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文檔簡介

流產(chǎn)賠償協(xié)議書?甲方:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:______________________身份證號(hào):______________________聯(lián)系地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方意外懷孕并進(jìn)行了流產(chǎn)手術(shù),給乙方的身體和精神帶來了一定的損害,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方給予乙方相應(yīng)賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、事件概述乙方因意外懷孕,于______年____月____日在______醫(yī)院進(jìn)行了流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過程中出現(xiàn)[具體情況,如術(shù)后感染等,詳細(xì)描述對(duì)乙方造成的影響],導(dǎo)致乙方身體出現(xiàn)[具體癥狀],給乙方的身體健康和正常生活造成了一定程度的困擾。二、賠償內(nèi)容及方式(一)醫(yī)療費(fèi)用賠償1.甲方同意承擔(dān)乙方因本次流產(chǎn)手術(shù)及后續(xù)治療所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。該費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。經(jīng)雙方核算,截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的______個(gè)工作日內(nèi),將該筆費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.若乙方后續(xù)因本次流產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致的身體問題仍需繼續(xù)治療,所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,甲方仍應(yīng)承擔(dān)。乙方應(yīng)在每次治療結(jié)束后,及時(shí)向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及明細(xì)清單,甲方應(yīng)在收到相關(guān)票據(jù)及清單后的______個(gè)工作日內(nèi)予以核實(shí)并支付相應(yīng)費(fèi)用。(二)誤工費(fèi)賠償由于流產(chǎn)手術(shù)及術(shù)后身體恢復(fù),乙方無法正常工作,導(dǎo)致收入減少。甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水,乙方在流產(chǎn)前月平均工資為人民幣_(tái)_____元。經(jīng)雙方協(xié)商,甲方按照乙方誤工______天計(jì)算誤工費(fèi),共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。該筆誤工費(fèi)甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。(三)營養(yǎng)費(fèi)賠償考慮到乙方身體需要調(diào)養(yǎng),甲方同意支付乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。該筆營養(yǎng)費(fèi)用于乙方購買有助于身體恢復(fù)的營養(yǎng)食品等。甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。(四)精神損害撫慰金賠償本次流產(chǎn)手術(shù)給乙方的身體和精神帶來了較大傷害,甲方同意給予乙方精神損害撫慰金。綜合考慮乙方的身體狀況、精神痛苦程度以及雙方的責(zé)任等因素,甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的______個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定銀行賬戶。(五)賠償方式甲方應(yīng)將上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整),通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次流產(chǎn)手術(shù)及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷、工作證明、收入流水等。在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證,并對(duì)賠償款項(xiàng)的使用情況進(jìn)行合理監(jiān)督。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式,向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。尊重乙方的隱私,不得向任何第三方泄露與本次賠償協(xié)議相關(guān)的信息,否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。協(xié)助乙方辦理與本次流產(chǎn)手術(shù)及賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件等。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)要求甲方對(duì)本協(xié)議的履行情況進(jìn)行說明和解釋。2.義務(wù)向甲方提供與本次流產(chǎn)手術(shù)及賠償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和證明材料。若乙方提供虛假信息,應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償費(fèi)用,并承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行身體調(diào)養(yǎng),積極配合治療,盡量減少因本次流產(chǎn)手術(shù)對(duì)身體造成的不良影響。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后,向甲方出具收款憑證,并承諾不再就本次流產(chǎn)事件向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,提供虛假信息或未按照約定用途使用賠償款項(xiàng),甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部賠償款項(xiàng),并承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。乙方應(yīng)在甲方要求的期限內(nèi)返還相應(yīng)款項(xiàng),否則每逾期一日,應(yīng)按照應(yīng)返還金額的______%向甲方支付違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。若因違約行為給對(duì)方造成損失的,還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年

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