支付寶萬(wàn)能保報(bào)銷流程演講人：日期:CATALOGUE目

錄01保險(xiǎn)責(zé)任與覆蓋范圍02線上申請(qǐng)操作指南03材料審核標(biāo)準(zhǔn)04報(bào)銷進(jìn)度跟蹤05常見問(wèn)題處理06用戶注意事項(xiàng)01PART保險(xiǎn)責(zé)任與覆蓋范圍投保成功且過(guò)等待期只有在保險(xiǎn)期限內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)療費(fèi)用才能被報(bào)銷。保險(xiǎn)期限內(nèi)出險(xiǎn)保單狀態(tài)正常保險(xiǎn)期間未出現(xiàn)欠交保費(fèi)、中止、終止等異常狀態(tài)。確保投保成功并且已經(jīng)過(guò)了等待期，保險(xiǎn)才能正式生效。保單生效條件說(shuō)明涵蓋掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)等。門診醫(yī)療費(fèi)用如癌癥、重大疾病等高額醫(yī)療費(fèi)用。特定疾病醫(yī)療費(fèi)用01020304包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)等。住院醫(yī)療費(fèi)用因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出。意外傷害醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷項(xiàng)目分類免賠條款與限制范圍既往癥免責(zé)投保前已患的疾病通常不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。自費(fèi)項(xiàng)目不報(bào)銷如美容、保健、非必需藥品等費(fèi)用。報(bào)銷比例與限額根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定，可能只報(bào)銷部分費(fèi)用，并且有最高報(bào)銷限額。特定醫(yī)院限制某些醫(yī)院或診所可能不在保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)，需提前了解。02PART線上申請(qǐng)操作指南支付寶APP打開支付寶APP，在首頁(yè)搜索框中輸入“萬(wàn)能?！?，進(jìn)入萬(wàn)能保報(bào)銷頁(yè)面。支付寶小程序在支付寶APP首頁(yè)點(diǎn)擊“小程序”，搜索“萬(wàn)能?！毙〕绦虿⑦M(jìn)入。賬號(hào)密碼登錄可使用本人在支付寶注冊(cè)的賬號(hào)密碼進(jìn)行登錄。支付寶授權(quán)登錄點(diǎn)擊頁(yè)面上的“支付寶授權(quán)登錄”按鈕，快速完成登錄。入口定位與登錄方式報(bào)銷信息填寫規(guī)范填寫患者基本信息包括患者姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、銀行卡號(hào)等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。填寫報(bào)銷信息核對(duì)信息包括就診時(shí)間、就診醫(yī)院、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)等，務(wù)必按照頁(yè)面提示的規(guī)范格式進(jìn)行填寫。提交前請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)所填寫的信息，確保無(wú)誤后再提交，避免影響報(bào)銷進(jìn)程。123材料上傳格式要求報(bào)銷材料包括發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)等，需上傳清晰、完整的圖片或電子文檔。身份證正反面需上傳患者身份證正反面照片，確保信息清晰可辨。銀行卡信息為確保資金安全，銀行卡信息需進(jìn)行驗(yàn)證，需上傳銀行卡正面照片和開戶行信息。03PART材料審核標(biāo)準(zhǔn)必需材料清單保單憑證提供有效的保單憑證或電子保單，確保保險(xiǎn)處于有效期內(nèi)。醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票提供原始醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，包括費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票代碼、發(fā)票號(hào)碼等。身份證明申請(qǐng)人身份證明，如身份證、戶口本等有效證件。銀行卡信息提供申請(qǐng)人銀行卡賬戶信息，用于報(bào)銷費(fèi)用打款。審核周期一般在提交申請(qǐng)后的3-7個(gè)工作日內(nèi)完成審核，具體周期以保險(xiǎn)公司規(guī)定為準(zhǔn)。