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誤傷調(diào)解協(xié)議書范本?甲方(傷者):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________地址:__________________聯(lián)系電話:______________________乙方(致傷者):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________地址:__________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方在[具體時間]、[具體地點(diǎn)]因[具體事由]造成甲方身體受到意外傷害,現(xiàn)雙方就該誤傷事件,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事件經(jīng)過詳細(xì)描述乙方在[具體地點(diǎn)]進(jìn)行[具體活動]時,因[詳細(xì)行為過程],導(dǎo)致甲方[具體受傷部位及受傷情況,例如:右手手臂被飛濺的工具劃傷,傷口長約5厘米,深達(dá)皮下組織]。甲方受傷后,當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次誤傷造成的全部合理損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行賠償義務(wù)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述受傷經(jīng)過及治療情況,提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明等相關(guān)證據(jù)材料。積極配合乙方及相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)工作。按照本協(xié)議約定接受乙方的賠償,不得再就本次誤傷事件向乙方提出其他不合理要求。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與本次誤傷事件相關(guān)的真實(shí)、完整的信息及證據(jù)材料。對甲方提出的賠償要求進(jìn)行合理性審查,有權(quán)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議約定提出異議。2.義務(wù)承認(rèn)對甲方造成誤傷的事實(shí),承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。按照本協(xié)議約定及時、足額向甲方支付賠償款項。協(xié)助甲方辦理與本次誤傷事件相關(guān)的保險理賠等手續(xù)(如涉及)。三、賠償項目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方同意向甲方賠償以下各項費(fèi)用:1.醫(yī)療費(fèi):根據(jù)甲方提供的有效醫(yī)療票據(jù),共計人民幣______元。2.誤工費(fèi):甲方因傷誤工[誤工天數(shù)]天,按照甲方月工資收入[具體金額]元計算,誤工費(fèi)共計人民幣______元。3.護(hù)理費(fèi):參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)共計人民幣______元。4.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方傷情,酌情確定營養(yǎng)費(fèi)為人民幣______元。5.交通費(fèi):考慮甲方就醫(yī)及復(fù)查等實(shí)際交通支出,交通費(fèi)共計人民幣______元。以上各項賠償費(fèi)用總計人民幣______元(大寫:______________________元整)。四、賠償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[具體支付期限]個工作日內(nèi),將全部賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:______________________五、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[違約比例]向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的全部費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定,向乙方提出其他不合理要求或干擾乙方正常生活、工作秩序,甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部賠償款項,并按照本協(xié)議賠償總額的[違約比例]向乙方支付違約金。乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次誤傷事件再無其他爭議,互不追究對方任何法律責(zé)任。甲方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________日期:______年____月____日以上調(diào)解協(xié)議書范本符合《中華人民共和國民法典》中關(guān)于侵權(quán)責(zé)任、合同履行等相關(guān)法律規(guī)定。在實(shí)際應(yīng)用中,雙方應(yīng)根據(jù)具體情況如實(shí)填寫相關(guān)信息,確保協(xié)議內(nèi)容真實(shí)、合法、有效。通過明確雙方權(quán)利義務(wù)、賠償項目及支付方式等條款,保障雙方合法權(quán)益,避免后續(xù)可能產(chǎn)生的糾紛。同時,違約責(zé)任和爭議解決條款的設(shè)定,為協(xié)議的順利履行提供了保障。若一方違反協(xié)議約定,另一方有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定和協(xié)議條款維護(hù)自身權(quán)益。在簽訂協(xié)議前,雙方應(yīng)仔細(xì)閱讀協(xié)議
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