有效推進殘疾人精準康復服務工作主要內(nèi)容全省實施結果開展情況推進措施問題及對策建議幾點看法注意事項一、全省實施結果

截止2020年11月，全省有康復需求的殘疾人252878人，已服務246902人，康復服務率97.64%。有康復需求建檔立卡殘疾人11276人，已服務11227人，康復服務率99.57%。有康復需求因病致貧殘疾人3432人，已服務3416人，康復服務率99.53%。

十三五”時期，殘疾人康復服務工作依托殘疾人精準康復服務行動開展，需要基層殘聯(lián)用好有關信息化系統(tǒng)，摸清底數(shù)，掌握殘疾人康復服務需求，統(tǒng)籌規(guī)劃殘疾人康復服務。二、開展情況

積極推進全省殘疾人精準康復服務行動，穩(wěn)步提升殘疾人基本康復服務覆蓋率“十三五”開始實施殘疾人精準康復服務行動以來，全省各級殘聯(lián)以殘疾人的康復服務需求為出發(fā)點，抓住“對象精準、措施精準、機構精準、資金精準、信息精準”等5個關鍵環(huán)節(jié)，根據(jù)國家殘疾人基本康復服務目錄，以縣（市、區(qū)）為單位，在政府統(tǒng)一領導下，殘聯(lián)、衛(wèi)健、扶貧等相關部門協(xié)調行動，以持證殘疾人為重點，持續(xù)開展精準康復服務，擴大康復服務供給，為有康復服務需求的殘疾人提供個性化的康復服務，推動實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”的目標。

一是貫徹落實《云南省健康扶貧30條措施》和《云南省殘疾人精準康復服務行動實施方案》，優(yōu)先為有康復服務需求的建檔立卡貧困殘疾人提供基本康復服務。在實施殘疾人康復重點項目時，將建檔立卡貧困殘疾人的基本康復服務需求，作為重點保障優(yōu)先納入計劃，優(yōu)先為其提供服務。二是積極推進家庭醫(yī)生簽約服務。配合省衛(wèi)健委推進家庭醫(yī)生簽約服務工作，將殘疾人作為重點人群納入家庭醫(yī)生簽約服務，為個人承擔簽約服務費有困難的殘疾人支付部分或全部個人承擔費用，為殘疾人減輕經(jīng)濟負擔。指導各級衛(wèi)健部門和殘聯(lián)將推進殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務與實施殘疾人精準康復服務行動有效銜接，鼓勵有條件的地方將殘疾人基本康復服務納入簽約服務范圍，為殘疾人提供個性化簽約服務。

三是加強服務進度和質量監(jiān)控，對殘疾人精準康復服務行動實行月通報制度，適時開展督導檢查，康復服務率逐年穩(wěn)步提升。我省有各類殘疾人288.3萬，目前持證殘疾人151.27萬?！笆濉逼陂g，通過完善殘疾人康復法規(guī)政策，實施重點康復項目，殘疾人康復服務狀況顯著改善，康復服務體系進一步完善。到2020年11月，共有1224190人次接受康復服務，288979人次得到輔助器具適配服務，其中服務建檔立卡貧困殘疾人36499人次，服務因病致（返）貧殘疾人12204人次。

（2020年，截止11月底，全國殘疾人精準康復服務管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，全省有康復服務需求的殘疾人252878人，其中已有246902人獲得基本康復服務，51337人得到輔助器具適配服務。康復服務率為97.64%，輔助器具適配率為97.58%，已服務建檔立卡貧困殘疾人11227人，康復服務率為99.57%，已服務因病致（返）貧殘疾人3416人，康復服務率為99.53%。）三、推進措施

具體措施和要求：積極推進殘疾人康復服務網(wǎng)絡建設，進一步完善全省殘疾人康復服務網(wǎng)絡，緊緊圍繞中殘聯(lián)提出的殘疾人康復服務“以專業(yè)康復機構為骨干、社區(qū)為基礎、家庭為依托”的總體要求，積極推動各地綜合服務設施建設，整體提升了殘疾人服務水平。

