2024年河南省洛寧縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.正常成年人安靜時的心率平均為A.50次/分鐘B.75次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：B。解析：正常成年人安靜時心率的正常范圍是60100次/分鐘，平均約為75次/分鐘。所以選B。2.下列屬于等張溶液的是A.0.9%NaCl溶液B.50%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液答案：A。解析：等張溶液是指能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液。0.9%NaCl溶液既是等滲溶液也是等張溶液；50%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液、20%甘露醇溶液均為高滲溶液。所以選A。3.血漿膠體滲透壓主要來自A.纖維蛋白原B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.白蛋白答案：D。解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白含量多、分子量相對較小，是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。所以選D。4.內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別是A.前者發(fā)生在體內(nèi)，后者發(fā)生在體外B.前者發(fā)生在血管內(nèi)，后者發(fā)生在血管外C.前者的凝血因子都在體內(nèi)，后者需加入體外因子D.前者啟動因子為Ⅻ，后者啟動因子為Ⅲ答案：D。解析：內(nèi)源性凝血的啟動因子是Ⅻ，外源性凝血的啟動因子是Ⅲ，這是二者的主要區(qū)別。內(nèi)源性和外源性凝血均可在體內(nèi)或體外發(fā)生，也并非以血管內(nèi)外來區(qū)分。所以選D。5.心室肌細胞動作電位平臺期是下列哪些離子跨膜流動的綜合結(jié)果A.Na?內(nèi)流、Cl?外流B.Na?內(nèi)流、K?外流C.Ca2?內(nèi)流、K?外流D.Ca2?內(nèi)流、Cl?外流答案：C。解析：心室肌細胞動作電位平臺期，主要是由于Ca2?緩慢內(nèi)流和K?外流處于平衡狀態(tài)，使膜電位保持相對穩(wěn)定。所以選C。6.影響心輸出量的因素不包括A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮能力D.心率E.動脈血壓的波動答案：E。解析：影響心輸出量的因素有前負荷、后負荷、心肌收縮能力和心率。動脈血壓的波動本身是心輸出量等因素影響的結(jié)果，而不是直接影響心輸出量的因素。所以選E。7.肺通氣的原動力是A.肺內(nèi)壓與大氣壓之差B.呼吸肌的舒縮活動C.肺的彈性回縮力D.胸內(nèi)壓的變化答案：B。解析：呼吸肌的舒縮活動引起胸廓的擴大和縮小，從而導(dǎo)致肺的擴張和回縮，這是肺通氣的原動力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力；肺的彈性回縮力和胸內(nèi)壓的變化參與呼吸運動的過程，但不是原動力。所以選B。8.正常成年人時間肺活量第1秒末呼出的氣體量約占肺活量的A.60%B.70%C.80%D.90%答案：C。解析：正常成年人時間肺活量第1秒末呼出的氣體量約占肺活量的80%。所以選C。9.消化管共有的運動形式是A.蠕動B.分節(jié)運動C.容受性舒張D.集團蠕動答案：A。解析：蠕動是消化管共有的運動形式，可將食物向前推進。分節(jié)運動主要是小腸特有的運動形式；容受性舒張是胃特有的運動形式；集團蠕動是大腸特有的運動形式。所以選A。10.下列哪種維生素缺乏可引起夜盲癥A.維生素AB.維生素B?C.維生素CD.維生素D答案：A。解析：維生素A缺乏可引起夜盲癥，因為維生素A參與視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)的合成。維生素B?缺乏可引起腳氣??；維生素C缺乏可引起壞血??；維生素D缺乏可引起佝僂病或骨質(zhì)疏松癥。所以選A。11.腎小球濾過率是指A.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的原尿量B.每分鐘一側(cè)腎臟生成的原尿量C.每分鐘一側(cè)腎臟生成的終尿量D.每分鐘兩側(cè)腎臟生成的終尿量答案：A。解析：腎小球濾過率是指單位時間（每分鐘）內(nèi)兩腎生成的超濾液量，即原尿量。所以選A。12.抗利尿激素的主要作用是A.提高遠曲小管和集合管對水的通透性B.增強髓袢升支粗段對NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D.促進近球小管對水的重吸收答案：A。解析：抗利尿激素主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的重吸收，使尿液濃縮、尿量減少。所以選A。13.下列哪種激素是腺垂體分泌的A.催產(chǎn)素B.促甲狀腺激素釋放激素C.促性腺激素釋放激素D.促甲狀腺激素答案：D。解析：促甲狀腺激素是腺垂體分泌的。催產(chǎn)素是神經(jīng)垂體釋放的；促甲狀腺激素釋放激素和促性腺激素釋放激素是下丘腦分泌的。所以選D。14.胰島素對糖代謝的作用是A.促進組織攝取、利用葡萄糖B.促進糖原分解C.促進糖異生D.抑制葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪答案：A。解析：胰島素可促進組織細胞攝取、利用葡萄糖，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖原分解和糖異生，促進葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪等。所以選A。15.興奮性突觸后電位是A.靜息電位B.動作電位C.局部電位D.閾電位答案：C。解析：興奮性突觸后電位是突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化，使該突觸后神經(jīng)元的興奮性提高，屬于局部電位。它不是靜息電位、動作電位，也不是閾電位。所以選C。16.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素A.慶大霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.林可霉素答案：C。解析：β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；林可霉素屬于林可霉素類抗生素。所以選C。17.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的是A.藥物的不良反應(yīng)都是可以避免的B.藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的C.藥物的毒性反應(yīng)與劑量無關(guān)D.藥物的變態(tài)反應(yīng)與劑量有關(guān)答案：B。解析：藥物的副作用是指藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。