中心型肺癌CT表現(xiàn)演講人：日期：目錄CONTENTS01中心型肺癌概述02CT影像學(xué)特征03分期相關(guān)CT表現(xiàn)04鑒別診斷05新技術(shù)應(yīng)用01中心型肺癌概述定義腫瘤位于肺門附近，鄰近肺門血管和支氣管。解剖位置發(fā)病率占肺癌的60%-70%，是肺癌最常見的一種類型。中心型肺癌是起源于肺段及肺段以上的支氣管黏膜上皮或腺體的肺部惡性腫瘤。定義與解剖位置（起自主支氣管或段支氣管）常見病理類型（鱗癌、小細(xì)胞癌為主）鱗癌中心型肺癌中最常見的病理類型，約占所有肺癌的40%-50%。小細(xì)胞癌惡性程度高，生長迅速，容易擴散和轉(zhuǎn)移，占中心型肺癌的20%-30%。其他類型腺癌、大細(xì)胞癌等，但相對較少見。與周圍型肺癌的臨床差異癥狀差異中心型肺癌常引起咳嗽、痰中帶血或咳血、胸悶、憋喘等表現(xiàn)；而周圍型肺癌多表現(xiàn)為無癥狀的肺結(jié)節(jié)。影像學(xué)差異治療方式差異CT檢查中，中心型肺癌常表現(xiàn)為肺門附近的腫塊，伴有支氣管阻塞征象；而周圍型肺癌則表現(xiàn)為肺外圍的孤立結(jié)節(jié)或腫塊。中心型肺癌因靠近肺門血管和支氣管，手術(shù)難度較大，放療和化療更為重要；而周圍型肺癌則更適合手術(shù)治療。12302CT影像學(xué)特征支氣管壁增厚CT表現(xiàn)為支氣管壁局限性或彌漫性增厚，通常伴有管腔狹窄。管腔狹窄CT可見支氣管管腔明顯狹窄，甚至閉塞，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織通氣不良。直接征象：支氣管壁增厚/管腔狹窄阻塞性肺炎由于腫瘤阻塞支氣管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生感染，CT表現(xiàn)為片狀高密度影，邊緣模糊。肺不張腫瘤阻塞支氣管后，遠(yuǎn)端肺組織無法充氣，導(dǎo)致肺不張，CT表現(xiàn)為肺組織密度增高，體積縮小。間接征象：阻塞性肺炎/肺不張增強掃描時，腫瘤內(nèi)部由于血管分布不均，呈現(xiàn)不均勻強化。不均勻強化CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤向肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，通常呈圓形或橢圓形。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移增強掃描特點（不均勻強化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）03分期相關(guān)CT表現(xiàn)T分期：腫瘤侵犯范圍（支氣管、血管）腫瘤局限于肺內(nèi)，未侵犯支氣管或血管此時CT上可見肺部結(jié)節(jié)或腫塊，但尚未侵犯支氣管或血管。腫瘤侵犯支氣管腫瘤侵犯血管CT表現(xiàn)為支氣管受壓、狹窄或中斷，伴有阻塞性肺炎或肺不張。CT可顯示腫瘤與鄰近血管的關(guān)系，如包繞、侵犯血管等。123N分期：縱隔/肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT上縱隔和肺門區(qū)無腫大的淋巴結(jié)。030201肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT可見肺門淋巴結(jié)腫大，但尚未融合成團(tuán)塊?？v隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移CT可見縱隔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)，可能融合成團(tuán)塊狀。M分期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（腦、骨等）無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移CT上未見肺癌向腦、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。腦轉(zhuǎn)移CT可見腦實質(zhì)內(nèi)低密度或多發(fā)結(jié)節(jié)影，伴有周圍水腫。骨轉(zhuǎn)移CT可見骨質(zhì)破壞，如溶骨性改變或成骨性改變，常見于肋骨、脊柱和骨盆。04鑒別診斷與肺結(jié)核的鑒別（鈣化、衛(wèi)星灶）肺結(jié)核的鈣化肺結(jié)核在CT上常呈現(xiàn)出密度較高、邊緣清楚的鈣化灶，常呈局限性、斑點狀或塊狀。02040301肺癌的鈣化肺癌的鈣化較少見，且鈣化多呈顆粒狀或斑片狀，密度不均，邊緣模糊。肺結(jié)核的衛(wèi)星灶肺結(jié)核病灶周圍常出現(xiàn)小結(jié)節(jié)狀病灶，稱為衛(wèi)星灶，是結(jié)核菌沿支氣管播散的結(jié)果。肺癌的衛(wèi)星灶肺癌的衛(wèi)星灶表現(xiàn)為病灶周圍的小結(jié)節(jié)狀病灶，但多呈不規(guī)則分布，與肺結(jié)核的衛(wèi)星灶有明顯區(qū)別。支氣管良性腫瘤的邊界支氣管良性腫瘤在CT上常呈類圓形或橢圓形，邊界清楚，無分葉征。支氣管良性腫瘤的生長速度支氣管良性腫瘤的生長速度較慢，短期內(nèi)不會明顯增大。肺癌的邊界肺癌在CT上常呈分葉狀，邊緣不規(guī)則，有毛刺征。肺癌的生長速度肺癌的生長速度較快，短期內(nèi)可明顯增大。與支氣管良性腫瘤的鑒別（邊界、生長速度）與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別（多發(fā)病灶、原發(fā)灶病史）轉(zhuǎn)移瘤的多發(fā)病灶轉(zhuǎn)移瘤在CT上常表現(xiàn)為多個大小不等的結(jié)節(jié)狀病灶，分布較為隨機。轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)灶病史轉(zhuǎn)移瘤患者常有原發(fā)腫瘤病史，且多為晚期。肺癌的多發(fā)病灶肺癌的多發(fā)病灶相對較少，且多為原發(fā)灶的轉(zhuǎn)移。肺癌的原發(fā)灶病史肺癌患者通常無原發(fā)腫瘤病史，且多為首發(fā)癥狀。05新技術(shù)應(yīng)用高分辨率CT的價值肺部細(xì)節(jié)顯示高分辨率CT能夠清晰地顯示肺部細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)，如肺泡、肺間質(zhì)和血管等，為中心型肺癌的早期發(fā)現(xiàn)提供重要線索。腫瘤密度與形態(tài)評估病灶定位與手術(shù)指導(dǎo)高分辨率CT能夠準(zhǔn)確評估腫瘤的密度、形態(tài)和大小，有助于判斷腫瘤的良惡性以及浸潤程度。高分辨率CT能夠精確定位病灶，為手術(shù)提供準(zhǔn)確的導(dǎo)航和切除范圍，提高手術(shù)成功率。123動態(tài)增強CT的評估腫瘤血供評估動態(tài)增強CT能夠清晰地顯示腫瘤的血供情況，幫助醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)和惡性程度。030201病變范圍確定通過動態(tài)增強CT的掃描，可以準(zhǔn)確地確定病變的范圍和浸潤程度，為制定治療方案提供重要依據(jù)。鑒別診斷與療效評估動態(tài)增強CT在鑒別診斷和療效評估方面具有重要價值，能夠幫助醫(yī)生區(qū)分不同類型的腫瘤以及評估治療效果。AI輔助診斷技術(shù)能夠自動識別和診斷中心型肺癌，減少漏診和誤診，提高診斷準(zhǔn)確性。AI輔助診斷進(jìn)展自動化診斷與篩查AI技術(shù)可以根據(jù)患者的個體情