml。Ⅰ度燒傷一般不計(jì)算在補(bǔ)液面積內(nèi)。10.急性乳腺炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A分析：急性乳腺炎主要是由于乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。大腸桿菌、綠膿桿菌一般較少引起急性乳腺炎。11.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D分析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，其他一些損傷也可能出現(xiàn)這些表現(xiàn)，不是骨折特有的。12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵答案：A分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性。關(guān)節(jié)腫脹一般在疼痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)畸形是晚期表現(xiàn)；晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑答案：B分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見于風(fēng)濕熱；盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不如蝶形紅斑具有特征性；網(wǎng)狀青斑不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型特征性表現(xiàn)。14.關(guān)于新生兒生理性黃疸，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.生后23天出現(xiàn)B.一般情況良好C.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過2周D.早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過3周答案：D分析：新生兒生理性黃疸生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)高峰，足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過4周，且患兒一般情況良好。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。15.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.體重不增B.身高增長(zhǎng)緩慢C.皮下脂肪減少D.精神萎靡答案：A分析：小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是體重不增，隨后體重下降，皮下脂肪逐漸減少，身高增長(zhǎng)也會(huì)受到影響，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神萎靡等表現(xiàn)。16.治療小兒支氣管肺炎最主要的措施是（）A.退熱B.止咳祛痰C.控制感染D.氧療答案：C分析：小兒支氣管肺炎主要是由病原體感染引起，控制感染是治療的關(guān)鍵。退熱、止咳祛痰、氧療等都是對(duì)癥治療措施，以緩解患兒的癥狀，但最主要的是針對(duì)病原體進(jìn)行抗感染治療。17.孕婦最易并發(fā)哪種貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：A分析：孕婦在孕期對(duì)鐵的需求量增加，而飲食中攝入不足或吸收不良等，容易導(dǎo)致缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血也可發(fā)生于孕婦，但不如缺鐵性貧血常見；再生障礙性貧血、地中海貧血不是孕婦最易并發(fā)的貧血類型。18.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A分析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見的原因，可導(dǎo)致胎盤剝離面血竇不能及時(shí)關(guān)閉而出血。19.滴蟲陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶答案：B分析：滴蟲陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他細(xì)菌感染可呈膿性。白色豆渣樣白帶常見于外陰陰道假絲酵母菌病；膿性白帶可見于多種陰道炎、宮頸炎等；血性白帶可能與宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等疾病有關(guān)。20.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：A分析：子宮肌瘤按肌瘤生長(zhǎng)部位可分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤，按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。其中肌壁間肌瘤最常見，約占60%70%。21.某患者血清總膽固醇為7.0mmol/L，甘油三酯為2.3mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇為5.2mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇為0.9mmol/L，該患者屬于（）A.高膽固醇血癥B.高甘油三酯血癥C.混合型高脂血癥D.低高密度脂蛋白血癥答案：C分析：血清總膽固醇合適水平為<5.2mmol/L，甘油三酯合適水平為<1.7mmol/L，該患者血清總膽固醇和甘油三酯均升高，同時(shí)低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低，屬于混合型高脂血癥。高膽固醇血癥主要表現(xiàn)為總膽固醇升高；高甘油三酯血癥主要是甘油三酯升高；低高密度脂蛋白血癥主要是高密度脂蛋白膽固醇降低。22.某患者突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性加重D.氣胸答案：B分析：急性左心衰竭典型表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等，一般無粉紅色泡沫樣痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短加重等；氣胸主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難，但無粉紅色泡沫樣痰和舒張期奔馬律。23.某患者因上腹部疼痛就診，胃鏡檢查提示胃潰瘍，病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。該患者治療方案中，最關(guān)鍵的藥物是（）A.抗酸藥B.胃黏膜保護(hù)劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.促胃腸動(dòng)力藥答案：C分析：胃潰瘍的治療主要是抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等。