白內(nèi)障超聲乳化機(jī)器操作流程演講人：日期:目錄CATALOGUE術(shù)前準(zhǔn)備與設(shè)備檢查手術(shù)操作核心步驟超聲乳化關(guān)鍵技術(shù)人工晶體植入與收尾術(shù)后處理與維護(hù)特殊病例操作要點(diǎn)01術(shù)前準(zhǔn)備與設(shè)備檢查PART患者眼部評估（視力/眼壓/角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)）視力檢查通過視力表檢查患者裸眼視力和矯正視力，確定手術(shù)眼和手術(shù)方式。眼壓測量角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)使用眼壓計(jì)測量患者眼壓，確保在正常范圍內(nèi)，以避免手術(shù)過程中眼壓過高或過低引起的并發(fā)癥。使用角膜內(nèi)皮顯微鏡對角膜內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，評估患者角膜內(nèi)皮功能，為手術(shù)提供重要參考。123超聲乳化儀功能測試（能量/灌注/抽吸系統(tǒng)）測試超聲乳化儀的能量輸出是否穩(wěn)定，確保在手術(shù)過程中能夠有效地乳化白內(nèi)障。能量測試檢查灌注系統(tǒng)是否順暢，確保手術(shù)過程中灌注液能夠持續(xù)、穩(wěn)定地供給，以保持手術(shù)野的清晰度。灌注系統(tǒng)測試測試抽吸系統(tǒng)的負(fù)壓吸力，確保在手術(shù)過程中能夠?qū)⑷榛蟮陌變?nèi)障碎片及時(shí)吸出，避免堵塞和殘留。抽吸系統(tǒng)測試手術(shù)器械消毒對所有手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，確保手術(shù)過程中無菌操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。人工晶體型號確認(rèn)根據(jù)患者的眼部情況和手術(shù)需求，選擇合適的人工晶體型號，并確認(rèn)其度數(shù)、直徑等參數(shù)，以確保手術(shù)效果。手術(shù)器械消毒與人工晶體型號確認(rèn)02手術(shù)操作核心步驟PART通過滴眼方式使結(jié)膜和角膜表面麻醉，確?；颊咴谑中g(shù)過程中不會(huì)感受到疼痛。表面麻醉使用無菌生理鹽水或消毒液沖洗結(jié)膜囊，清除結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物和細(xì)菌，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)膜囊沖洗麻醉與消毒（表面麻醉/結(jié)膜囊沖洗）角膜切口制作（主切口/側(cè)切口位置設(shè)計(jì)）側(cè)切口位置位于主切口兩側(cè)，用于手術(shù)器械進(jìn)出和平衡眼內(nèi)壓力，同時(shí)減小手術(shù)對角膜的損傷。主切口位置一般位于角膜上方，用于插入超聲乳化探頭和注吸針頭，同時(shí)作為術(shù)后散瞳和視力恢復(fù)的通道。CCC技術(shù)要點(diǎn)使用撕囊鑷或撕囊鉤，在前囊膜上撕開一個(gè)連續(xù)的環(huán)形裂口，使超聲乳化探頭能夠順利進(jìn)入晶狀體內(nèi)部。直徑控制連續(xù)環(huán)形撕囊（CCC技術(shù)要點(diǎn)與直徑控制）撕囊直徑要適中，過大會(huì)導(dǎo)致晶狀體核碎塊掉入前房，過小會(huì)影響超聲乳化探頭的進(jìn)入和手術(shù)操作。撕囊直徑一般控制在晶狀體直徑的1/3至1/2之間。