中西醫(yī)結(jié)合治療

緩慢性心律失常顧仁樾中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常病因：

多繼發(fā)於心臟病變老年人的常見病抗心律失常藥的應(yīng)用維拉帕米心律平

?-受體阻滯劑心肌缺血增加心律失常藥物促心律失常中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常西醫(yī)診斷病態(tài)竇房結(jié)綜合癥（SSS）房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）竇緩

EKG或DCG1、竇緩伴竇性停搏或竇房阻滯

2、短陣逸搏或持續(xù)性逸搏心律

3、雙結(jié)病變中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常中醫(yī)對緩慢性心律失常的認識主要病機癥候脈證病證范疇中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常主要病機：國內(nèi)學(xué)者認為緩慢性心律失常的病因病機為本虛標實，本虛以心氣虛，心脾腎陽虛，氣陰兩虛為主，結(jié)合臨床所見，SSS以心腎陽虛為主；AVB和竇緩以上二證均可見，標實以血瘀為主，大多數(shù)病人同時夾痰，夾瘀或痰瘀互結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常癥候：頭昏，黑蒙，心悸，一過性意識障礙，暈厥等癥狀脈癥：以遲、澀、結(jié)、代為主病癥范疇：屬中醫(yī)“遲脈癥”，“胸痹”，“昏厥”，“寒厥”，“心悸”，“眩暈”等范疇中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常治療西藥：阿托品—阻滯M膽堿受體，解除迷走神經(jīng)對心臟抑制異丙腎上腺素—興奮竇房結(jié)，改善心臟傳導(dǎo)，增強心室的自律性煙酰胺—目前認為是一種慢通道阻滯劑

中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常氨茶堿—提高竇房結(jié)功能，使竇性心律增加，房性心律失?？赡鼙灰种葡醣竭拎ぁ獪p少周圍血管阻力，反射性引起交感神經(jīng)興奮，而使心率增快起搏器治療中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常中藥治療：標本兼治—遵循寒者溫之，虛者補之，扶正祛邪辨證論治—主要圍繞益氣，溫陽，養(yǎng)陰，活血常用法則—溫陽益氣，活血化瘀常用方劑—參附細辛桂枝湯加減麻黃附子細辛桂枝湯加減中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常常用中藥制劑：大劑量參附注射液治療緩慢性心律失常。100ml（每支10ml）加入5%GS100-250ml靜滴，每天一次，10天為一療程。因本病為本虛標實，而以心腎陽虛，心氣不足為多見，符合參附湯之脈證。人參—強心，抗衰老，提高免疫，并能消除某些藥物引起的心律失常作用。中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常

附子—含有活性物質(zhì)（消旋去甲烏藥堿）具有異丙腎上腺素的作用，能激活心肌的?—腎上腺素能受體，對緩慢心律失常有較快提高心率，改善竇房結(jié)和房室傳導(dǎo)功能的作用。電生理研究證明附子還可縮短竇房結(jié)恢復(fù)時間和竇房結(jié)傳導(dǎo)時間。但消旋去甲烏藥堿在附子中含量較低，故研究者推薦大劑量應(yīng)用才能達到滿意效果。

中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常生脈注射液和生脈口服液：祖國醫(yī)學(xué)“益氣復(fù)脈”的經(jīng)典復(fù)方，具有益氣固津，養(yǎng)陰生津，補心復(fù)脈之功效，能提高心率的作用，可能是直接改善心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能，增加心肌收縮，減少心耗氧，有一定的抗心律失常的作用。中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常金水寶：略中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常常用方藥：溫陽益氣，活血化瘀（溫陽回脈湯，麻黃，附子、細辛、桂枝等為基本方藥）藥物：紅參—補益心氣，溫通心脈熟附子—大辛大熱，振興元陽桂枝—溫經(jīng)通絡(luò)，溫通心陽細辛—益氣溫陽玉竹—益氣養(yǎng)陰麥冬—益氣養(yǎng)陰中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常五味子—益氣養(yǎng)陰灸甘草—補中益氣，復(fù)脈柴胡升麻—引陽藥之氣而升枳殼柴胡，升麻，枳殼--重用。引陽藥之氣而升，寬胸理氣降痰濁，三藥合用升降清濁，運轉(zhuǎn)氣機中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常

補骨脂，淫羊藿-----溫陽益氣川芎-----活血化瘀，通絡(luò)灸甘草-----補中益氣，復(fù)脈如氣虛盛，加黃芪，西洋參陽虛甚者加肉桂，鹿角膠痰濕重加瓜蔞，半夏，郁金血瘀重加穿山甲，丹參，赤芍中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常

（腎陰是腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽又是腎陰功能的表現(xiàn)形式）取自張景岳：善補陽者必陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必欲陽中求陰，則陰得陽升而泉源不斷。中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常

四逆湯加生脈散甘草，干姜，制附子，紅參，麥冬，五味子附子通十二經(jīng)，為百藥之長，藥理研究有強心作用，增強心肌收縮力，升高血壓，興奮竇房結(jié)，加速傳導(dǎo)，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)干姜溫陽祛寒灸甘草補脾復(fù)脈生脈散人參，麥冬，五味子一補一消一斂脈得氣而充，報導(dǎo)較多，有進一步研究價值中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常溫陽育陰，益氣活血：方藥：附子，桂枝，麥冬，玉竹，當歸，黃芪，生地黃，補骨脂，淫羊霍，生姜，丹參，紅花。中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常以溫補，心腎陰陽為主：

人參，黃芪，附子，桂枝，補骨脂，淫羊霍—補腎壯陽，溫陽益氣，溫腎健脾。

人參，麥冬，五味子—益氣助陽，養(yǎng)陰生津，滋補心腎之陰。