截止2019年，全省殘聯(lián)系統(tǒng)現(xiàn)有殘疾人康復機構293個，其中省級殘疾人康復中心1個，省級殘疾兒童康復學校1個，省級輔具資源中心1個，州市級現(xiàn)已建成7個、在建6個，縣級已建成2個、在建7個，州市級兼有假肢和矯形器制作的服務中心10個，全省129個縣（市區(qū)）普遍建立殘疾人輔助器具樣品展示室和殘疾人社區(qū)康復站。

積極開展殘疾人精準康復服務行動，穩(wěn)步提升殘疾人基本康復服務覆蓋率。到2025年，有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受基本康復服務的比例達85%以上。

豐富服務內(nèi)容，創(chuàng)新服務模式。針對殘疾人精準康復服務項目廣覆蓋、?；镜囊螅贫▊€性化服務方案，創(chuàng)新服務方式，提高社區(qū)康復服務能力，加強支持性服務，采取培訓、心理疏導、家庭醫(yī)生簽約、輔具集中采購適配等模式，促進精準康復服務內(nèi)容的優(yōu)化和提高。

積極應對疫情防控常態(tài)化要求，有效推進各項工作。采取有針對性的措施，細化目標、責任到人，對工作開展進度較慢的縣（市）重點督促到位。要抓好現(xiàn)有定點康復機構的康復服務能力建設，提高機構服務能力。四、問題及對策建議（一）納入家庭醫(yī)生簽約服務的殘疾人康復服務項目需要提高層次目前我省部分地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務與殘疾人精準康復服務行動在制度上已經(jīng)進行了對接，但從目前提供的服務內(nèi)容來看，主要以轉介、咨詢、體檢、簡單輔助器具適配服務等服務，與基本康復服務項目所要求的服務內(nèi)容存在一定差距，家庭簽約醫(yī)生在殘疾人康復中能起到作用目前較為有限。這一方面是由于二者的銜接與融合工作正處于探索階段，另一方面是由于簽約醫(yī)生對殘疾人康復的了解和認知程度有限，無法開展更高層次的服務。

下一步，應鼓勵部分試點地區(qū)推進殘疾人基本康復服務與家庭醫(yī)生簽約服務的進一步結合，將當?shù)啬夸浿械母黜椈究祻头崭鶕?jù)層次及殘疾人需求的程度進行分類，納入不同檔次和價格的服務包進行簽約，這不僅需要殘聯(lián)與衛(wèi)生計生系統(tǒng)在服務體系上進行整合，更涉及醫(yī)療保險、醫(yī)療價格等方面的工作，需要加強協(xié)調。另外，基層衛(wèi)生服務人員的專業(yè)技術水平也需要強化，為基層衛(wèi)生人員提供更多康復專業(yè)技術培訓，提高家庭簽約醫(yī)生對殘疾人康復技術的了解和認知，提升其殘疾人康復服務水平和能力。

根據(jù)家庭醫(yī)生簽約服務的有關要求向居民提供殘疾預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性服務，并建立殘疾居民的健康檔案、醫(yī)療服務檔案。村（社區(qū)）內(nèi)的康復協(xié)調員負責需求采集，協(xié)調簽約殘疾人的基本醫(yī)療服務及康復服務，基層衛(wèi)生人員則提供宣講、親友培訓、轉介、簽約服務等；在鎮(zhèn)（街道）層面，殘聯(lián)系統(tǒng)安排殘疾人專干與康復協(xié)調員進行對接，開展康復服務管理及統(tǒng)計錄入工作，衛(wèi)生計生及其他部門則安排家庭醫(yī)生團隊、鎮(zhèn)（街道）康復員及社工組織開展更高層次的醫(yī)療、康復服務。從鎮(zhèn)（街道）向上則對接區(qū)、市及省級康復、醫(yī)療機構。

應結合服務包內(nèi)容的整合，加入視力、聽力、智力、精神等殘疾類別的基礎性服務，以滿足不同類別殘疾人的需求；另一方面，應指導地方協(xié)商有關部門，爭取財政支持為貧困殘疾人、重度殘疾人等重點人群購買服務包進行適當補貼，充分保障其醫(yī)療衛(wèi)生及康復服務。