010203超聲乳化關(guān)鍵技術(shù)PART核處理技術(shù)（分核/劈核/雕刻手法）分核技術(shù)利用超聲乳化儀將白內(nèi)障核分割成若干小塊，便于逐個(gè)乳化吸出。要求操作者掌握超聲乳化儀的使用技巧，避免損傷晶狀體囊膜。劈核技術(shù)通過特定的手法和力度，將白內(nèi)障核從中央劈開，使其變?yōu)檩^小的碎塊，便于吸出。劈核技術(shù)要求操作者有較高的手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。雕刻手法利用超聲乳化頭在白內(nèi)障核表面進(jìn)行精細(xì)的雕刻，使其形成適合吸出的形狀和大小。雕刻手法要求操作者具備高超的手術(shù)技巧和對白內(nèi)障核的準(zhǔn)確判斷。超聲功率負(fù)壓的設(shè)置對手術(shù)過程中白內(nèi)障核的固定和吸出具有重要影響。負(fù)壓過高可能導(dǎo)致晶狀體囊膜被吸入乳化管道，過低則難以將白內(nèi)障核吸出。負(fù)壓流量調(diào)節(jié)通過調(diào)節(jié)乳化管道內(nèi)的流量，可以控制白內(nèi)障核的吸出速度和乳化效率。流量過大可能導(dǎo)致乳化不充分，過小則影響手術(shù)效率。根據(jù)白內(nèi)障的硬度和大小，合理設(shè)置超聲乳化儀的功率，以確保乳化效果和手術(shù)安全。功率過高可能導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂，過低則影響乳化效率。能量參數(shù)設(shè)置（超聲功率/負(fù)壓/流量調(diào)節(jié)）注吸平衡在超聲乳化過程中，需要保持注吸平衡，即乳化管道內(nèi)的液體壓力與眼內(nèi)壓保持平衡。這可以避免眼內(nèi)壓過高或過低導(dǎo)致的并發(fā)癥，如晶狀體囊膜破裂、眼內(nèi)出血等。后囊保護(hù)在吸出白內(nèi)障核和皮質(zhì)時(shí)，需要注意保護(hù)晶狀體后囊，避免損傷。后囊破裂會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)組織外流，影響手術(shù)效果和術(shù)后視力恢復(fù)。因此，操作者需要熟練掌握手術(shù)技巧，確保后囊的完整和安全。皮質(zhì)吸出技巧（注吸平衡/后囊保護(hù)）04人工晶體植入與收尾PART將晶體放在推注式晶體裝載器的前端，通過推桿將晶體推入眼內(nèi)。推注式晶體裝載器操作簡單，適用于較硬的晶體。推注式晶體裝載器將晶體折疊后放置在裝載器內(nèi)，然后通過折疊式手柄將晶體推入眼內(nèi)。折疊式晶體裝載器操作相對復(fù)雜，但適用于較軟的晶體。折疊式晶體裝載器晶體裝載器使用（推注式/折疊式）晶體調(diào)位（襻的位置調(diào)整）晶體旋轉(zhuǎn)調(diào)整有時(shí)候需要將晶體旋轉(zhuǎn)一定的角度，以便更好地適應(yīng)眼內(nèi)環(huán)境。旋轉(zhuǎn)時(shí)需要特別小心，避免晶體脫位或損傷。晶體襻位置調(diào)整通過調(diào)整晶體的位置，使其襻處于合適的位置，以便晶體能夠穩(wěn)定地支撐在睫狀溝上。調(diào)整時(shí)需要注意避免晶體偏位或傾斜。切口閉合情況檢查通過顯微鏡檢查手術(shù)切口是否閉合良好，是否有滲漏或出血等情況。如果發(fā)現(xiàn)切口閉合不良，需要及時(shí)進(jìn)行處理，以免影響術(shù)后恢復(fù)。鞏膜瓣檢查切口水密切閉檢查對于采用鞏膜瓣的患者，需要檢查鞏膜瓣是否復(fù)位良好，是否有松動(dòng)或移位等情況。同時(shí)，還需要檢查鞏膜瓣下的濾過通道是否暢通，以確保房水能夠正常排出。010205術(shù)后處理與維護(hù)PART設(shè)備管路沖洗流程清洗吸引管用清洗液沖洗吸引管，確保管道通暢，無殘留物。02040301清洗注液管路將清洗液注入注液管路，確保管路通暢，無殘留物。