質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合，是治療胃潰瘍的關(guān)鍵藥物?？顾崴幙芍泻臀杆?，但作用時(shí)間短；胃黏膜保護(hù)劑可保護(hù)胃黏膜，但抑制胃酸作用相對(duì)較弱；促胃腸動(dòng)力藥主要用于改善胃腸動(dòng)力，對(duì)潰瘍愈合不是最關(guān)鍵的。24.某患者血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白為60g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血小板計(jì)數(shù)正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.5%。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：C分析：再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。該患者血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低，白細(xì)胞及血小板正常，符合再生障礙性貧血特點(diǎn)。缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞一般可正常或輕度升高；溶血性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高。25.某患者診斷為急性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)治療措施不正確（）A.多飲水，勤排尿B.根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用抗生素C.一般療程為7天D.癥狀消失后，尿菌陰性可停藥答案：C分析：急性腎盂腎炎的治療應(yīng)多飲水，勤排尿，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選用抗生素，一般療程為1014天，而不是7天。癥狀消失后，還需進(jìn)行尿菌復(fù)查，連續(xù)23次尿菌陰性方可停藥，以防止復(fù)發(fā)。26.某患者診斷為甲狀腺功能減退癥，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)與該診斷不符（）A.怕冷、乏力B.體重增加C.記憶力減退D.多汗、手抖答案：D分析：甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等表現(xiàn)。多汗、手抖是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)，與甲狀腺功能減退癥不符。27.某患者突發(fā)頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征（克氏征、布氏征等）陽性。腦出血多有高血壓病史，有偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀；腦梗死一般起病相對(duì)較緩，多有偏癱等表現(xiàn)；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過24小時(shí)，且無明顯的腦膜刺激征。28.某患者左下肢骨折，長(zhǎng)期臥床，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，咯血，最可能的診斷是（）A.肺炎B.肺栓塞C.氣胸D.急性心肌梗死答案：B分析：患者長(zhǎng)期臥床，下肢骨折，易形成下肢深靜脈血栓，栓子脫落可導(dǎo)致肺栓塞，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、咯血等。肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，但一般無咯血；急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛、心電圖改變等，與該患者病史和表現(xiàn)不符。29.某患者燒傷面積為30%（Ⅱ度），體重50kg，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液量為（）A.4000mlB.4250mlC.4500mlD.5000ml答案：B分析：根據(jù)燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液公式：燒傷面積（Ⅱ度+Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml+基礎(chǔ)水分2000ml，該患者燒傷面積30%，體重50kg，補(bǔ)液量為30×50×1.5+2000=2250+2000=4250ml。30.某患者診斷為急性闌尾炎，下列哪項(xiàng)體征最有診斷價(jià)值（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛答案：D分析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎最典型、最有診斷價(jià)值的體征。右下腹壓痛可見于多種疾?。环刺春图【o張?zhí)崾狙装Y已累及腹膜，但不是特異性表現(xiàn)。31.某患者右膝關(guān)節(jié)扭傷后疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)陽性，最可能的診斷是（）A.膝關(guān)節(jié)半月板損傷B.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷C.膝關(guān)節(jié)滑膜炎D.膝關(guān)節(jié)骨折答案：C分析：浮髕試驗(yàn)陽性提示膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，膝關(guān)節(jié)滑膜炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。膝關(guān)節(jié)半月板損傷、韌帶損傷主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、不穩(wěn)定等；膝關(guān)節(jié)骨折有明顯的外傷史，局部疼痛、畸形等表現(xiàn)更突出。32.某患者診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.HLAB27D.類風(fēng)濕因子答案：C分析：HLAB27與強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病密切相關(guān)，90%左右的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLAB27陽性，對(duì)診斷有重要意義。血沉、C反應(yīng)蛋白可反映疾病的活動(dòng)程度，但不具有特異性；類風(fēng)濕因子主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷，在強(qiáng)直性脊柱炎中多為陰性。33.某患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎答案：C分析：支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及中細(xì)濕啰音。