常見皮膚病癥的中醫(yī)診療中醫(yī)皮膚科特色療法，傳承千年智慧目錄中醫(yī)皮膚病學(xué)概述歷史淵源與理論基礎(chǔ)常見皮膚病的中醫(yī)辨證辨病與辨證相結(jié)合中醫(yī)治療方法內(nèi)服外用結(jié)合特色療法典型病例分析與總結(jié)展望中醫(yī)皮膚病學(xué)概述1歷史淵源源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等古籍2基本理論陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血津液3現(xiàn)代發(fā)展結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，建立規(guī)范化體系中醫(yī)對皮膚的認(rèn)識皮膚地位"肺主皮毛"，人體第一道防線1臟腑關(guān)系肺、脾、肝、腎密切相關(guān)2基本病機(jī)外邪侵襲，內(nèi)傷臟腑，氣血失和3皮膚病的病因病機(jī)外感六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火內(nèi)傷七情喜、怒、憂、思、悲、恐、驚飲食不節(jié)辛辣厚味，海鮮發(fā)物稟賦不足先天不足，體質(zhì)偏頗常見皮膚病的中醫(yī)辨證辨證的重要性同病異治，異病同治針對病機(jī)，治療更精準(zhǔn)辨證的基本方法八綱辨證：陰陽表里寒熱虛實臟腑辨證：肝脾腎肺心辨證依據(jù)望聞問切四診合參皮損特點(diǎn)、全身癥狀結(jié)合濕疹的中醫(yī)辨證濕熱蘊(yùn)膚證皮損紅腫滲液，瘙癢劇烈口苦口干，小便黃，舌紅苔黃膩血虛風(fēng)燥證皮膚干燥，鱗屑，瘙癢明顯面色萎黃，眠差，舌淡苔少脾虛濕盛證皮損色淡，滲出清稀，反復(fù)發(fā)作神疲乏力，食欲差，舌淡胖有齒痕濕疹的治療原則急性期清熱祛濕，疏風(fēng)止癢亞急性期清熱解毒，健脾祛濕慢性期養(yǎng)血祛風(fēng)，溫陽化濕濕疹的推薦方劑消風(fēng)散疏風(fēng)清熱，祛濕止癢適用于風(fēng)熱濕邪證除濕胃苓湯健脾化濕，清熱利水適用于脾虛濕盛證當(dāng)歸飲子養(yǎng)血祛風(fēng)，潤燥止癢適用于血虛風(fēng)燥證濕疹的針灸治療常用穴位曲池、血海、風(fēng)市、三陰交針刺手法平補(bǔ)平瀉，輕刺激，留針20分鐘注意事項避開皮損區(qū)，保持消毒，防止感染蕁麻疹的中醫(yī)辨證風(fēng)熱證風(fēng)團(tuán)紅色，瘙癢劇烈，口渴心煩寒熱錯雜證風(fēng)團(tuán)反復(fù)，得熱則減，遇冷加重脾胃濕熱證風(fēng)團(tuán)持久不退，與飲食相關(guān)蕁麻疹的治療原則1祛風(fēng)止癢針對表證風(fēng)邪，消除瘙癢2調(diào)和營衛(wèi)調(diào)節(jié)免疫功能，防止反復(fù)3健脾祛濕強(qiáng)化脾胃，改善體質(zhì)蕁麻疹的推薦方劑方劑名稱主要成分適應(yīng)癥加味過敏煎荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、地膚子風(fēng)熱型蕁麻疹桂枝加葛根湯桂枝、葛根、白芍、生姜寒熱錯雜型蕁麻疹溫膽湯陳皮、半夏、茯苓、竹茹濕熱郁滯型蕁麻疹蕁麻疹的中醫(yī)特色療法穴位注射、耳穴壓丸、自