狀態(tài)查詢申請(qǐng)人可通過(guò)支付寶或保險(xiǎn)公司官網(wǎng)查詢審核進(jìn)度和狀態(tài)，保持通訊暢通以便接收審核結(jié)果通知。審核周期與狀態(tài)查詢?nèi)魧徍诉^(guò)程中發(fā)現(xiàn)缺少必要材料或需要補(bǔ)充證明材料，保險(xiǎn)公司會(huì)通過(guò)短信或郵件方式通知申請(qǐng)人。補(bǔ)充材料通知申請(qǐng)人需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將所需補(bǔ)充材料上傳至指定平臺(tái)或郵寄至保險(xiǎn)公司，確保材料齊全。補(bǔ)充材料提交補(bǔ)充材料提交流程04PART報(bào)銷進(jìn)度跟蹤初審與終審節(jié)點(diǎn)提交報(bào)銷申請(qǐng)用戶在線上提交報(bào)銷申請(qǐng)，并提交相關(guān)證明文件。初審環(huán)節(jié)終審環(huán)節(jié)審核人員將對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行初步審核，確認(rèn)報(bào)銷資格和報(bào)銷金額。審核人員對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行最終審核，確認(rèn)報(bào)銷資格和報(bào)銷金額無(wú)誤后，將報(bào)銷款項(xiàng)支付給用戶。123支付寶賬戶報(bào)銷款項(xiàng)直接打入用戶的支付寶賬戶，方便快捷。銀行卡賬戶報(bào)銷款項(xiàng)打入用戶指定的銀行卡賬戶，適用于無(wú)法使用支付寶賬戶的用戶。打款渠道選擇在線客服用戶可通過(guò)在線客服解決報(bào)銷過(guò)程中遇到的問(wèn)題，方便快捷。電話客服用戶可撥打客服電話，咨詢并解決報(bào)銷過(guò)程中遇到的問(wèn)題。異常情況處理通道05PART常見問(wèn)題處理材料被拒原因解析用戶可能漏交或錯(cuò)交相關(guān)報(bào)銷材料，導(dǎo)致審核不通過(guò)。提交材料不全或信息錯(cuò)誤用戶提交的材料與支付寶萬(wàn)能保的報(bào)銷規(guī)定不符，如發(fā)票不符合要求、費(fèi)用超出報(bào)銷范圍等。材料不符合報(bào)銷規(guī)定用戶提交的報(bào)銷材料中存在虛假信息，如偽造發(fā)票、虛報(bào)費(fèi)用等。涉及虛假信息用戶可以通過(guò)支付寶或保險(xiǎn)公司官網(wǎng)查詢報(bào)銷進(jìn)度，如有延誤可及時(shí)催促。時(shí)效延誤應(yīng)對(duì)方案及時(shí)催促審核進(jìn)度用戶遇到報(bào)銷時(shí)效延誤問(wèn)題時(shí)，可以聯(lián)系支付寶或保險(xiǎn)公司的客服尋求幫助，了解具體原因并尋求解決方案。咨詢客服尋求幫助用戶在報(bào)銷過(guò)程中應(yīng)保留相關(guān)證據(jù)，如報(bào)銷材料、郵寄憑證、聊天記錄等，以備不時(shí)之需。保留相關(guān)證據(jù)備用用戶通過(guò)支付寶提交的報(bào)銷數(shù)據(jù)會(huì)自動(dòng)同步至保險(xiǎn)公司，確保數(shù)據(jù)一致性。跨平臺(tái)數(shù)據(jù)同步問(wèn)題報(bào)銷數(shù)據(jù)同步至保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)公司在審核用戶報(bào)銷申請(qǐng)后，會(huì)將結(jié)果同步至支付寶，方便用戶查詢和管理。保險(xiǎn)公司數(shù)據(jù)同步至支付寶如遇到數(shù)據(jù)同步異常，用戶應(yīng)及時(shí)聯(lián)系支付寶或保險(xiǎn)公司客服，協(xié)助處理數(shù)據(jù)同步問(wèn)題。數(shù)據(jù)同步異常處理06PART用戶注意事項(xiàng)報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)峤粫r(shí)間用戶需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)，逾期將無(wú)法受理。報(bào)銷費(fèi)用發(fā)生時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷的費(fèi)用需符合保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)的規(guī)定。申請(qǐng)截止時(shí)間提醒用戶需將醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)等憑證拍照或掃描保存為電子形式。報(bào)銷憑證電子化電子憑證需保證圖像清晰、信息完整，以便后續(xù)審