上呼吸道感染主要癥狀為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無氣促和肺部濕啰音；支氣管炎咳嗽較劇烈，可有少量濕啰音，但氣促相對(duì)不明顯；大葉性肺炎多見于年長(zhǎng)兒，起病急，高熱、咳鐵銹色痰等表現(xiàn)。34.某孕婦，孕32周，自覺頭暈、乏力。血常規(guī)檢查：血紅蛋白80g/L。最可能的診斷是（）A.生理性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：B分析：孕婦在孕期對(duì)鐵的需求增加，易發(fā)生缺鐵性貧血，該孕婦孕32周，血紅蛋白80g/L，符合缺鐵性貧血表現(xiàn)。生理性貧血一般血紅蛋白不低于100g/L；巨幼細(xì)胞貧血多有葉酸或維生素B??缺乏的因素；再生障礙性貧血較少見，且多有全血細(xì)胞減少。35.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.盆腔腹膜炎答案：A分析：急性子宮內(nèi)膜炎多在產(chǎn)后34天出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多在產(chǎn)后數(shù)天至1周后出現(xiàn)，癥狀相對(duì)更廣泛和嚴(yán)重。36.某患者陰道分泌物檢查，發(fā)現(xiàn)大量線索細(xì)胞，最可能的診斷是（）A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細(xì)菌性陰道病D.萎縮性陰道炎答案：C分析：線索細(xì)胞是細(xì)菌性陰道病的特征性表現(xiàn)。滴蟲陰道炎白帶呈稀薄泡沫狀，可找到滴蟲；外陰陰道假絲酵母菌病白帶呈白色豆渣樣，可找到假絲酵母菌；萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性，陰道黏膜萎縮等表現(xiàn)。37.某患者診斷為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)處理措施正確（）A.觀察病情變化B.立即手術(shù)治療C.保守治療，給予抗生素D.先給予止痛藥物，再觀察答案：B分析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科急腹癥之一，一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療，以防止卵巢壞死。觀察病情變化、保守治療、先止痛再觀察等都可能延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。38.某患者心電圖檢查顯示P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350600次/分，心室率不規(guī)則，最可能的診斷是（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速答案：A分析：心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350600次/分，心室率絕對(duì)不規(guī)則。心房撲動(dòng)有鋸齒狀的F波；室上性心動(dòng)過速和室性心動(dòng)過速心電圖表現(xiàn)與心房顫動(dòng)不同。39.某患者診斷為急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)最早升高（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血糖D.血鈣答案：A分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后212小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)35天，是最早升高的指標(biāo)。血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高，持續(xù)710天；血糖和血鈣在急性胰腺炎時(shí)也可出現(xiàn)變化，但不是最早升高的指標(biāo)。40.某患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，治療過程中出現(xiàn)神志不清，心率加快，血壓下降，最可能的原因是（）A.低血糖B.腦水腫C.低血鉀D.感染性休克答案：A分析：糖尿病酮癥酸中毒治療過程中，若胰島素使用過量、補(bǔ)液過快等，易導(dǎo)致低血糖，出現(xiàn)神志不清、心率加快、血壓下降等表現(xiàn)。腦水腫多在治療后期出現(xiàn)；低血鉀主要表現(xiàn)為肌無力等；感染性休克一般有感染的相關(guān)表現(xiàn)。41.某患者診斷為急性腎小球腎炎，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是其必有表現(xiàn)（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓答案：B分析：急性腎小球腎炎必有血尿，可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。水腫、蛋白尿、高血壓也常見，但不是必有表現(xiàn)。42.某患者診斷為缺鐵性貧血，口服鐵劑治療后，為觀察療效，最早應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血紅蛋白B.血清鐵C.網(wǎng)織紅細(xì)胞D.血清鐵蛋白答案：C分析：如前面所述，缺鐵性貧血患者口服鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，可作為觀察療效的最早指標(biāo)。隨后血紅蛋白、血清鐵、血清鐵蛋白逐漸恢復(fù)正常。43.某患者診斷為精神分裂癥，目前使用抗精神病藥物治療，出現(xiàn)了靜坐不能的不良反應(yīng)，可選用下列哪種藥物緩解（）A.苯海索B.普萘洛爾C.氯氮平D.利培酮答案：B分析：普萘洛爾可用于緩解抗精神病藥物引起的靜坐不能。苯海索主要用于對(duì)抗抗精神病藥物引起的錐體外系反應(yīng)如震顫、肌張力增高等；氯氮平、利培酮是抗精神病藥物，不是用于緩解不良反應(yīng)的。44.某患者診斷為急性膽囊炎，下列哪項(xiàng)體征最有診斷意義（）A.墨菲征陽性B.肝區(qū)叩擊痛C.右上腹壓痛D.反跳痛答案：A分析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，具有重要診斷意義。肝區(qū)叩擊痛可見于多種肝臟疾??；右上腹壓痛和反跳痛也可見于其他右上腹疾病，不具有特異性。45.某患者診斷為腰椎間盤突出癥，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值（）A.X線平片B.CTC.MRID.肌電圖答案：C分析：MRI對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷最有價(jià)值，能清晰顯示椎間盤突出的部位、大小、方向以及對(duì)神經(jīng)的壓迫情況。X線平片主要用于觀察腰椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)；CT對(duì)軟組織的分辨能力不如MRI；肌電圖主要用于評(píng)估神經(jīng)肌肉功能。46.某患者診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，