血療法、拔罐療法銀屑病的中醫(yī)辨證血熱證皮損鮮紅，鱗屑多，瘙癢明顯血燥證皮損色淡紅，皮膚干燥，鱗屑厚血瘀證皮損暗紅，反復(fù)發(fā)作，邊界清晰銀屑病的治療原則清熱涼血養(yǎng)血潤燥活血化瘀扶正固本銀屑病的推薦方劑苓黛散加減清熱解毒，涼血活血適用于血熱型銀屑病血府逐瘀湯活血化瘀，行氣止痛適用于血瘀型銀屑病當(dāng)歸飲子養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢適用于血燥型銀屑病銀屑病的中醫(yī)特色療法中藥濕敷直接作用于皮損，消退皮損中藥熏洗疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行黑光照射結(jié)合中藥內(nèi)服，提高療效穴位注射加強(qiáng)藥效，調(diào)節(jié)免疫功能痤瘡的中醫(yī)辨證肺經(jīng)風(fēng)熱證丘疹紅腫，癢痛明顯伴咽痛，口干，便干脾胃濕熱證膿皰為主，反復(fù)發(fā)作伴口臭，便溏，舌苔厚膩沖任不調(diào)證經(jīng)前加重，集中下頜部伴月經(jīng)不調(diào)，情緒波動痤瘡的治療原則疏風(fēng)清熱針對肺經(jīng)風(fēng)熱證，清肺解表2祛濕解毒針對脾胃濕熱證，健脾利濕調(diào)經(jīng)理氣針對沖任不調(diào)證，調(diào)和氣血痤瘡的推薦方劑枇杷清肺飲清肺瀉熱，化痰解毒適用于肺經(jīng)風(fēng)熱型痤瘡黃連解毒湯清熱解毒，瀉火除濕適用于脾胃濕熱型痤瘡逍遙散疏肝解郁，健脾調(diào)經(jīng)適用于沖任不調(diào)型痤瘡痤瘡的中醫(yī)特色療法中藥面膜清熱解毒，直接作用于皮損刺絡(luò)放血泄熱解毒，活血化瘀針清排膿祛腐，促進(jìn)皮損愈合帶狀皰疹的中醫(yī)辨證肝經(jīng)郁熱證沿肋部呈帶狀，疼痛劇烈濕熱蘊(yùn)毒證水皰密集，黃濁，有膿液氣血虧虛證后遺神經(jīng)痛，日久不愈帶狀皰疹的治療原則清熱解毒針對急性期，消除毒邪活血止痛針對皰疹后神經(jīng)痛，緩解疼痛益氣養(yǎng)血針對氣血虧虛，鞏固療效帶狀皰疹的推薦方劑帶狀皰疹的中醫(yī)特色療法火針療法直接刺激皰疹區(qū)，促進(jìn)局部血液循環(huán)穴位注射注射中藥，增強(qiáng)療效拔罐療法排毒祛瘀，加速皮疹消退脫發(fā)的中醫(yī)辨證血熱證頭皮油膩發(fā)紅，脫發(fā)較快血虛證頭發(fā)干枯無光澤，漸進(jìn)性脫發(fā)肝腎虧虛證頭發(fā)早白，脫發(fā)伴頭暈耳鳴脫發(fā)的治療原則清熱涼血針對血熱證代表方劑：涼血地黃湯養(yǎng)血生發(fā)針對血虛證代表方劑：四物湯加減補(bǔ)肝腎針對肝腎虧虛證代表方劑：六味地黃丸加減脫發(fā)的推薦方劑生發(fā)養(yǎng)血湯何首烏、當(dāng)歸、熟地、白芍養(yǎng)血生發(fā)，補(bǔ)益肝腎七寶美髯丹何首烏、旱蓮草、牛膝、枸杞子補(bǔ)腎填精，烏發(fā)生發(fā)二仙湯仙茅、仙靈脾、枸杞子、菟絲子溫腎助陽，強(qiáng)健筋骨脫發(fā)的中醫(yī)特色療法補(bǔ)骨脂酊外用、穴位埋線、頭部按摩、生姜擦頭皮黃褐斑的中醫(yī)辨證肝郁脾虛證斑色淡褐，與情緒相關(guān)伴脅肋脹痛，消化不良?xì)鉁鲎C斑色深褐，邊界清晰伴經(jīng)期延長，血塊增多腎虛肝旺證斑色暗褐，產(chǎn