清洗超聲手柄及管路將手柄和管路浸泡在清洗液中，用軟刷子清洗，再用清洗液沖洗干凈。清洗溢流口和過濾網(wǎng)用清洗液或軟刷子清洗溢流口和過濾網(wǎng)，防止堵塞。記錄手術(shù)過程中的重要數(shù)據(jù)，如手術(shù)時(shí)間、超聲能量使用時(shí)間、注液量、吸液量等。根據(jù)手術(shù)數(shù)據(jù)，生成手術(shù)報(bào)告，包括手術(shù)過程、超聲乳化效果、并發(fā)癥及處理情況等。由專業(yè)醫(yī)師審核手術(shù)報(bào)告，確保報(bào)告內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。將手術(shù)報(bào)告存儲(chǔ)在電腦或云端，方便隨時(shí)查詢和打印。手術(shù)數(shù)據(jù)記錄與報(bào)告生成數(shù)據(jù)記錄報(bào)告生成報(bào)告審核報(bào)告存儲(chǔ)與查詢常見報(bào)警處理（堵塞/壓力異常）堵塞處理當(dāng)設(shè)備發(fā)出堵塞報(bào)警時(shí)，應(yīng)立即停止操作，檢查吸引管、超聲手柄及管路是否堵塞，必要時(shí)進(jìn)行清洗或更換。報(bào)警記錄與分析每次報(bào)警后，應(yīng)詳細(xì)記錄報(bào)警時(shí)間、原因及處理方法，分析報(bào)警原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，避免再次發(fā)生類似問題。壓力異常處理當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)壓力異常時(shí)，應(yīng)立即檢查壓力傳感器及連接管路是否松動(dòng)或損壞，及時(shí)調(diào)整壓力參數(shù)或更換損壞的部件。報(bào)警解除與驗(yàn)證處理完報(bào)警后，應(yīng)進(jìn)行報(bào)警解除操作，并驗(yàn)證設(shè)備是否恢復(fù)正常工作狀態(tài)。06特殊病例操作要點(diǎn)PART硬核白內(nèi)障處理（高能量模式應(yīng)用）術(shù)前評估通過角膜曲率計(jì)、A超等儀器，準(zhǔn)確測量白內(nèi)障的硬度、大小、位置等信息，制定個(gè)性化的手術(shù)方案。能量設(shè)置根據(jù)白內(nèi)障的硬度，適當(dāng)調(diào)整超聲乳化機(jī)器的能量參數(shù)，如能量密度、脈沖寬度等，確保乳化效果。術(shù)中操作在高能量模式下，保持穩(wěn)定的乳化速度，避免超聲能量過強(qiáng)導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷或晶狀體脫位。術(shù)后處理加強(qiáng)抗炎治療，預(yù)防術(shù)后感染，并密切監(jiān)測眼壓變化，及時(shí)處理并發(fā)癥。淺前房調(diào)整（粘彈劑使用策略）術(shù)前準(zhǔn)備01充分散瞳，選擇合適的粘彈劑，如透明質(zhì)酸鈉等，以便在術(shù)中更好地維持前房深度。術(shù)中操作02在淺前房情況下，盡量減少超聲乳化探頭的進(jìn)入深度，避免損傷角膜內(nèi)皮和虹膜組織。同時(shí)，利用粘彈劑的特性，保持前房的穩(wěn)定性，便于手術(shù)操作。粘彈劑選擇03根據(jù)手術(shù)情況，選擇合適的粘彈劑類型和濃度，以達(dá)到最佳的手術(shù)效果。術(shù)后處理04術(shù)后及時(shí)清除粘彈劑，避免殘留過多影響術(shù)后視力恢復(fù)。手術(shù)策略在植入人工晶狀體前，先植入張力環(huán)，以加強(qiáng)懸韌帶的支撐力，防止晶狀體脫位或偏位。