藥物的不良反應(yīng)有些是難以避免的；藥物的毒性反應(yīng)與劑量密切相關(guān)，劑量越大，毒性反應(yīng)越明顯；藥物的變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)，與個體的過敏體質(zhì)有關(guān)。所以選B。18.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉D.氫氯噻嗪答案：C。解析：硝普鈉能同時直接擴張動脈和靜脈，降低前、后負荷，作用迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。硝苯地平、普萘洛爾、氫氯噻嗪也可用于治療高血壓，但一般不用于高血壓危象的緊急處理。所以選C。19.下列屬于抗心律失常藥Ⅰ類鈉通道阻滯劑的是A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.普萘洛爾答案：A。解析：利多卡因?qū)儆冖馼類鈉通道阻滯劑。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥（延長動作電位時程藥）；維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥（鈣通道阻滯劑）；普萘洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥（β受體阻滯劑）。所以選A。20.治療軍團菌病的首選藥物是A.青霉素GB.紅霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：B。解析：紅霉素是治療軍團菌病的首選藥物。青霉素G主要用于治療革蘭陽性菌感染；四環(huán)素、氯霉素雖然也有抗菌作用，但不是治療軍團菌病的首選。所以選B。21.大葉性肺炎紅色肝樣變期的主要病理變化是A.大量纖維素滲出B.大量紅細胞滲出C.大量中性粒細胞滲出D.大量巨噬細胞滲出答案：B。解析：大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)充滿大量的纖維素和紅細胞，此期主要病理變化以大量紅細胞滲出為主。大量纖維素滲出是灰色肝樣變期的特點；大量中性粒細胞滲出在實變期也存在，但不是紅色肝樣變期的主要特征；巨噬細胞滲出相對較少。所以選B。22.下列哪種疾病屬于癌前病變A.十二指腸潰瘍B.慢性萎縮性胃炎C.乳腺纖維腺瘤D.子宮肌瘤答案：B。解析：慢性萎縮性胃炎伴有腸化生和不典型增生時，有發(fā)生癌變的可能，屬于癌前病變。十二指腸潰瘍一般不會發(fā)生癌變；乳腺纖維腺瘤、子宮肌瘤多為良性腫瘤，通常不屬于癌前病變。所以選B。23.急性普通型肝炎的病變特點是A.肝細胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細胞大片壞死D.肝細胞結(jié)節(jié)狀再生答案：A。解析：急性普通型肝炎的病變特點是肝細胞廣泛變性，以細胞水腫為主，壞死輕微，可見點狀壞死。肝細胞廣泛壞死、大片壞死常見于重型肝炎；肝細胞結(jié)節(jié)狀再生多見于肝硬化等慢性肝臟疾病。所以選A。24.下列哪種栓塞最常見A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.氣體栓塞D.羊水栓塞答案：A。解析：血栓栓塞是最常見的栓塞類型，可分為肺動脈栓塞和體循環(huán)動脈栓塞等。脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞相對較少見。所以選A。25.炎癥的基本病理變化不包括A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生答案：D。解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生?；且环N分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程，不屬于炎癥的基本病理變化。所以選D。26.患者，男，45歲，突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病答案：C。解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為ST段呈弓背向下抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時心電圖一般表現(xiàn)為ST段壓低；心肌病心電圖表現(xiàn)多樣，但一般無典型的ST段弓背向上抬高。所以選C。27.患者，女，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例85%。胸部X線片示右下肺片狀陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺膿腫答案：A。解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，右下肺濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示右下肺片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。支原體肺炎多起病較緩慢，發(fā)熱可持續(xù)23周，咳嗽多為刺激性干咳，血常規(guī)白細胞計數(shù)正?；蛏愿?；病毒性肺炎血常規(guī)白細胞計數(shù)多正常或降低；肺膿腫起病急，高熱、咳大量膿臭痰，胸部X線可見膿腔及液平面。所以選A。28.患者，男，50歲，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天。查體：上腹部壓痛明顯。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B。解析：患者上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶明顯升高（正常Somogyi法血淀粉酶參考值為40180U/L），符合急性胰腺炎的診斷。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般血淀粉酶正常；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹等表現(xiàn)。所以選B。29.患者，女，25歲，尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)示白細胞滿視野，紅細胞510個/HP。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.腎病綜合征答案：B。解析：患者尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征），尿常規(guī)白細胞滿視野，紅細胞少量，符合急性膀胱炎的表現(xiàn)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還常有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。所以選B。30.患者，男，60歲，有高血壓病史10年。近1個月來出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗。查體：血壓180/110mmHg，心率100次/分鐘。最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.嗜鉻細胞瘤答案：D。