)后或絕經(jīng)后加重伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴黃褐斑的治療原則疏肝健脾調(diào)和氣機(jī)，增強(qiáng)脾胃功能活血化瘀促進(jìn)局部血液循環(huán)，消散色素滋陰潛陽補(bǔ)腎滋陰，平肝潛陽黃褐斑的推薦方劑方劑名稱主要成分作用特點(diǎn)逍遙散柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓疏肝解郁，健脾養(yǎng)血桃紅四物湯桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血化瘀，養(yǎng)血潤燥知柏地黃丸知母、黃柏、熟地、山茱萸滋陰降火，補(bǔ)腎平肝黃褐斑的中醫(yī)特色療法中藥面膜白芷、白術(shù)、白茯苓等配制穴位貼敷太陽、印堂、迎香穴貼敷中藥刮痧促進(jìn)面部血液循環(huán)，加速色素代謝皮膚瘙癢的中醫(yī)辨證風(fēng)熱證皮膚發(fā)紅，瘙癢陣發(fā)性加劇血虛風(fēng)燥證皮膚干燥，鱗屑，夜間瘙癢加重濕熱蘊(yùn)膚證皮膚潮紅，滲出液，瘙癢持續(xù)血瘀證皮膚暗紫，固定部位，刺痛瘙癢皮膚瘙癢的治療原則祛風(fēng)止癢針對風(fēng)邪為主的瘙癢養(yǎng)血潤燥針對血虛風(fēng)燥的瘙癢清熱利濕針對濕熱蘊(yùn)膚的瘙癢活血化瘀針對血瘀導(dǎo)致的瘙癢皮膚瘙癢的推薦方劑消風(fēng)散當(dāng)歸飲子龍膽瀉肝湯桂枝茯苓丸皮膚瘙癢的中醫(yī)特色療法1中藥浴療苦參、蛇床子、白鮮皮等煎水浸浴2針灸療法曲池、血海、三陰交等穴位針刺3穴位按摩風(fēng)池、風(fēng)門等穴位按壓中醫(yī)外治法概述外治法優(yōu)勢直接作用于病灶避免內(nèi)服藥的副作用見效快，療效確切外治法分類敷貼法：膏藥、貼劑熏洗法：蒸汽熏蒸，浸泡針灸類：針刺，艾灸，拔罐中藥濕敷療法適應(yīng)癥急慢性濕疹，銀屑病，黃褐斑操作方法中藥研末，加水調(diào)敷，覆蓋保鮮膜注意事項避免過敏，不用于破潰處，觀察皮膚反應(yīng)中藥熏洗療法適應(yīng)癥瘙癢性皮膚病，足癬，濕疹操作方法中藥煎煮，蒸汽熏蒸或藥液浸泡注意事項水溫適宜，避免燙傷，時間控制15-20分鐘中藥面膜療法適應(yīng)癥痤瘡，黃褐斑，皮膚衰老操作方法中藥粉末加液體調(diào)勻，均勻敷面15-20分鐘注意事項先做皮膚測試，避開眼周，根據(jù)膚質(zhì)調(diào)整用量針灸療法在皮膚病中的應(yīng)用常用穴位：血海、曲池、足三里、風(fēng)池針刺手法：平補(bǔ)平瀉，輕刺激，留針20-30分鐘注意事項：嚴(yán)格消毒，避開皮損區(qū)，防止感染拔罐療法在皮膚病中的應(yīng)用適應(yīng)癥帶狀皰疹，痤瘡，頑固性瘙癢操作方法閃罐或抽氣罐，留罐5-10分鐘注意事項避開皮損區(qū)，力度適中，觀察皮膚反應(yīng)刺絡(luò)放血療法適應(yīng)癥急性痤瘡，蕁麻疹，帶狀皰疹早期操作方法三棱針點(diǎn)刺，擠壓少量毒血注意事項嚴(yán)格消毒，出血量控制，防止感染穴位注射療法適應(yīng)癥蕁麻疹，帶狀皰疹后遺痛，銀屑病1操作方法選擇相應(yīng)穴位，注入中藥注射液注意事項嚴(yán)格消毒，注意過敏反應(yīng)，控制劑量耳穴壓丸療法適應(yīng)癥蕁麻疹，銀屑