賠款協(xié)議書格式?甲方：姓名：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：姓名：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于[具體事件簡述，例如甲方因乙方的[具體行為]導(dǎo)致遭受了[具體損失]，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方因乙方的[具體行為]遭受了多方面的損失，包括但不限于：1.人身傷害：甲方身體受到[具體部位]的損傷，經(jīng)[具體醫(yī)院名稱]診斷為[詳細(xì)傷情診斷]，需進(jìn)行[相應(yīng)治療項目，如手術(shù)、住院治療等]，預(yù)計治療費用為[x]元。后續(xù)還可能因傷產(chǎn)生康復(fù)費用、誤工費、護(hù)理費等間接損失。2.財產(chǎn)損失：甲方的[受損財產(chǎn)名稱及詳細(xì)描述，如汽車，品牌型號為[具體型號]，車牌號為[具體車牌號]，在此次事件中車身多處凹陷、劃傷，修復(fù)費用預(yù)估為[x]元]遭受了損壞。此外，甲方因事件導(dǎo)致無法正常使用該財產(chǎn)，產(chǎn)生了相應(yīng)的替代費用，如租車費用等，按實際使用天數(shù)計算，每天費用為[x]元。3.精神損害：乙方的行為給甲方造成了嚴(yán)重的精神痛苦，導(dǎo)致甲方出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，經(jīng)專業(yè)心理咨詢機構(gòu)評估，精神損害撫慰金酌定為[x]元。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠款。有權(quán)要求乙方對協(xié)議履行情況進(jìn)行說明。2.義務(wù)向乙方提供真實、準(zhǔn)確的損失情況及相關(guān)證明材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、財產(chǎn)損失清單、維修發(fā)票、租車合同及發(fā)票、心理咨詢評估報告等。積極配合乙方辦理與賠款相關(guān)的手續(xù)，協(xié)助乙方核實損失情況。在收到乙方支付的賠款后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與損失相關(guān)的合理證明材料，以便核實損失情況。在按照協(xié)議支付賠款后，有權(quán)要求甲方履行相應(yīng)的義務(wù)，如提供收款憑證等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和方式向甲方支付賠款。對甲方提供的證明材料予以保密，不得泄露給無關(guān)第三方。不得對甲方進(jìn)行任何形式的威脅、恐嚇或其他侵權(quán)行為。三、賠款支付（一）支付金額乙方同意向甲方支付賠款共計人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。此金額包含但不限于甲方因本次事件產(chǎn)生的人身傷害賠償、財產(chǎn)損失賠償、精神損害賠償?shù)热抠M用。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi)，將賠款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________（三）支付時間乙方應(yīng)嚴(yán)格按照上述支付時間履行支付義務(wù)。若乙方未能在規(guī)定時間內(nèi)支付賠款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付逾期違約金。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假證明材料或故意隱瞞損失情況，導(dǎo)致乙方支付的賠款與實際損失不符，甲方應(yīng)退還乙方多支付的部分，并按照多支付金額的[x%]向乙方支付違約金。若甲方的行為給乙方造成其他損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的金額、方式和時間支付賠款，乙方應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠款及逾期違約金。2.若乙方違反保密義務(wù)，將甲方提供的證明材料泄露給無關(guān)第三方，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[x]元。若因此給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決（一）協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭議發(fā)生之日起[x]個工作日內(nèi)。（二）訴訟解決若雙方協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，若一方提出解除協(xié)議，需提前[x]日書面通知對方，并經(jīng)對方書面同意。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照法律規(guī)定和協(xié)議約定處理善后事宜。（三）通知與送達(dá)雙方確認(rèn)本協(xié)議中填寫的地址及聯(lián)系電話為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式的，應(yīng)及時書面通知對方。一方按照本協(xié)議填寫的地址或?qū)Ψ綍娲_認(rèn)的其他地址向另一方送達(dá)通知等文件時，若采用郵政特快專遞方式，自郵件交郵之日起[x]個工作日視為送達(dá)；若采用其他方式送達(dá)的，以對方簽收或能夠證明對方已收到的日期視為送