解析：患者有高血壓病史，近期出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗等癥狀，血壓明顯升高，結(jié)合這些表現(xiàn)，嗜鉻細胞瘤的可能性較大。嗜鉻細胞瘤可間斷或持續(xù)釋放大量兒茶酚胺，引起血壓急劇升高及相關(guān)癥狀。原發(fā)性高血壓一般無發(fā)作性的頭痛、心悸、多汗等表現(xiàn)；高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等靶器官功能急性損害的表現(xiàn)；高血壓腦病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、神志改變等。所以選D。31.患者，女，40歲，近半年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，質(zhì)硬，表面不平。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.卵巢腫瘤答案：A。解析：患者月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，子宮增大、質(zhì)硬、表面不平，符合子宮肌瘤的表現(xiàn)。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)過多，子宮均勻性增大；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血或陰道排液等；卵巢腫瘤一般無月經(jīng)改變，多表現(xiàn)為盆腔包塊等。所以選A。32.患者，男，10歲，突發(fā)右下腹疼痛1天。查體：右下腹壓痛、反跳痛明顯，肌緊張。血常規(guī)示白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞比例90%。最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性腸梗阻C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎答案：A。解析：患者突發(fā)右下腹疼痛，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征），白細胞及中性粒細胞升高，符合急性闌尾炎的表現(xiàn)。急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胰腺炎疼痛多在上腹部。所以選A。33.患者，女，35歲，因甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛。甲狀腺功能檢查示T?、T?正常，TSH降低。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.原發(fā)性甲亢C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎答案：B。解析：患者甲狀腺彌漫性腫大，T?、T?正常，TSH降低，符合原發(fā)性甲亢的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能一般正常；亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛，甲狀腺功能可先亢進后減退；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體陽性，后期可出現(xiàn)甲狀腺功能減退。所以選B。34.患者，男，20歲，因外傷致右下肢骨折。X線片示右股骨中段骨折，骨折端有明顯移位。首選的治療方法是A.手法復(fù)位，小夾板固定B.手法復(fù)位，石膏固定C.切開復(fù)位，內(nèi)固定D.持續(xù)骨牽引答案：C。解析：患者右股骨中段骨折，骨折端有明顯移位，切開復(fù)位內(nèi)固定能更好地恢復(fù)骨折的解剖位置，促進骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。手法復(fù)位小夾板固定或石膏固定適用于骨折移位不明顯的情況；持續(xù)骨牽引多用于骨折的臨時固定或不適合手術(shù)的患者。所以選C。35.患者，女，55歲，絕經(jīng)后陰道流血1個月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟。分段診刮提示子宮內(nèi)膜癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.內(nèi)分泌治療答案：A。解析：子宮內(nèi)膜癌的治療以手術(shù)為主，手術(shù)可以切除病灶，明確分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。放療、化療、內(nèi)分泌治療可作為輔助治療或晚期不能手術(shù)患者的治療方法。所以選A。36.患者，男，65歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年。近1周來咳嗽加重，咳痰增多，伴發(fā)熱，體溫38℃。查體：雙肺可聞及散在濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)11×10?/L，中性粒細胞比例80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗、紊亂。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺炎答案：A。解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，活動后氣短5年，符合慢性支氣管炎的診斷。近1周咳嗽加重、咳痰增多伴發(fā)熱，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，提示慢性支氣管炎急性發(fā)作。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音；支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；肺炎多起病急，有高熱、咳嗽、咳痰等癥狀，胸部X線多有片狀陰影等表現(xiàn)。所以選A。37.患者，女，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊1天。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B。解析：患者妊娠32周，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿及自覺癥狀；子癇是在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；慢性高血壓并發(fā)子癇前期是在慢性高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)子癇前期的表現(xiàn)。所以選B。38.患者，男，42歲，因上腹部疼痛伴黃疸1周入院。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛。B超示肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管內(nèi)見一強回聲光團，后方伴有聲影。最可能的診斷是A.膽囊炎B.膽石癥C.膽管癌D.胰腺癌答案：B。