臨床主要降膽固醇、降甘油等藥物種類及特點(diǎn)主要降膽固醇藥物1、他汀類藥物血脂異常降脂藥物治療的基石。目前國(guó)內(nèi)臨床上有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等，適用于高膽固醇血癥、混合型高脂血癥和ASCVD的防治。中等強(qiáng)度的他汀類藥物是中國(guó)人群降脂治療的首選策略。對(duì)應(yīng)的日劑量為瑞舒伐他汀5～10mg；氟伐他汀80mg；洛伐他汀40mg；匹伐他汀1～4mg；普伐他汀

40mg；辛伐他汀20～40mg；血脂康1.2g。他汀類藥物可在任何時(shí)間段每天服用1次。用藥期間出現(xiàn)不明原因的肌痛，尤其是伴全身不適或發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即就診。用藥期間不要大量飲用西柚汁（每天飲用量超過(guò)1.2升），會(huì)增加經(jīng)過(guò)3A4酶代謝的他汀的效果（如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀），也會(huì)增加副作用。長(zhǎng)期大劑量服用他汀類藥物可能引起血糖升高，但他汀類帶來(lái)血管的獲益遠(yuǎn)大于對(duì)血糖的影響，不要過(guò)多的擔(dān)心，應(yīng)繼續(xù)使用調(diào)脂藥物治療。2、膽固醇吸收抑制劑包括依折麥布和海博麥布，總體安全性和耐受性良好，輕度肝功能不全或輕至重度腎功能不全患者均無(wú)須調(diào)整劑量。與他汀類藥物聯(lián)用也可發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶增高和肌痛等不良反應(yīng)，禁用于妊娠期和哺乳期。3、前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑包括依洛尤單抗、阿利西尤單抗、托萊西單抗、英克司蘭，作用機(jī)制系靶向作用于PCSK9蛋白。PCSK9抗體結(jié)合血漿PCSK9，減少細(xì)胞表面的LDLR分解代謝，從而降低循環(huán)LDL-C水平。對(duì)于極高危心血管患者以及家族性高膽固醇血癥患者的治療相對(duì)安全有效。對(duì)于他汀類藥物不耐受或者或者禁忌的患者，可單獨(dú)使用或聯(lián)合用藥。4、抗氧化劑包括普羅布考，通過(guò)摻入LDL顆粒核心中，影響脂蛋白代謝，使LDL易通過(guò)非受體途徑被清除。主要適用于家族性高膽固醇血癥患者，尤其純合子型家族性高膽固醇血癥及黃色瘤患者，有減輕皮膚黃色瘤的作用，主要聯(lián)合其他降脂藥物用于治療汀患者，以減輕皮膚黃色瘤發(fā)生及嚴(yán)重程度。5、膽酸螯合劑包括考來(lái)烯胺、考來(lái)維侖，為堿性陰離子交換樹(shù)脂，可阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收。與他汀類藥物聯(lián)用，可明顯提高降脂療效。6、其他藥物脂必泰是一種紅曲與中藥（山楂、澤瀉、白術(shù)）的復(fù)合制劑；多廿烷醇是從甘蔗蠟中提純的一種含有8種高級(jí)脂肪伯醇的混合物。主要降甘油三酯藥物1、貝特類包括非諾貝特、非諾貝酸、吉非貝齊。貝特類藥物通過(guò)激活PPARα和激活LPL而降低血清TG水平和升高HDL-C水平。貝特類藥物可顯著降低TG和升高HDL-C，尚有降低血尿酸的作用。如果生活方式干預(yù)后，甘油三酯還是高于5.65mmol/L，最好配合其他降脂藥。食物可增加該藥的吸收，為了減少胃部不適，建議與食物同服。合用他汀類藥物容易引起肌病發(fā)生，一般在膽固醇、甘油三酯都高的情況下，才需要聯(lián)合使用。2、高純度ω-3脂肪酸通過(guò)減少TG合成與分泌及TG摻入VLDL、和增強(qiáng)TG從VLDL顆粒中清除來(lái)降低血清TG濃度。3、煙酸類藥物包括煙酸、阿昔莫司，具有降低TC、LDL-C和TG以及升高HDL-C的作用。