病，慢性濕疹操作方法王不留行籽貼壓相應(yīng)耳穴，按壓刺激注意事項保持耳部清潔，壓力適中，每次3-5天更換中藥外用制劑常用劑型搽劑：酊劑，洗劑敷劑：膏藥，軟膏噴劑：氣霧劑，噴霧劑使用方法搽劑：直接涂抹患處敷劑：貼敷患處，固定噴劑：均勻噴灑患處注意事項使用前清潔皮膚避免接觸眼睛粘膜過敏體質(zhì)先做測試典型病例分析：頑固性濕疹病史王某，45歲，雙下肢濕疹3年，反復(fù)發(fā)作2辨證脾虛濕盛，濕熱下注治療方案內(nèi)服：除濕胃苓湯加減外用：苦參洗劑熏洗，青黛軟膏外涂療效評價4周后皮損明顯改善，瘙癢消失典型病例分析：慢性蕁麻疹病史李某，35歲女，全身風(fēng)團(tuán)2年，西藥控制效果差辨證脾虛濕蘊(yùn)，風(fēng)熱內(nèi)郁治療方案內(nèi)服：加味過敏煎外治：耳穴壓丸，穴位注射療效評價8周后風(fēng)團(tuán)消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)典型病例分析：尋常型銀屑病1病史張某，50歲，全身皮膚鱗屑性紅斑5年2辨證血熱風(fēng)燥，肝腎陰虛3治療方案內(nèi)服：血府逐瘀湯合知柏地黃丸外用：中藥熏洗，黑光照射4療效評價12周后PASI評分降低85%，癥狀明顯改善典型病例分析：重度痤瘡病史趙某，18歲，面部重度痤瘡2年，結(jié)節(jié)囊腫多辨證肺胃蘊(yùn)熱，痰瘀互結(jié)治療方案內(nèi)服：清胃導(dǎo)滯丸合五味消毒飲外用：刺絡(luò)放血，中藥面膜療效評價8周后皮損減少70%，炎癥明顯消退典型病例分析：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病史陳某，65歲，胸部帶狀皰疹后劇烈疼痛3個月辨證氣血虧虛，瘀阻經(jīng)絡(luò)治療方案內(nèi)服：桂枝茯苓丸合烏頭桂枝湯外治：火針治療，穴位注射蜂毒療效評價疼痛VAS評分從8分降至2分，生活質(zhì)量明顯提高中醫(yī)治療皮膚病的優(yōu)勢整體觀念從內(nèi)外多角度綜合治療辨證論治個體化治療方案，針對性強(qiáng)內(nèi)外結(jié)合內(nèi)服調(diào)整臟腑，外治直達(dá)病所副作用少安全性高，適合長期用藥中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病優(yōu)勢互補(bǔ)西醫(yī)快速控制，中醫(yī)治本防復(fù)發(fā)常用方法西藥控制急性癥狀，中藥調(diào)整體質(zhì)注意事項避免藥物相互作用，合理用藥間隔皮膚病的中醫(yī)調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)忌辛辣刺激，海鮮發(fā)物多食清淡蔬果，粗糧雜糧情志調(diào)護(hù)保持情緒穩(wěn)定，避免暴怒憂郁培養(yǎng)興趣愛好，緩解壓力起居調(diào)護(hù)規(guī)律作息，早睡早起適量運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)皮膚病的中醫(yī)預(yù)防調(diào)節(jié)體質(zhì)根據(jù)體質(zhì)差異，選擇適合的食療養(yǎng)生方法養(yǎng)生保健四季養(yǎng)生，順應(yīng)自然，保持陰陽平衡預(yù)防措施避免接