解析：患者上腹部疼痛伴黃疸，B超示肝內(nèi)外膽管擴張，膽總管內(nèi)見強回聲光團伴聲影，符合膽石癥的表現(xiàn)。膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，一般無膽管內(nèi)強回聲光團；膽管癌多表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，B超可見膽管占位性病變；胰腺癌多有腹痛、黃疸、消瘦等表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺占位。所以選B。39.患者，女，18歲，因面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛3個月入院。查體：面部可見蝶形紅斑，口腔黏膜有潰瘍。實驗室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補體C?降低。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.多發(fā)性肌炎答案：B。解析：患者面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補體C?降低，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形，類風(fēng)濕因子等陽性；干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等；多發(fā)性肌炎主要表現(xiàn)為肌肉無力、疼痛等。所以選B。40.患者，男，30歲，因車禍致頭部受傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，醒后對受傷經(jīng)過不能回憶，感頭痛、頭暈。查體：神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：A。解析：患者頭部受傷后當(dāng)即昏迷，短時間內(nèi)清醒，有逆行性遺忘（醒后對受傷經(jīng)過不能回憶），神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，符合腦震蕩的表現(xiàn)。腦挫裂傷昏迷時間較長，常有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；硬膜外血腫和硬膜下血腫多有進行性意識障礙等表現(xiàn)。所以選A。41.患者，女，50歲，因心悸、手抖就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最適合的治療方法是A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.普萘洛爾治療答案：A。解析：患者甲狀腺腫大，有血管雜音，F(xiàn)T?、FT?升高，TSH降低，診斷為甲亢。對于初發(fā)甲亢患者，抗甲狀腺藥物治療是首選的治療方法。放射性131I治療適用于藥物治療無效、復(fù)發(fā)或有手術(shù)禁忌證等情況；手術(shù)治療適用于甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀等情況；普萘洛爾主要用于控制甲亢的癥狀，不能作為主要的治療方法。所以選A。42.患者，男，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近2天來出現(xiàn)呼吸困難加重，伴嗜睡。動脈血氣分析示pH7.25，PaCO?80mmHg，PaO?50mmHg。最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒答案：B。解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)呼吸困難加重、嗜睡，動脈血氣分析示PaO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?80mmHg（高于50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?降低，無PaCO?升高；呼吸性酸中毒是由于CO?潴留引起的pH降低，但診斷Ⅱ型呼吸衰竭更全面；該患者主要是呼吸因素導(dǎo)致的酸堿失衡，并非代謝性酸中毒。所以選B。43.患者，女，32歲，產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。查體：下腹部壓痛明顯。婦科檢查：子宮復(fù)舊不良，壓痛明顯。血常規(guī)示白細胞計數(shù)18×10?/L，中性粒細胞比例90%。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后出血C.產(chǎn)后抑郁癥D.產(chǎn)后尿潴留答案：A。解析：患者產(chǎn)后1周出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，子宮復(fù)舊不良、壓痛明顯，白細胞及中性粒細胞升高，符合產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)。產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為陰道大量流血；產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮等精神癥狀；產(chǎn)后尿潴留主要表現(xiàn)為排尿困難。所以選A。44.患者，男，70歲，因急性心肌梗死入院。入院后第3天突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐位，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分鐘，可聞及奔馬律。最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.全心衰竭D.支氣管哮喘答案：A。解析：患者急性心肌梗死后出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，端坐位，雙肺滿布濕啰音，心率快，可聞及奔馬律，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；全心衰竭則同時有左、右心衰竭的表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，一般無粉紅色泡沫痰。所以選A。45.患者，女，45歲，因腰部疼痛伴下肢放射痛1個月就診。查體：腰椎活動受限，直腿抬高試驗陽性。腰椎CT示腰椎間盤突出。最適合的治療方法是A.絕對臥床休息B.牽引治療C.手術(shù)治療D.理療答案：A。解析：對于初次發(fā)作、病程短的腰椎間盤突出癥患者，絕對臥床休息是首選的治療方法，一般臥床34周，大部分患者癥狀可緩解。牽引治療、理療等可作為輔助治療；手術(shù)治療適用于經(jīng)嚴格保守治療無效等情況。所以選A。46.患者，男，25歲，因發(fā)熱、咽痛3天就診。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)示白細胞計數(shù)13×10?/L，中性粒細胞比例85%。最可能的病原體是A.病毒B.肺炎支原體C.肺炎衣原體D.細菌答案：D。解析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體腫大有膿性分泌物，白細