（二）完善服務網(wǎng)絡，促進精準康復工作有效開展

建立市、縣、鄉(xiāng)、村四級康復服務網(wǎng)絡，構建以市、縣康復機構為支撐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）康復室為骨干、社區(qū)家庭康復為基礎的精準康復網(wǎng)絡，實現(xiàn)“橫向到邊、縱向到底”。在具體工作中，由市級康復中心作為全市精準康復服務業(yè)務培訓中心，各縣區(qū)康復中心為縣級精準康復服務技術指導中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村依托基層民政、衛(wèi)生機構建立了“精準康復室”。參與簽約的家庭醫(yī)生為簽約殘疾人開通急救、轉診、住院的“綠色通道”，并優(yōu)先為農(nóng)村建檔立卡貧困殘疾人提供精準康復服務。

鎮(zhèn)、村級精準康復室中可配備康復器材及輔具維修工具箱，為殘疾人提供康復訓練、輔具適配及維修服務，并安排村醫(yī)結合家庭醫(yī)生簽約服務為殘疾人提供康復技術指導、康復知識普及、咨詢轉介和心理疏導等服務，鎮(zhèn)級精準康復室可安排專門場地開展農(nóng)療、家庭康復指導、培訓等活動。

五、幾點看法：1、精準康復的組織實施：根據(jù)本地殘疾人的人數(shù)、結構、類別、需求情況、可根據(jù)資金情況來統(tǒng)籌安排。

2、內(nèi)容：根據(jù)康復服務目錄（31項），所涉及的領域和項目都算。

4、資金：中央、省級資金分配下?lián)軠y算標準人均190元≠實際使用標準。與基本康復目錄相關的項目均可使用，具體到個人，可多可少，要根據(jù)個體的需求譬如：殘疾矯治手術、適配輔具、康復訓練、支持性服務等

