合同索賠協(xié)議書樣本

合同索賠協(xié)議書甲方（被索賠方）：姓名/名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方（索賠方）：姓名/名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲乙雙方于____年__月__日簽訂了《[合同名稱]》（合同編號：____），在合同履行過程中，因[具體原因]導致乙方遭受損失，現(xiàn)經雙方友好協(xié)商，就乙方提出的索賠事宜達成如下協(xié)議：一、索賠事項及理由乙方闡述索賠事項的詳細情況，包括事件發(fā)生的時間、地點、經過等，說明導致索賠的具體原因，并提供相應的證據(jù)（如合同文件、往來函件、發(fā)票、檢驗報告等）作為支撐。二、索賠金額及計算依據(jù)乙方提出的索賠金額為人民幣____元（大寫：____元整）。該索賠金額的計算依據(jù)如下：1.[費用項目1]：金額為____元，計算方式為[詳細說明計算方式]。2.[費用項目2]：金額為____元，計算方式為[詳細說明計算方式]?！㈦p方責任與義務（一）甲方責任與義務1.甲方承認乙方提出的索賠事項及理由具有合理性，并同意按照本協(xié)議約定向乙方支付索賠款項。2.甲方應在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內，將索賠款項一次性支付至乙方指定的以下銀行賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________（二）乙方責任與義務1.乙方保證所提供的索賠證據(jù)真實、有效、完整，不存在虛假陳述或欺詐行為。2.乙方收到甲方支付的索賠款項后，應視為雙方就本次索賠事項已達成最終解決方案，乙方不得再就同一事件以任何理由向甲方提出其他索賠要求。四、保密條款雙方應對本協(xié)議的內容以及因履行本協(xié)議而知曉的對方商業(yè)秘密、技術秘密等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起____年。五、違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付索賠款項，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。若乙方違反本協(xié)議約定的保密義務或其他義務，應向甲方支付人民幣____元的違約金，并賠償甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：____________________簽訂日期：____年__月__日乙方（蓋章