5、注意的量化指標：服務率不低于80%（明年起不低于85%）、服務人數(shù)至少不少于資金下達的績效目標數(shù)量、滿意度等6、統(tǒng)計系統(tǒng)：精準康復系統(tǒng)、康復統(tǒng)計分析系統(tǒng)。精準康復系統(tǒng)可查看實時數(shù)據(jù)，康復統(tǒng)計分析系統(tǒng)用于查看各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如月統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用于月通報。注意用好兩個系統(tǒng)。7、錄入系統(tǒng)：按照錄入流程錄入，首先進行殘疾人康復需求采集，要求入戶核實，根據(jù)需求進行下一步錄入，有需求給與服務，無需求則無需服務。若需求未采集，則視為未進行服務，康復統(tǒng)計分析系統(tǒng)顯示“有需求未采集”，服務率不予計算，出現(xiàn)服務率低的情況。8、盡量做到個性化服務：根據(jù)多地實施情況反饋，精準康復基本采取輔具適配、精神障礙患者服藥等傳統(tǒng)模式達到人數(shù)覆蓋，今后要注意提升服務的質量，盡量做到實施對象精準，給予個性化康復。可參考成都模式。（加強部門協(xié)作）9、家簽服務包和支持性服務：根據(jù)殘疾類別制定不同的服務包，作為基本公共服務由社區(qū)醫(yī)生、村醫(yī)完成。支持性服務：根據(jù)殘疾人基本康復服務目錄，一般指康復指導，心理疏導、康復知識講座、實用訓練培訓、手語翻譯、社會融合活動、生活自理和居家護理指導、日間照料、家庭康復指導、隨訪等服務。做好家簽服務包和支持性服務的結合。兩個案例：2018年橫縣殘疾人精準康復支持性服務實施方案為加快推進全縣殘疾入精準康復服務行動,實到2020年有需求的殘疾兒童和持證殘疾人接受本康復服務比例達80%以上的目標根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)殘疾人精準康復服務行動實施方》(桂殘聯(lián)字(2016)52號)精神,制定我縣殘疾人精準康復支持性服務實施方案如下一、指導思想基本康復以提高殘疾人生活質量和生活自理能力為出發(fā)點,支持性服務作為基本康復服務的一項重要內(nèi)容，主要通過委托有關服務機構為有康復需求的殘疾人提供康復指導、生活能力訓練、康復護理、語言溝通、社會融入、基礎治療、心理疏導、康復知識普及、殘疾預防、殘疾親友培訓、輔具服務、咨詢服務和轉介服務等多種基本康復服務。二、基本原則充分利用社會資源,依托社會服務機構或各鎮(zhèn)衛(wèi)生院,依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生、康復協(xié)調員殘疾人親友等、針對殘疾人的基本康復需求提供經(jīng)濟簡便、易行、有效、及時的基本康復服務。三、服務機構(一)縣確定的精準康復評估和服務機構按照基本康復服務的內(nèi)容及具體要求,直接為殘疾人提供支持性服務(二)縣殘聯(lián)通過購買社會服務方式購買服務,并與服務機構簽訂服務合同,由服務機構的專業(yè)人員或聘請村醫(yī)按照基本康復服務的內(nèi)容及具體要求,直接為殘疾人提供支持性服務以預防殘疾的發(fā)展及繼發(fā)性殘疾,減輕殘疾的影響,改善其殘存功能和能力。四、服務標準按照《廣西壯族自治區(qū)殘疾人精準康復服務行動實施案》(桂殘聯(lián)字(2016)52號)有關目錄的具體要求執(zhí)行每個月應提供的服務不少1次,每次1小時以上,服務時間在6個月以上,服務次數(shù)不得少于7次五、服務內(nèi)容結合殘疾人基本康復需求和服務機構的實際情況,在《廣西壯族自治區(qū)殘疾人精準康復服務行動實施方案》(桂殘聯(lián)字201652號)服務目錄和全國殘疾人基本服務狀況和需求信息數(shù)據(jù)動態(tài)更新基本康復填表提示卡目錄中,選擇性開展一項服務,即視為殘疾人獲得康復服務。六、有關要求(一)縣殘聯(lián)要組織做好服務機構和服務人員的監(jiān)督、管理、指導工作;會同縣衛(wèi)計局加培訓,提高各類康復服務機構和服務人員的康復知識和技能水平,確保護理人員經(jīng)過護理培訓后才能為殘疾人提供護理服務。(二)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))殘聯(lián)要做好精準康復工作宣傳、發(fā)動工作,組織好本轄區(qū)殘疾人朋友積極參與康復活動,同時,做好指導服務機構開展康復服務的相關工作。(三)各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))殘聯(lián)、各服務機構做好殘疾精準康復與家庭醫(yī)生簽約服務和基本公共衛(wèi)生服務項目的銜接,努力提高支持性服務的覆蓋率和實際效果(四)服務機構和服務人員每次提供支持性服務后,及時如實填寫康復服務記錄,完善康復服務檔案資料。關于實施2020八步區(qū)殘疾人精準康復支持性服務的通知州市八步區(qū)殘聯(lián)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)殘聯(lián)、賀州白沙精神病醫(yī)院：為進一步加快推進八步區(qū)殘疾人精準康復行動，根據(jù)《關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)殘疾人精準康復服務行動實施方案)的通知》(桂殘聯(lián)字(2016)52號)、《自治區(qū)殘聯(lián)關于印發(fā)廣西殘疾人精準康復支持性服務指導意見的通知》(桂殘聯(lián)字（2018）41號)、《關于印發(fā)美麗廣西宜居鄉(xiāng)村活動指導意見)及三個配套文件的通知》(桂辦發(fā)[2016)60號)要求,為我區(qū)有康復需求的部分殘疾人實施精準康復支持性服務工作,現(xiàn)將有關事項通知如下:服務對象支持性服務主要是對八步區(qū)所轄區(qū)域內(nèi)的精神類別持證殘疾人提供基本康復服務,具體對象名單由區(qū)殘聯(lián)負責提供。二、服務機構賀州白沙精神病醫(yī)院三、服務標準支持性服務標準按照《關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)殘疾人